胎膜早破孕婦直腸內(nèi)應(yīng)用米索前列醇促宮頸成熟的效果研究

熱依汗·吉力力

【摘要】 目的：分析胎膜早破孕婦直腸內(nèi)應(yīng)用米索前列醇促宮頸成熟和引產(chǎn)的實(shí)際臨床效果。方法：選擇本院2017年12月至2018年12月收治的84例足胎膜早破孕婦，隨機(jī)且平均分為對照組和觀察組，前者口服米索前列醇，后者直腸應(yīng)用米索前列醇，分析兩組孕婦用藥之后到具體臨產(chǎn)的時(shí)間、產(chǎn)程實(shí)際進(jìn)展、最終分娩結(jié)果以及副反應(yīng)等情況。結(jié)果：對照組孕婦首次用藥到規(guī)律性宮縮時(shí)間明顯長于觀察組（P<0.05）;對照組因?yàn)閷m縮較強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫的例數(shù)多于觀察組。結(jié)論：和傳統(tǒng)的口服用藥相比，孕婦直腸內(nèi)應(yīng)用米索前列醇的藥效比較穩(wěn)定，藥力持續(xù)時(shí)間比較長，且整體副反應(yīng)也比較少。

【關(guān)鍵詞】

米索前列醇;胎膜早破孕婦;宮頸成熟;宮縮時(shí)間;胎兒窘迫

結(jié)合學(xué)術(shù)研究和醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用情況可知，米索前列醇可以促進(jìn)宮頸成熟，在臨床引產(chǎn)中有著諸多應(yīng)用。該藥物整體的應(yīng)用效果比較好，價(jià)格不高且副反應(yīng)比較少，經(jīng)常被應(yīng)用到臨床引產(chǎn)中。在以往用藥治療中主要是通過口服或者陰道用藥，這些給藥途徑可以讓藥性得到一定的發(fā)揮，但是陰道用藥要比口服用藥模式持續(xù)時(shí)間要長，所以大部分研究者都是推薦通過陰道用藥的方式促使孕婦宮頸成熟。但是，孕婦胎膜出現(xiàn)破裂情況的話，陰道用藥就會受到限制，不能保障最終的藥性[1]。所以，本次研究是以直腸內(nèi)給藥為主，通過和口服用藥的臨床效果進(jìn)行比較更好地分析該用藥模式的具體應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年12月至2018年12月收治的84例足胎膜早破孕婦，隨機(jī)且平均分為對照組和觀察組。84例孕婦都是足月妊娠，Bishop評分不超過6分，孕婦都是單胎頭位，無應(yīng)用前列腺素禁忌證。對照組孕婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（26.23±4.70）歲;身高為157～175cm，平均身高為（162.57±5.16）cm;體質(zhì)量為55.23～74.55kg，平均體質(zhì)量為（61.34±5.61）kg。觀察組孕婦的年齡為23～31歲，平均年齡為（26.24±4.07）歲;身高為158～172cm，平均身高為（163.64±4.95）cm;體質(zhì)量為54.39～76.07kg，平均體質(zhì)量為（64.24±4.92）kg。兩組孕婦在年齡、體質(zhì)量以及身高等基本資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。同時(shí)，所有孕婦同意開展本次研究并簽署同意書，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批同意。

1.2方法

對照組孕婦口服米索前列醇，每隔3h服用50μg的米索前列醇，每天最多用溫水服用4次。觀察組孕婦直腸內(nèi)應(yīng)用米索前列醇，主要是由醫(yī)師將該藥物放入孕婦的直腸內(nèi)，盡量讓藥物貼于直腸的內(nèi)壁。

每隔6h對兩組孕婦進(jìn)行1次Bishop評分，當(dāng)孕婦出現(xiàn)間歇4～5min且收縮時(shí)間超過40min的規(guī)律性宮縮之后，或者是孕婦宮口大于3cm之后則應(yīng)該停止給藥。同時(shí)，根據(jù)孕婦的具體產(chǎn)程進(jìn)展情況，在必要時(shí)刻給患者進(jìn)行縮宮素的靜脈注射，其他護(hù)理措施以及實(shí)際用藥情況則應(yīng)該根據(jù)主管醫(yī)師進(jìn)行判斷。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）分析兩組孕婦用藥之后到具體臨產(chǎn)的時(shí)間。2）兩組孕婦產(chǎn)程實(shí)際進(jìn)展和最終分娩結(jié)果。3）兩組孕婦的副反應(yīng)[2]。主要是分析孕婦出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，因?yàn)閷m縮過強(qiáng)導(dǎo)致的胎兒窘迫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用率（%）和（±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦用藥以及具體產(chǎn)程進(jìn)展情況分析

對照組孕婦首次用藥到規(guī)律性宮縮時(shí)間明顯長于觀察組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組孕婦的實(shí)際分娩情況

通過對兩組孕婦的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施比較，可以得知觀察組孕婦的分娩情況優(yōu)于對照組，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組孕婦不良反應(yīng)情況分析

對兩組孕婦的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施對比分析，得知對照組7例孕婦出現(xiàn)消化道的副反應(yīng)，而觀察組有2例孕婦出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng)。對照組因?yàn)閷m縮較強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫的例數(shù)多于觀察組，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通過對相關(guān)學(xué)術(shù)研究資料進(jìn)行分析可知，米索前列醇可以促進(jìn)宮頸成熟，在臨床引產(chǎn)中有著諸多應(yīng)用。該藥物整體的應(yīng)用效果較好，價(jià)格不高且副反應(yīng)較少，經(jīng)常被應(yīng)用到臨床引產(chǎn)中。在以往用藥治療中主要是通過口服或者陰道用藥，這些給藥途徑可以讓藥性得到一定的發(fā)揮，但是陰道用藥比口服用藥模式持續(xù)時(shí)間長，所以大部分研究者都是推薦通過陰道用藥的方式促使孕婦宮頸成熟。但是，孕婦胎膜出現(xiàn)破裂情況的話，陰道用藥就會受到限制，不能保障最終的藥性。這是因?yàn)殛幍啦僮鲿黾釉袐D出現(xiàn)感染的幾率，同時(shí)孕婦陰道內(nèi)的羊水也容易將這些藥物沖出體外，這樣就不能起到預(yù)計(jì)的用藥效果。本次研究是以直腸內(nèi)給藥為主，通過和口服用藥的臨床效果進(jìn)行比較，更好地分析該用藥模式的具體應(yīng)用效果。

本次研究結(jié)果顯示，直腸內(nèi)應(yīng)用米索前列醇和口服用藥的效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，臨床經(jīng)過和用藥效果相似，藥效比較穩(wěn)定，藥力持續(xù)時(shí)間比較長。但是，口服該藥的顯效速度較快，但是在宮縮規(guī)律之后卻出現(xiàn)減弱的情況，而直腸內(nèi)用藥則很少出現(xiàn)該問題。因此，雖然通過直腸內(nèi)給藥的起效速度較慢，但是整體的宮縮以及產(chǎn)程進(jìn)展情況較好，整體操作十分簡單且有著較好的應(yīng)用效果。

對照組孕婦首次用藥到規(guī)律性宮縮時(shí)間明顯長于觀察組（P<0.05）。同時(shí)，對兩組孕婦的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施對比分析，得知對照組7例孕婦出現(xiàn)消化道的副反應(yīng)，而觀察組有2例孕婦出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng)。對照組因?yàn)閷m縮較強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫的例數(shù)多于觀察組（P<0.05）。這說明，和傳統(tǒng)的口服用藥相比，孕婦直腸內(nèi)應(yīng)用米索前列醇的藥效比較穩(wěn)定，藥力持續(xù)時(shí)間比較長，且整體副反應(yīng)也比較少。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張學(xué)玲.淺析微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的臨床效果[J].中外女性健康研究，2017，（06）：186187.

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迷[4]。硫酸鎂可以明顯地?cái)U(kuò)張血管、降壓、松弛子宮血管的平滑肌和增加胎盤的血流量，進(jìn)而有助于使胎兒獲取充足的血供以及氧供，而且明顯降低先兆流產(chǎn)等的發(fā)生率，因此具有比較強(qiáng)的保

胎效果。拉貝洛爾能將心率明顯減慢，且有效降低心肌的耗氧量，進(jìn)而發(fā)揮降低血壓、增加心肌輸出量、胎盤和腎的血流量的治療效果。黃芪注射液的主要成分包括多種氨基酸、葡萄糖醛酸、膽堿以及蔗糖等，中醫(yī)的現(xiàn)代理論認(rèn)為，黃芪注射液具有扶正祛邪、通脈益氣、利濕健脾和養(yǎng)心的功能。黃芪注射液不但具有抗自由基、增加腎臟的血流量、增強(qiáng)紅細(xì)胞攜氧的能力、擴(kuò)張血管、降低血壓、抑制腎素以及改善血流便血等多種作用，而且可以有效改善患者的腎功能，從而有利于減少或者防止出現(xiàn)蛋白尿[5]。本研究結(jié)果顯示，將黃芪注射液與硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)用，能明顯降低胎盤早剝發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、低體質(zhì)量兒發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率。

綜上所述，黃芪注射液與硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)用對妊娠高血壓綜合征的療效明顯優(yōu)于只用硫酸鎂和拉貝洛爾，且可使其分娩結(jié)局得到明顯的改善。

參考文獻(xiàn)

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