無(wú)痛人工流產(chǎn)在疤痕子宮早孕患者治療中的價(jià)值體會(huì)

應(yīng)潔瑜

【摘要】 目的：探究將無(wú)痛人工流產(chǎn)應(yīng)用于疤痕子宮早孕患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：選擇2017年8月至2018年12月收入的86例疤痕子宮早孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43）;對(duì)照組患者采用常規(guī)人工流產(chǎn)，研究組患者則選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及進(jìn)出宮頸次數(shù)，同時(shí)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)組間差異。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05），同時(shí)，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.98%，對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)疤痕子宮早孕患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用無(wú)痛人工流產(chǎn)進(jìn)行治療，能夠有助于改善患者的病癥狀況，同時(shí)能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于改善手術(shù)指標(biāo)來(lái)說(shuō)也有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

無(wú)痛人工流產(chǎn);疤痕子宮;早孕

剖宮產(chǎn)手術(shù)是目前臨床上應(yīng)用廣泛的一種分娩方式，這種分娩方式主要應(yīng)用于對(duì)各種異位妊娠或不良妊娠狀況進(jìn)行終止，對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒的安全性均有良好的保證度，在臨床上可以根據(jù)產(chǎn)婦需求進(jìn)行分娩方案的選擇[1]。而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)應(yīng)用時(shí)，很可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)疤痕，進(jìn)而引起患者后續(xù)分娩或其他手術(shù)時(shí)難度增大[2]。并且疤痕子宮的宮頸較為強(qiáng)硬，在進(jìn)行處理時(shí)，患者很容易出現(xiàn)肌層損傷和血管損傷的狀況。所以在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，很有可能對(duì)患者的疤痕部位造成損傷，進(jìn)而引起患者出血狀況嚴(yán)重，所以在對(duì)患者進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好疤痕子宮產(chǎn)婦的保護(hù)，這樣才能促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2018年12月收入的86例疤痕子宮早孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43）;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均（28.1±3.1）歲;研究組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（27.9±2.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為二次分娩;足月單胎妊娠;能配合相關(guān)手術(shù)和治療。排除精神比較緊張或具有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦一般資料經(jīng)對(duì)比分析未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)人工流產(chǎn)，在手術(shù)前6h內(nèi)需要進(jìn)行常規(guī)禁食，產(chǎn)婦在開展手術(shù)前接受傳統(tǒng)常規(guī)檢查，并且根據(jù)產(chǎn)婦需求做好相應(yīng)的消毒準(zhǔn)備工作，將產(chǎn)婦保持最佳體位后進(jìn)行擴(kuò)宮應(yīng)用，常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行處理。應(yīng)用常規(guī)流產(chǎn)手術(shù)完成后，為了防止發(fā)生感染，則給予相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。

研究組產(chǎn)婦則選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)方案進(jìn)行處理。在開展無(wú)痛人工流產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)尿液檢查和心電圖檢查，確認(rèn)產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)符合手術(shù)要求，檢查產(chǎn)婦是否存在炎癥反應(yīng)，明確產(chǎn)婦孕囊大小，確保手術(shù)安全性。在開展手術(shù)鉗對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)禁食，并在手術(shù)前注入0.05mg芬太尼，隨后注入2mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉維持注射總量為100～150mg。觀察產(chǎn)婦麻醉狀況，若麻醉指征良好則可采用負(fù)壓吸引方案對(duì)患者進(jìn)行流產(chǎn)操作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、進(jìn)出宮頸次數(shù)等指標(biāo)，做好對(duì)比。同時(shí)記錄所有產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率主要包括：子宮穿孔、漏吸、人工流產(chǎn)綜合征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理軟件。本次研究期間，采用t檢驗(yàn)患者的年齡數(shù)據(jù)、手術(shù)指標(biāo)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)患者治療并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

孕產(chǎn)婦在接受初次剖宮產(chǎn)后，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)疤痕子宮狀況，由于產(chǎn)婦的疤痕部位血流較為豐富，若再次妊娠則會(huì)導(dǎo)致疤痕部位損傷，進(jìn)而引起產(chǎn)婦在二次妊娠時(shí)危險(xiǎn)度較高，甚至出現(xiàn)大出血狀況。對(duì)產(chǎn)婦的生命安全也會(huì)造成極大的影響[4]。

就目前來(lái)說(shuō)，人工流產(chǎn)的方式通常選擇手術(shù)，人工流產(chǎn)或藥物人工流產(chǎn)方案而在進(jìn)行藥物流產(chǎn)時(shí)，其安全度較低，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)不徹底的狀況。但如果采用常規(guī)人工流產(chǎn)方案進(jìn)行清宮處理，則很有可能損傷疤痕部位，進(jìn)而出現(xiàn)止血困難現(xiàn)象[5]。除此之外，在患者發(fā)生宮頸炎或盆腔炎等婦科疾病時(shí)，患者的相關(guān)炎癥會(huì)引起患者出現(xiàn)顯著子宮穿孔現(xiàn)象，并且患者的相關(guān)炎癥會(huì)引起患者的子宮出現(xiàn)粘連或移位，使患者無(wú)法進(jìn)行正常手術(shù)，所以在應(yīng)用常規(guī)人工流產(chǎn)很容易導(dǎo)致患者子宮出現(xiàn)損傷，并且出現(xiàn)子宮清理不徹底的現(xiàn)象。并且在進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)時(shí)，患者往往痛苦度較高，而且大部分女性認(rèn)為子宮功能以及內(nèi)部環(huán)境會(huì)遭到損傷，而大多數(shù)女性認(rèn)為子宮是女性的標(biāo)志，如果子宮受到損傷，其心理狀態(tài)以及生育功能都會(huì)遭到一定的破壞。

無(wú)痛人工流產(chǎn)主要是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)用相應(yīng)的麻醉藥物對(duì)其進(jìn)行處理，這樣有助于緩解產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)的疼痛感。同時(shí)在麻醉成功后，產(chǎn)婦的宮頸部位會(huì)出現(xiàn)松弛狀況，在這種狀況下對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行擴(kuò)宮較為容易，所以這種手術(shù)方案的并發(fā)癥較少，能夠有效規(guī)避常規(guī)人工流產(chǎn)的缺點(diǎn)，進(jìn)而提高手術(shù)效果[6]。除此之外，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，需要確認(rèn)產(chǎn)婦的子宮大小以及子宮形態(tài)位置，這樣有助于避免發(fā)生子宮穿孔狀況。而在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的手術(shù)配合，保證手術(shù)的順利開展，使患者的手術(shù)效果進(jìn)一步提升。

但無(wú)論是選擇何種手術(shù)方案，再開展手術(shù)前需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，其主要目的是保證產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)符合手術(shù)要求，提高患者的手術(shù)效果的同時(shí)，保證患者手術(shù)安全。

綜上所述，在對(duì)疤痕子宮早孕患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用無(wú)痛人工流產(chǎn)進(jìn)行治療，能夠在保證流產(chǎn)效果的同時(shí)，降低患者在手術(shù)后的各種并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于改善手術(shù)指標(biāo)來(lái)說(shuō)也有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬玥.無(wú)痛人工流產(chǎn)在疤痕子宮早孕患者治療中的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（13）：25212522.

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[3] 李萍，王天惠.疤痕子宮早孕無(wú)痛人工流產(chǎn)安全性體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（95）：297，299.

[4] 張偉，胡婷玉.疤痕子宮早孕人工流產(chǎn)術(shù)的安全性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，02（10）：1617.

[5] 陳躍華.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮早孕人流術(shù)治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（20）：30323033.

[6] 吳曉玉.無(wú)痛人工流產(chǎn)在疤痕子宮早孕患者治療中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5235.