綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠心病介入術(shù)后患者的效果

葉金玲 王凱

【摘要】 目的：評(píng)判綜合心臟康復(fù)治療應(yīng)用在冠心病介入術(shù)后患者中的效果。方法：選取本院2015年7月至2018年7月收治的36例冠心病介入術(shù)后患者，分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為18例。觀察組經(jīng)綜合心臟康復(fù)治療，對(duì)照組經(jīng)介入常規(guī)治療，對(duì)比兩組臨床療效的差異。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組比較心功能相關(guān)指標(biāo)（左室收縮末期內(nèi)徑LVESD、二尖瓣千葉舒張期E峰到室間隔距離EPSS、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF，以及二尖瓣舒張期血流E峰速度/A峰速度E/A和左室短軸縮短率LVFS），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組心臟缺血事件發(fā)生率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病介入術(shù)后患者接受綜合心臟康復(fù)治療，在改善患者心功能、降低心臟缺血事件發(fā)生率方面，優(yōu)勢(shì)均非常突出。

【關(guān)鍵詞】

綜合心臟康復(fù)治療;冠心病;介入術(shù);臨床效果

冠心病，也可以叫作冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，引發(fā)的血管腔狹窄/阻塞所致心肌缺血缺氧心臟病[1]。過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等條件下則會(huì)發(fā)病，主要表現(xiàn)：突感心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛/壓榨痛等。本次研究選取近年來(lái)收治的36例冠心病介入術(shù)后患者，分析實(shí)行綜合心臟康復(fù)治療、常規(guī)治療的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院近3年收治的36例冠心病介入術(shù)后患者，分為觀察組18例、對(duì)照組18例。觀察組男性、女性分別為12例、6例;年齡為50～72歲，平均（61.9±6.6）歲。對(duì)照組男性、女性分別為11例、7例;年齡為54～70歲，平均（62.4±6.8）歲。利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組臨床相關(guān)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)WHO頒布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者，簽署知情同意書者，通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[3]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常者、心肌炎者、心肌病者、肺源性心臟病者、嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生命體征指數(shù)變化，若是發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)并處理。

觀察組實(shí)行綜合心臟康復(fù)治療，具體方法如下：

1）早期康復(fù)治療：手術(shù)后1～2d鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，緩慢步行5min/次，間斷性進(jìn)行運(yùn)動(dòng)即可。2）中期康復(fù)治療：術(shù)后3d開始實(shí)行有節(jié)律、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可鼓勵(lì)患者在室內(nèi)步行，間斷/連續(xù)完成行走訓(xùn)練，每次10min，每日3次。3）恢復(fù)期康復(fù)治療：手術(shù)后4周合理調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間，建議加強(qiáng)步行訓(xùn)練，適當(dāng)延長(zhǎng)步行的距離。與此同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行爬樓梯、健身操、太極等活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度以患者能耐受為主，30min/次，3次/周。如果運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中患者出現(xiàn)不適感，需要停止運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶急救藥物、聯(lián)系卡。此外，應(yīng)叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察項(xiàng)目

比較對(duì)照組和觀察組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)（LVESD、EPSS、E/A、LVEF、LVFS）、心臟缺血事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行處理。兩組心臟缺血事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);兩組心功能相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料用（±s）表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心臟缺血事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組心臟缺血事件發(fā)生率與對(duì)照組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

冠心病由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄/阻塞出現(xiàn)冠脈循環(huán)障礙而引發(fā)心肌缺血缺氧/壞死病癥，屬于臨床方面發(fā)生率較高的心臟病。該病病殘率、病死率均非常高。當(dāng)前，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床方面多通過(guò)介入術(shù)治療。介入治療可很好地處理局部血管狹窄方面的問(wèn)題，然而無(wú)法有效阻斷動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展[4]。因此，臨床方面需通過(guò)綜合心臟康復(fù)方法治療。運(yùn)動(dòng)屬于心臟康復(fù)的根本，相關(guān)研究人員表示，肌肉缺乏運(yùn)動(dòng)為引發(fā)冠心病發(fā)作的主要原因。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，對(duì)預(yù)防冠心病來(lái)講非常有利，改善患者心功能方面的效果較佳，能夠促使患者及早恢復(fù)身體健康。介入術(shù)治療對(duì)患者血管內(nèi)膜的損傷較大，這時(shí)促裂素大量釋放，直接作用在血管中膜平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞脫落，并出現(xiàn)血小板黏附、血小板聚集情況，內(nèi)膜厚度增加。通過(guò)運(yùn)動(dòng)方法干預(yù)，降低血管內(nèi)皮素水平效果較佳，還能提高纖溶酶和血小板的活性，不易發(fā)生血小板聚集、冠脈血栓形成等狀況。此外，可促使血管再通，嚴(yán)格控制心肌缺血發(fā)生率，在改善冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能、心臟儲(chǔ)備功能以及心功能方面的優(yōu)勢(shì)非常突出。本次研究結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組在心功能相關(guān)指標(biāo)和缺血事件發(fā)生率方面比較，均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和錢毅東[5]的報(bào)道結(jié)果基本一致，能夠看出冠心病介入術(shù)后患者中，實(shí)行綜合心臟康復(fù)治療的效果顯著，而且能改善冠心病介入術(shù)后患者的心功能，降低心臟缺血事件發(fā)生率。

綜上可知，綜合心臟康復(fù)治療冠心病介入術(shù)后患者，能保障臨床療效和安全，在改善患者心功能方面的優(yōu)勢(shì)較突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 樓娟，胡小紅，黃鳴，等.心臟康復(fù)綜合管理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（12）：881885.

[2] 阮小芳.延續(xù)性自我管理教育用于冠心病介入治療患者心臟康復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（s1）：195197.

[3] 李春偉，李軼鵬，秦文艷，等.心臟康復(fù)對(duì)冠脈介入術(shù)后患者發(fā)生冠脈再狹窄危險(xiǎn)因素的影響[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，19（02）：121123.

[4] 駱旭婷.冠心病心臟康復(fù)的護(hù)理心得[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（09）：255256.

[5] 錢毅東.綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（27）：40.