急危重癥患者急診搶救使用呼吸階梯性治療方法的療效研究

紀(jì)鐘

【摘要】 目的：探討急危重癥患者急診搶救使用呼吸階梯性治療方法的療效。方法：選取2017年3月至2019年2月本院急診收治的62例急危重癥患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)呼吸支持方法，觀察組采用呼吸階梯性治療方法，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組患者復(fù)蘇所需時(shí)間、呼吸平穩(wěn)所需時(shí)間少于對(duì)照組患者，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急危重癥患者急診搶救使用呼吸階梯性治療方法的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

急危重癥;急診搶救;呼吸階梯性;治療效果

急危重癥為急診科常見疾病，多數(shù)患者存在呼吸困難或低氧血癥[1]，危險(xiǎn)性非常高，一旦錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。因此，對(duì)于患者而言，時(shí)間就是生命。針對(duì)該疾病患者的特殊性，氧氣支持非常重要，選用不同的方法，治療效果存在差異性，如何為患者選擇最佳的治療方案是新問題所在，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[2]。本文作者選取62例危重癥患者探討了急危重癥患者急診搶救使用呼吸階梯性治療方法的療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年2月本院急診收治的62例急危重癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組31例。其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的有男性17例，女性14例;患者年齡為28～75歲，所有患者平均年齡為（54.22±1.35）歲。觀察組中進(jìn)行救治的有男性18例，女性13例;患者年齡為27～76歲，所有患者平均年齡為（54.26±1.33）歲。兩組在年齡、性別方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)呼吸支持方法，對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作做好，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實(shí)際狀況，為患者選擇最佳的呼吸支持方法，讓患者保持良好復(fù)蘇體位，避免患者發(fā)生窒息的情況，應(yīng)及時(shí)將患者的嘔吐物進(jìn)行清除，做好各項(xiàng)記錄。

觀察組采用呼吸階梯性治療方法，結(jié)合患者呼吸功能存在的差異性，制定呼吸方案，主要措施為：處于第一階段時(shí)，選擇徒手呼吸方法，病情危急重癥患者應(yīng)擺放成最佳復(fù)蘇體位，對(duì)效果進(jìn)行準(zhǔn)確判定，及時(shí)將患者置于搶救床上，應(yīng)盡量讓患者的身體與頭部保持在同軸面上，患者身體上肢應(yīng)讓其在兩側(cè)平放，開放氣道，對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行改善;針對(duì)頸椎未出現(xiàn)損傷者，可將患者下頜抬高，使患者的呼吸道梗阻現(xiàn)象緩解;在為患者進(jìn)行呼吸支持操作中，應(yīng)對(duì)患者呼吸道中存在的分泌物及時(shí)清除。在第二階段時(shí)，為患者選用無創(chuàng)氧療支持，針對(duì)呼吸停止或心博停止者，實(shí)施面罩給氧或鼻塞吸氧[3];對(duì)氧流量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保給氧充足，針對(duì)面罩給氧失敗者，選用氣管插管處理，針對(duì)呼吸道出現(xiàn)損傷者，選用有創(chuàng)通氣給氧。在第三階段，選用有創(chuàng)氣道給氧支持，針對(duì)急性喉阻塞者，穿刺環(huán)甲膜給氧或穿刺氣管給氧，完成穿刺操作后，建立可靠氣道，確保呼吸暢通。在第四階段，氣道建立好，科學(xué)、準(zhǔn)確判定患者病情，結(jié)合實(shí)際使用呼吸機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組復(fù)蘇所需時(shí)間、呼吸平穩(wěn)所需時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分情況。對(duì)生存質(zhì)量選用生存質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100分，數(shù)值越高，生存質(zhì)量越高，數(shù)值越低，生存質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者復(fù)蘇所需時(shí)間、呼吸平穩(wěn)所需時(shí)間少于對(duì)照組患者，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

急危重癥作為典型的危險(xiǎn)性病癥，主要表現(xiàn)在呼吸功能障礙、呼吸困難等方面，對(duì)患者身心健康有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，一旦處理不善，會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡;急危重癥患者屬于醫(yī)院重點(diǎn)照顧者;醫(yī)院急診在接收到急危重癥患者后，必須為患者選擇最佳的呼吸支持方法，只有這樣才能為患者爭取到足夠的搶救時(shí)間，一旦呼吸支持方法選擇錯(cuò)誤，不僅會(huì)導(dǎo)致患者得不到有效的呼吸支持，還會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，危及生命，應(yīng)予以重視。

臨床上針對(duì)急危重癥患者選用傳統(tǒng)呼吸支持法，該方法為依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇的呼吸支持方法，雖然能在一定程度上將患者的疼痛減輕，還能降低死亡率;但是該方法存在一定程度的盲目性，對(duì)患者體內(nèi)呼吸道關(guān)注度較低，在實(shí)際操作過程中，存在醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況，缺乏系統(tǒng)性、全面性的掌握，整體效果不甚理想[4]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，呼吸階梯性被廣泛應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用呼吸階梯性的過程中，核心依據(jù)為“患者實(shí)際病情”，整個(gè)過程均由一位醫(yī)務(wù)人員操作完成，這能有效縮短搶救時(shí)間;在呼吸階梯性實(shí)施的過程中，第一階段主要為體位復(fù)蘇，主要用于患者的心血管、呼吸系統(tǒng)中，能使患者自主呼吸功能快速恢復(fù);在第二階段，實(shí)施吸氧操作;第一階段和第二階段均為無創(chuàng)性操作，在第三階段和第四階段，為患者切開器官、插管、呼吸機(jī);這兩個(gè)階段不僅要保持呼吸暢通，還應(yīng)結(jié)合實(shí)際，設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)，將搶救成功率提升[5];呼吸階梯性的應(yīng)用，還能減少患者出血量，進(jìn)而減輕患者身體損傷程度，縮短患者治療所需時(shí)間。本研究通過對(duì)比傳統(tǒng)呼吸支持與呼吸階梯性方法對(duì)急危重癥患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)呼吸階梯性方法的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，急危重癥患者急診搶救使用呼吸階梯性治療方法的效果顯著，能加快患者蘇醒，使其呼吸穩(wěn)定，提升生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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