血清hs睠RP、BNP、HCY聯合心肌三聯對急性心肌梗死患者的診斷價值分析

吳瑩

【摘要】 目的：探討血清hsCRP、BNP、HCY聯合心肌三聯對急性心肌梗死患者的診斷價值。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的79例急性心肌梗死患者作為觀察組，選擇同期來本院體檢的80例正常體檢者作為對照組，對比兩組受試者的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平，分析CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY聯合檢測對急性心肌梗死的診斷特異度、靈敏度。結果：觀察組的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平明顯高于對照組（P<0.05）。聯合檢測的靈敏度及特異度均明顯高于各項單獨檢測（P<0.05）。結論：hsCRP、BNP、HCY及心肌三聯可用于急性心肌梗死的診斷，聯合檢測可提高對急性心肌梗死者診斷的靈敏度及特異度。

【關鍵詞】

hsCRP;BNP;HCY;心肌三聯;急性心肌梗死

心肌三聯指標包括肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白（cTnT）、肌紅蛋白（Mb），是臨床上常用的急性心肌梗死診斷指標，但因其具有一定的時間窗，臨床應用受到一定限制，而血清hsCRP、BNP、HCY對心肌梗死診斷有一定的作用[12]，因此本文作者分析了心肌三聯聯合血清hsCRP、BNP、HCY對急性心肌梗死的診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月收治的79例急性心肌梗死患者作為觀察組，所有患者均符合國際心臟病學會對急性心肌梗死的診斷標準，排除嚴重肝腎疾病者、糖尿病者、肌肉病變者、外傷者、既往梗死史者、內分泌疾病者、肺心病者、風濕性心臟病者、心律失常者、夾層動脈瘤者、全身嚴重感染性疾病者等。其中男49例，女30例，年齡為36～78歲，平均年齡為（60.1±5.9）歲。選擇同期來本院體檢的80例正常體檢者作為對照組，其中男50例，女30例，年齡為35～79歲，平均年齡為（60.2±6.2）歲。兩組研究對象的性別、年齡等資料對比無統計學差異（P>0.05）。所有研究對象均知情同意且符合醫學倫理。

1.2方法

觀察組患者在入院后24h內采集肘靜脈血6mL，對照組受試者在入院體檢當天空腹抽取6mL靜脈血，將其置于真空抗凝管中，以3500r/min的速度進行離心，離心時間為10min，之后取上清液，行心肌三聯水平CKMB、cTnT、Mb及hsCRP、BNP、HCY檢測，用化學發光檢測法檢測cTnT及BNP，用免疫比濁法檢測Mb，用免疫抑制法檢測CKMB，用乳膠增強免疫透射比濁法檢測hsCRP及HCY，檢測過程均嚴格按照試劑盒說明書進行。其中CKMB>8.4U/L，cTnT>0.01μg/L，Mb>70μg/L，hsCRP>5mg/L，BNP>100pg/mL，HCY>15μmol/L為陽性，聯合檢測時其中任何一項為陽性即判斷為陽性[3]。

1.3觀察指標

1）對比兩組受試者的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平;2）分析CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY聯合檢測對急性心肌梗死的診斷特異度、靈敏度。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0軟件分析所得數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平

觀察組的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2分析CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY聯合檢測對急性心肌梗死的診斷特異度、靈敏度

如表2所示，聯合檢測的靈敏度及特異度均明顯高于各項單獨檢測（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死是一種高發的心血管疾病，會對患者的生命健康及生活質量造成嚴重影響，因在嚴重缺氧、缺血情況下，會使得心肌細胞壞死，又因心肌細胞不可再生，因此急性心肌梗死會對心肌細胞造成不可逆損傷，具有發病急促，發病率高及病情進展速度快，致殘率、致死率高等特點，同時會伴有進行性心電圖變化及血清心肌酶活動增高，導致患者休克、心律失常、心力衰竭，對患者進行早期診斷及治療可改善患者預后及生活質量，因此對急性心肌梗死進行早期診斷非常重要[4]。本院采用血清hsCRP、BNP、HCY聯合心肌三聯用于急性心肌梗死的診斷。

本文結果顯示，觀察組的CKMB、cTnT、Mb、hsCRP、BNP、HCY水平明顯高于對照組，表明以上指標可用于急性心肌梗死的診斷，聯合檢測的靈敏度及特異度均明顯高于各項單獨檢測，主要是由于聯合檢測時采用了串聯判斷的方法，其中任何一項為陽性，判斷為陽性，提高了診斷效能。

綜上所述，采用hsCRP、BNP、HCY及心肌三聯可用于急性心肌梗死的診斷，聯合檢測可提高對急性心肌梗死者診斷的靈敏度及特異度。

參考文獻

[1] 劉冬梅.血清BNP、CRP、hscTn水平聯合檢測對急性心肌梗死患者診斷效能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（09）：120122.

[2] 楊國峰，萬小強.老年急性心肌梗死患者血清BNP、HCY、hsCRP與甲狀腺激素變化的價值[J].中國老年學雜志，2018，38（21）：911.

[3] 王曉玲，張立杰，肖四海，等.HCY、hsCRP、BNP聯合檢測對于急性冠脈綜合征的臨床價值分析[J].國際心血管病雜志，2017，57（A01）：204205.

[4] 張小艷，李葉梅.急性心肌梗死（AMI）患者血漿B型鈉尿鈦（BNP）、高敏C反應蛋白（hsCRP）水平及其臨床應用分析[J].現代診斷與治療，2017，28（11）：20802081.