瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效及對(duì)TC、TG、LDL睠、HDL睠指標(biāo)的影響

菲爾達(dá)吾斯·薩依然 瑪依拉·馬合木提

【摘要】 目的：研究分析對(duì)冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取本院冠心病患者（2017年5月至2019年1月，共50例）展開研究，按藥物差異將其分為對(duì)照組（阿托伐他汀）和觀察組（瑞舒伐他汀）;對(duì)比分析臨床療效、治療前后TC、TG、LDLC、HDLC、hsCRP改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效為95.8%，對(duì)照組為84.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后較對(duì)照組來說，觀察組TC、TG、LDLC、hsCRP明顯較低，HDLC明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：治療冠心病，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀整體療效相當(dāng)，但在血脂改善、抑制炎癥反應(yīng)方面，瑞舒伐他汀效果更佳。

【關(guān)鍵詞】

瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;臨床療效;血脂指標(biāo)

心肌缺血、血流受阻、心絞痛、動(dòng)脈腔狹窄等均屬于冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)，老年人是冠心病高發(fā)人群，近年來在各種內(nèi)外因素的共同作用下，致使該病成為臨床常見病和多發(fā)病，并且患者血清炎癥、脂代謝紊亂等情況不容樂觀，對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響，因此臨床治療至關(guān)重要[1]。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均為目前臨床最常見的他汀類調(diào)脂藥，本研究旨在分析上述兩種藥物治療冠心病的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院冠心病患者（2017年5月至2019年1月，共50例）分為兩組，其中對(duì)照組（n=26）男/女（11∶15），年齡65～80歲，平均（72.33±6.55）歲。觀察組（n=24）男/女（10∶14），年齡66～80歲，平均（72.52±6.42）歲。對(duì)比分析兩組患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：給予阿托伐他汀治療，口服10mg阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥），10mg/次，1次/d，治療28d后將劑量增加至20mg/次，1次/d。

觀察組：給予瑞舒伐他汀治療：口服5mg瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字J20120006，阿斯利康制藥），5mg/次，1次/d，治療28d后將劑量增加至10mg/次，1次/d。兩組連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標(biāo)

1）對(duì)比分析臨床療效[2]，顯效：經(jīng)藥物治療后乏力、心絞痛、心悸等癥狀消失，硝酸酯類藥物使用頻率和計(jì)量明顯下降;有效：經(jīng)藥物治療后上述臨床癥狀有所改善;無效：藥物治療后臨床癥狀無明顯改啥，部分患者癥狀加劇。2）對(duì)比分析治療前后兩組患者血脂指標(biāo)（總膽固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白膽固醇HDLC、低密度脂蛋白膽固醇LDLC）改善情況。3）對(duì)比分析治療前后兩組患者血清炎癥hsCRP改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析臨床療效

觀察組臨床療效為95.8%，對(duì)照組為84.6%（P>0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)改善情況

與對(duì)照組相比，觀察組TC、TG、LDLC明顯較低，HDLC明顯較高（P<0.05）。見表2。

2.3對(duì)比兩組治療前后hsCRP改善情況

治療前，兩組患者h(yuǎn)sCRP對(duì)比無差異，治療后均降低，且觀察組降低得更顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的不斷改變，冠心病已成為嚴(yán)重危及社會(huì)安全以及人類健康的主要疾病之一。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的推動(dòng)下，會(huì)導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)阻塞或狹窄現(xiàn)象，從而致使其動(dòng)脈血流供需失衡，引發(fā)心肌壞死、缺氧以及缺血表現(xiàn)，病情較嚴(yán)重者會(huì)直接死亡，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，由此可見，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。臨床研究證明，他汀類藥物治療冠心病作用顯著，用藥后可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體血脂代謝水平，確保血脂指標(biāo)維持平衡，同時(shí)他汀類藥物還可以有效抑制血清炎癥因子的釋放[3]。

阿托伐他汀是臨床治療冠心病最常使用的藥物，該藥作為還原酶選擇性抑制劑，可有效降低機(jī)體血漿膽固醇和脂蛋白水平，增加低密度脂蛋白膽固醇的攝取和分解。瑞舒伐他汀是第7代他汀類藥物，可以直接作用于肝，從而在降低膽固醇的同時(shí)增加低密度脂蛋白膽固醇受體數(shù)目，促進(jìn)其吸收和分解[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后兩組患者TG、TC、LDLC顯著下降，HDLC升高，可見兩種藥物均可以調(diào)節(jié)血脂指標(biāo);但相比來說，瑞舒伐他汀效果更為顯著。究其原因，主要是由于瑞舒伐他汀親和力高且半衰期較長，并且不會(huì)參與細(xì)胞色素P450酶代謝過程，加之其具有生物利用率高、親脂性低、肝臟選擇性較強(qiáng)等特點(diǎn)，所以降脂作用更強(qiáng)更持久。

綜上所述，臨床在治療冠心病患者時(shí)推薦使用瑞舒伐他汀。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚立軍，陳彈.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血脂、動(dòng)脈粥樣硬化程度和血管內(nèi)皮舒張功能的療效對(duì)比[J].中國藥房，2017，28（35）：49634966.

[2] 黃偉勝，杜顏利，陳小云.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比與安全性分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（s2）：128130.

[3] 劉建懷.三種他汀類藥物對(duì)老年冠心病合并高膽固醇血癥患者血脂水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：121122.

[4] 龐勝，劉亞輝.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病患者進(jìn)行調(diào)脂治療的效果及安全性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（03）：124125.