腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中實施護理配合的效果分析

劉俊 黃淑芬 張莉

【摘要】 目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中實施護理配合的效果與作用。方法：選取本院收治的60例子宮肌瘤并行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組30例，使用子宮肌瘤剔除術綜合護理模式，對照組30例，使用常規護理模式。對比分析兩組患者的住院時間、并發癥發生情況以及患者滿意度。結果：觀察組住院天數明顯少于對照組;觀察組并發癥發生率（3.3%）明顯低于對照組（23.3%）;觀察組患者滿意度（100%）明顯高于對照組（86.7%）;數據差異明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中實施護理配合相比傳統護理模式，有著住院時間短、并發癥發生率低、患者滿意度高的優勢。

【關鍵詞】

腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;護理配合

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，屬于良性腫瘤，主要通過變異演變引起。從激素水平來看，主要是因為雌激素水平異常，刺激子宮平滑肌，使子宮平滑肌細胞增生，造成子宮解剖功能以及結構的變化。由于腫瘤為良性，患病初期，臨床癥狀不明顯，大多數患者以月經紊亂、月經過多、痛經為主要癥狀，部分患者可出現不孕不育，嚴重者會出現繼發性貧血。隨著病灶持續生長，可導致病灶周圍組織缺血，肌瘤因水腫而變大，容易與周圍組織發生粘連，甚至會使周圍組織發生鈣化、壞死，情節嚴重的會引發癌變，變成惡性腫瘤[1]。出現子宮肌瘤應做到早發現，早治療，避免因病情延誤而造成更壞的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的60例子宮肌瘤患者，隨機分成兩組。觀察組（30例）年齡24～49歲，平均年齡（36.3±1.38）歲;其中患者的腫瘤數量2～5個，平均數量（2.93±0.68）個;腫瘤直徑2.09～8.76cm，平均直徑（5.79±1.73）cm。對照組（30例）年齡22～51歲，平均年齡（34.9±1.97）歲;其中患者腫瘤數量2～5個，平均數量（2.74±0.0.74）個;腫瘤直徑2.35～8.12cm，平均直徑（5.43±1.08）cm。

兩組患者均確診為子宮肌瘤，均行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，均不切除子宮，且患者不患其他疾病，手術進行較為順利，無術中大出血。兩組患者臨床資料差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采用子宮肌瘤剔除術綜合護理模式，具體措施如下：1）術前護理（由病房護理人員完成）：患者入院，護理人員詢問并記錄患者的姓名、性別、年齡、體質量、心理狀況等一般信息，為其介紹醫院環境以及科室人員配置。手術前1d為患者介紹手術方式、手術室環境、術后注意事項等。為患者做備皮、消毒、術前腸道準備等術前準備。給予患者心理護理，緩解患者焦慮、緊張的情緒。2）術中護理（由手術室護理人員完成）：患者進入手術室后，首先保證手術及麻醉的相關準備工作已經完善。然后由手術室護士講解手術以及麻醉的方式和注意事項，繼續行心理護理，并協助患者躺上手術臺。及時建立靜脈通道，協助醫生擺好體位，并接好負壓吸引、貼好負極板。與此同時，該臺手術的器械護士準備好手術需要的器械，并按照嚴格的無菌原則洗手、開包、鋪無菌臺。手術過程中，巡回護士要密切觀察患者靜脈通道是否通暢固定，麻醉醫師應密切關注患者的麻醉情況以及生命體征，器械護士協助手術醫生完成各項操作，期間應全程保持無菌，直到手術結束。3）術后護理（由手術室護士以及病房護士共同完成）：手術完成后，將患者推往復蘇室密切觀察患者生命體征，并及時與患者家屬溝通手術情況。待患者蘇醒后，由護士將患者送往病房并完成交接。完成交接后病房護士應及時與患者家屬交代術后注意事項，并密切關注患者生命體征，有引流袋的應關注引流袋是否通常固定好，引流液的顏色、性狀及量。4）患者出院后由護士不定期進行隨訪。

對照組采用傳統護理模式，進行入院采取常規護理措施，手術中協助醫生順利完成手術，術后行常規術后護理。

1.3觀察指標

對比觀察患者的住院天數、并發癥發生情況、以及患者滿意度。

1.4統計學分析

本次研究數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者住院天數對比

通過對比患者住院時間，分析患者術后恢復情況。觀察組住院時間為（6.12±1.33）d，對照組住院時間為（9.37±1.96）d。對比發現，觀察組住院天數明顯少于對照組，兩組數據差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者并發癥發生率

統計患者術后切口感染、盆腔粘連發生的例數，分析患者術后并發癥發生率。觀察組切口感染0例，盆腔粘連1例，總發生1例;對照組切口感染2例，盆腔粘連5例，總發生7例。對比發現，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，兩組數據差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3患者滿意度對比

將患者滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意以及不滿意4個層次，總滿意度包括非常滿意、較滿意、滿意3個方面。觀察組總滿意為30例，總滿意度為100.0%;對照組總滿意為26例，總滿意度為86.7%。對比發現，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，30～50歲的中年婦女為該病的高發人群，其發病率約為20%～40%。根據腫瘤的解剖位置大致可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤3類。其發病機制目前尚不明確，但是激素學說被廣泛認可，即雌激素以及孕激素的升高導致了子宮肌瘤的形成與生長。有關學者指出，子宮肌瘤可以稱之為卵巢性激素依耐性腫瘤[2]。

對于子宮肌瘤，臨床是大多選擇手術切除。傳統手術是開腹探查并行子宮肌瘤切除。傳統的開腹手術使患者腹腔內部的情況一目了然，可以及時應對手術中出現的突發情況。但是開腹耗時長、手術切口大，對患者的創傷也更大。隨著醫療技術的發展，微創手術逐漸成熟，經腹腔鏡子宮肌瘤切除已經成為了患者的首選，其具有耗時短、創傷小、愈合快，愈后不影響美觀等優點[3]。

圍術期對患者使用綜合護理模式，完善的術前準備，手術室內精心的手術配合，復蘇室內生命體征監測，及時與家屬溝通，以及術后密切觀察指導康復，而且在整個圍術期予以心理疏導，使患者及其家屬了解整個治療過程并能最大程度配合治療，相對于采用傳統護理模式進行護理的患者能更早地康復。

本次研究顯示，在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中實施護理配合可有效縮短住院時間、降低并發癥發生率、提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 楊淑芳.B超診斷子宮肌瘤的特征分析[J].影像研究與醫學應用，2019，（05）：46.

[2] 歐陽晨捷.子宮肌瘤的發病機制研究進展[J].中南醫學科學雜志，2016，44（06）：708711.

[3] 張向輝，王妮.腹腔鏡下治療子宮肌瘤的臨床效果及中遠期療效評估[J].世界最新醫學信息文摘，2019，（14）：78.