重癥監(jiān)護(hù)病房的重度顱腦損傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性分析

鄭娥

【摘要】 目的：探討重癥監(jiān)護(hù)病房的重度顱腦損傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。方法：選取2017年8月至2018年10月本院收治的72例重度顱腦損傷患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=35）與觀察組（n=37），對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后的日常生活能力（BI）評(píng)分及臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的BI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的BI評(píng)分明顯提升，并且觀察組的臨床護(hù)理總有效率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房的重度顱腦損傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的臨床效果，不僅能夠提升其生活能力，還能夠提升患者的臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】

重癥監(jiān)護(hù)病房;重度顱腦損傷;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

顱腦損傷是一種常見的臨床癥狀，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，特別是重癥顱腦損傷將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不良損傷[1]，因此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理照顧。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠獲得良好效果[2]。本文作者將探討對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的重度顱腦損傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年10月本院收治的72例重度顱腦損傷患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例，男20例，女15例;年齡為49～57歲，平均年齡為（53.1±4.9）歲。觀察組37例，男21例，女16例;年齡為50～57歲，平均年齡為（53.5±5.1）歲。家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1）均符合重度顱腦損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2）格拉斯哥昏迷評(píng)分低于8分;3）昏迷時(shí)間超過6h。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

1）不具有完整的臨床資料;2）患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.4方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即觀察患者的生命體征變化情況，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥處理。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的定期消毒，并進(jìn)行良好的消毒，確保室內(nèi)擁有舒適的溫度與濕度;同時(shí)需要嚴(yán)格控制探視情況，為患者營(yíng)造安靜的休息環(huán)境。2）優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理。及時(shí)清理患者呼吸道與鼻腔的分泌物，將頭部偏向一側(cè)，對(duì)患者進(jìn)行吸氧，確?；颊叩暮粑槙?若患者的氣管被切開，則需要對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化護(hù)理;及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰，為避免患者發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象，每次吸痰時(shí)間不可超過15s，并且不易將吸痰管插入過深。3）優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理。①角膜護(hù)理。對(duì)于該類患者，眼睛無(wú)法有效閉合，且較易發(fā)生感染現(xiàn)象，因此需要使用紅霉素眼膏涂抹于患者的角膜處，以降低感染發(fā)生率。②口腔護(hù)理。該類患者的口腔感染發(fā)生率較高，因此護(hù)理人員需要使用1%的雙氧水進(jìn)行擦拭，以此降低感染發(fā)生率;同時(shí)還需要在嘴唇處涂抹石蠟油，避免干裂。③嚴(yán)格觀察患者的排便情況，并采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。4）優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者制定良好的營(yíng)養(yǎng)支持方案，對(duì)其予以早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。若患者無(wú)法自主進(jìn)食，可采用鼻飼管注射方式;若患者具有清醒意識(shí)，可使患者自主進(jìn)食，以便提升其胃腸功能的恢復(fù)效果。5）優(yōu)質(zhì)的并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行預(yù)防，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5觀察指標(biāo)

1）護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后的日常生活能力（BI）評(píng)分，采用改良Barthel指數(shù)[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

2）臨床護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，恢復(fù)正常顱腦功能;有效，臨床癥狀有所緩解;無(wú)效，臨床癥狀未緩解，且出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的BI評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn);其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用%表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后的BI評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的BI評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的BI評(píng)分明顯提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床護(hù)理效果比較

觀察組的臨床護(hù)理總有效率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

重度顱腦損傷將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良損傷，應(yīng)該予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行護(hù)理，但以往所使用的常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法獲得良好的護(hù)理效果[5]。

隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要包括優(yōu)質(zhì)的環(huán)境、急救、生活、營(yíng)養(yǎng)與并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容。該種模式主要以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全面照顧，因而能夠使患者獲得良好的護(hù)理效果[6]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，該種模式能夠發(fā)揮更佳的護(hù)理效果。結(jié)果顯示，觀察組患者的生活能力評(píng)分顯著提升，并且臨床護(hù)理總有效率高達(dá)94.59%，主要原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┤矫娴淖o(hù)理照顧，并且能夠始終以患者為中心，滿足患者的實(shí)際需求，對(duì)其可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行良好的防控，因而能夠獲得良好的護(hù)理效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，可作為重度顱腦損傷患者護(hù)理的首選模式。

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