血府逐瘀湯聯合抗血管內皮細胞生長因子治療視網膜靜脈阻塞的臨床護理方法及效果

褚詠梅 韋斌

【摘要】 目的：探討血府逐瘀湯聯合抗血管內皮細胞生長因子治療視網膜靜脈阻塞中優質護理的應用價值。方法：146例視網膜靜脈阻塞患者按照住院號取隨機數字分為觀察組與對照組，各組73例，其中對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理模式，觀察兩組護理效果。結果：觀察組治療總有效率為97.3%，高于對照組的86.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為1.4%，對照為8.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血府逐瘀湯聯合抗血管內皮細胞生長因子治療視網膜靜脈阻塞中實施優質護理干預能夠提高療效，降低用藥并發癥發生率。

【關鍵詞】

視網膜靜脈阻塞;優質護理;中西醫結合

視網膜靜脈阻塞（RVO）是一種多發于中老年群體的眼部疾病，疾病若得不到有效治療將存在較高的致盲風險[1]。在視網膜靜脈阻塞的治療上目前以西醫為主，而近年來中醫治療也得到了一定的應用。在臨床上，血府逐瘀湯聯合抗血管內皮細胞生長因子治療得到了越來越多的認可，而為進一步提高治療效果加強治療過程中的護理干預也具有必要性。現以本院視網膜靜脈阻塞患者的治療數據為基礎，探討中西醫結合治療基礎上臨床護理的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2017年1月至2018年12月眼科收治的146例視網膜靜脈阻塞患者，將患者按照住院號取隨機數字分為觀察組與對照組，各組73例。其中，觀察組男40例、女33例，平均年齡（57.34±2.44）歲，平均病程（24.02±1.78）d，平均體質量（62.60±2.55）kg;對照組男39例、女34例，平均年齡（57.87±2.48）歲，平均病程（24.13±1.80）d，平均體質量（62.39±2.52）kg。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：患者經臨床病癥與實驗室檢查等方式確診為視網膜靜脈阻塞，所有患者用藥指征均符合要求，未發現存在用藥禁忌;患者完全知情本研究并簽署同意書。

排除標準：已經進行過視網膜靜脈阻塞治療的患者，患者出現重大的心、肝、腎等疾病;患者存在精神性障礙，無法進行或拒絕配合本研究者。

1.2研究方法

所有患者均給予血府逐瘀湯聯合抗血管內皮細胞生長因子治療，在此基礎上，對照組給予常規護理：護理人員依據科室工作規范與要求提供標準化護理服務（如日常注意事項講解、基本健康知識宣講、飲食禁忌告知等），同時，遵從醫囑進行用藥護理;此外，進行日常巡查與體征病癥信息記錄、上報等。

觀察組給予優質護理干預：1）視網膜靜脈阻塞患者入院后安排專門的護士進行一對一護理服務，幫助患者或其家屬辦理必要的手續與引導患者進行治療;對患者的病癥、體征等信息進行記錄。2）血府逐瘀湯用藥護理。根據醫生開具的藥方幫助患者取藥，根據患者的要求幫助患者代為煎藥（可轉交給專門的科室進行煎藥，護理人員承擔送藥與取藥事項等），指導患者每日定時定量服用血府逐瘀湯，對服藥過程中的不適癥狀及時記錄與上報醫師進行診治。3）抗血管內皮細胞生長因子使用護理。嚴格遵照醫囑對患者進行抗血管內皮細胞生長因子藥物的注射治療，密切關注注射后患者的反應并上報相關注射后體征、病癥變化信息。4）病房環境干預與心理輔導。為提高患者康復治療期間的舒適度與滿意度，還應當對患者的病房進行環境優化。此外，加強對患者的心理情緒引導，幫助患者形成積極樂觀的心理情緒，從而為改善患者的治療效果做出貢獻。

1.3觀察指標

比較兩組治療總有效率和并發癥發生率。治療效果評價：1）痊愈：患者視力恢復且眼部水腫、眼底出血等病癥消失;2）顯效：患者視力提高3行以上且眼部水腫、眼底出血等病癥顯著改善;3）有效，患者視力提高1～2行且眼部水腫、眼底出血等病癥有一定的改善;4）無效：患者視力無改善，眼部水腫、眼底出血等病癥顯著未改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.0%。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對收集數據進行整理分析，計數資料表示為%，行χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組總有效率為97.3%，對照組總有效率為86.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為1.4%，對照組并發癥發生率為8.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，隨著醫療技術的發展，臨床上對視網膜靜脈阻塞的發病機理有了更為明確的了解，因此，在治療上也提出了多種方案。臨床上，將中藥血府逐瘀湯與西藥抗血管內皮細胞生長因子制劑進行聯合應用能夠充分發揮中西醫結合治療的優勢，對提高治療有效性具有重要的促進意義[2]。但是，藥物治療效果的發揮還離不開患者的配合、科學的用藥執行以及患者治療心態的改善。為此，在治療的過程中加強對患者的護理干預具有重要的價值。傳統的護理模式存在較為突出的“按部就班”特點，缺乏對患者用藥的針對性與細節化護理。為此，本院引入了優質護理干預措施。優質護理的應用優勢在于：一方面，護理服務內容更加細化，從而可以滿足患者對細節層面的護理需求，同時還可以滿足患者對用藥治療的針對性護理服務需求;另一方面，在擴寬服務內容的同時提高了服務的質量，從而提高了患者對護理服務的認可度與護理服務的實際應用價值[3]。例如，護理中加強病房通風和衛生清掃;加強對病房物件的合理擺放，在條件允許的情況下增加一些鮮花或盆栽綠植，從而為患者營造一個干凈、舒適的病房環境，改善患者的心理情緒。本研究顯示，觀察組整體治療有效率高于觀察組，并發癥發生率低于觀察組。所以，在血府逐瘀湯聯合抗血管內皮細胞生長因子治療視網膜靜脈阻塞中實施優質護理干預能夠提高治療效果，降低用藥并發癥發生率。

參考文獻

[1] 徐虹.抗血管內皮生長因子聯合視網膜激光光凝治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的效果[J].中外醫學研究，2018，16（14）：4749.

[2] 李云龍.血府逐瘀湯加減聯合注射用纖溶酶治療視網膜靜脈阻塞臨床觀察[J].山西中醫，2017，33（04）：3536.

[3] 劉萍.探究護理干預對視網膜靜脈阻塞患者遠期康復的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（27）：249250.