急性肺栓塞的臨床急救護(hù)理

胡敏莉 崔騰斌

【摘要】 目的：觀察急性肺栓塞的臨床急救護(hù)理措施及效果。方法：將2016年2月至2019年5月40例在本院接受治療的急性肺栓塞患者作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)原則將患者分為觀察組（20例）與對(duì)照組（20例），分別給予臨床急救護(hù)理與常規(guī)急救，對(duì)兩組患者護(hù)理前后PaCO2指標(biāo)、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的PaCO2指標(biāo)明顯提升，住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，與對(duì)照組的70.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床急救護(hù)理干預(yù)在急性肺栓塞患者中的應(yīng)用能夠促進(jìn)患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】

急性肺栓塞;臨床急救護(hù)理;PaCO2指標(biāo);護(hù)理滿意度

作為臨床上一種常見的急性心肺血管疾病，急性肺栓塞多由下肢靜脈血栓引起，手術(shù)、創(chuàng)傷以及惡性腫瘤疾病等也會(huì)誘發(fā)急性肺栓塞，該疾病起病急、病情進(jìn)展迅速，具有較高的發(fā)病率與死亡率，若治療不及時(shí)或處理方式不當(dāng)，將直接威脅到患者的生命安全，因此對(duì)急性肺栓塞患者急救處理中輔之以護(hù)理干預(yù)尤為重要。研究納入病例為本院急性肺栓塞患者，共計(jì)40例，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2016年2月至2019年5月40例急性肺栓塞患者的病例資料，隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，觀察組與對(duì)照組各20例。觀察組男11例，女9例，年齡為31～69歲，平均年齡為（52.51±3.64）歲，病程為2～36h，平均病程為（11.21±3.23）h;對(duì)照組男12例，女8例，年齡為32～67歲，平均年齡為（52.16±3.59）歲，病程為4～38h，平均病程為（11.33±3.15）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者接受臨床診斷及MRI、CT檢查，證實(shí)為急性肺栓塞，與國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1];2）研究符合醫(yī)學(xué)倫理，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、認(rèn)可，所有研究對(duì)象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。為確保研究的科學(xué)性與合理性，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算兩組患者一般資料差異性，結(jié)果顯示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)急救處理。先行吸氧、鎮(zhèn)痛及抗感染治療，與此同時(shí)給予抗凝、溶栓治療，于2h內(nèi)給予20000U/kg尿激酶（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020666）靜脈滴注，結(jié)合患者病情情況采用抗凝治療，首次以80U/kg肝素（深圳市海普瑞藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020204）靜脈滴注為宜，并予以700～1000U/h維持。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用臨床急救護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個(gè)方面：1）病情監(jiān)測(cè)。對(duì)患者生命體征、意識(shí)以及瞳孔變化情況予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每15min測(cè)試1次，關(guān)注患者病情變化情況。急救期間觀察患者下肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚溫度及顏色變化等，主動(dòng)詢問患者有無疼痛、麻痹等癥狀。與此同時(shí)，觀察患者有無胸痛、咳嗽、氣促等，及早發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，予以對(duì)應(yīng)處理。2）基礎(chǔ)護(hù)理。在急救期間，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，開通綠色通道，提前與檢查科室做好溝通，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作，減少對(duì)患者的搬動(dòng)、避免顛簸，對(duì)患者進(jìn)行背部及肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。3）呼吸道護(hù)理。鼓勵(lì)患者正確咳嗽，必要時(shí)給予霧化治療、吸痰處理，確保患者呼吸道通暢。結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度給予吸氧治療，防止低氧血癥的發(fā)生。4）治療護(hù)理。抗凝溶栓治療前，檢查患者凝血酶水平，了解患者既往是否存在潰瘍、高血壓、肝腎功能疾病等，治療盡量采用微量泵，避免藥物外滲。穿刺避開關(guān)節(jié)部位，控制滴速，觀察患者注射部位皮膚變化情況，主動(dòng)詢問有無頭暈、腹痛等，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后PaCO2指標(biāo)以及住院時(shí)間，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPPS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別表示為（±s）、%，分別行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05可判斷組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后PaCO2指標(biāo)、住院時(shí)間比較

與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后PaCO2指標(biāo)均有所改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05），兩組住院時(shí)間比較，觀察組短于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為95.0%、70.0%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

3討論文獻(xiàn)報(bào)道，急性肺栓塞在臨床上死亡率位居第三，僅次于冠心病、高血壓，嚴(yán)重威脅人類健康。[23]。當(dāng)患者血流淤滯靜脈損傷或血液處于高凝狀態(tài)時(shí)，極易誘發(fā)急性肺栓塞，對(duì)患者給予臨床急救護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升搶救成功率、改善患者體征尤為重要。急性肺栓塞起病急、病情進(jìn)展快，需要在較短時(shí)間內(nèi)完成一系列詳細(xì)檢查，進(jìn)而制定有效的治療方案。對(duì)符合用藥標(biāo)準(zhǔn)的患者建議首選溶栓、抗凝保守治療，穩(wěn)定患者病情，然后再給予持續(xù)治療。護(hù)理人員要明確自身職責(zé)，協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)臨床急救操作，相互配合，促使患者積極配合，為患者爭取更多治療時(shí)間。其次要做好患者生命體征及病情監(jiān)測(cè)工作，若患者出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給予對(duì)應(yīng)處理[4]。另外在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)預(yù)后。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者護(hù)理后PaCO2指標(biāo)改善，住院時(shí)間短于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度達(dá)到95.0%，體現(xiàn)了急救護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，對(duì)急性肺栓塞患者給予臨床急救護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者臨床指標(biāo)，為治療爭取時(shí)間，縮短住院時(shí)間，患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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