新形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同發(fā)展研究

【摘 要】 新形勢(shì)下，內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察工作都是推動(dòng)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的重要組成部分。本文結(jié)合協(xié)同理論，以內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動(dòng)機(jī)制為切入點(diǎn)，分析目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察工作協(xié)同發(fā)展不同步的問題，有針對(duì)性的補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，提出推動(dòng)二者協(xié)同發(fā)展的相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)部審計(jì) 紀(jì)檢監(jiān)察 協(xié)同發(fā)展

目前，我國醫(yī)療體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，對(duì)醫(yī)院而言，既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇，內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同發(fā)展是新形勢(shì)下醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要保證，如何將內(nèi)部審計(jì)工作和紀(jì)檢監(jiān)察工作協(xié)同起來，變事后監(jiān)督為事前監(jiān)督，提高監(jiān)督工作的主動(dòng)性，是本文試圖研究和解決的問題。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察工作的聯(lián)系

1、從職能上來看二者目標(biāo)一致

目前，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作主要是承擔(dān)著對(duì)黨的組織、黨員、單位和部門及其工作人員進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違犯黨紀(jì)、政紀(jì)的黨員和工作人員進(jìn)行懲處的職能。在查處有關(guān)部門和人員違規(guī)違紀(jì)問題時(shí)有一定處置職權(quán)，作為公立醫(yī)院，由于機(jī)構(gòu)職能和人員的限制，其檢查、調(diào)查，取證方面有一定的難度，故不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理一些傾向性、苗頭性的問題。而當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施獨(dú)立、客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和建議，以促進(jìn)單位完善治理、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的活動(dòng)。通過日常審計(jì)監(jiān)督，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)一些帶有普遍性、傾向性、苗頭性的問題，及時(shí)提出整改意見。但審計(jì)的局限性在于查出問題時(shí)，采取的多是內(nèi)部完善整改或建議，處置手段缺乏剛性。

2、從成效上來看二者可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察部門在工作斷點(diǎn)上存在差異，但如果能協(xié)同配合，就可以起到很好的互補(bǔ)成效。具體而言，紀(jì)檢監(jiān)察可以為內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)指引方向。從紀(jì)檢監(jiān)察工作中發(fā)現(xiàn)的問題線索苗頭情況入手分析，問題高發(fā)領(lǐng)域往往是管理的薄弱環(huán)節(jié)，尋租空間大，監(jiān)督力度弱，是需要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的關(guān)鍵領(lǐng)域。通過內(nèi)部審計(jì)及時(shí)提示和揭露風(fēng)險(xiǎn)，建言獻(xiàn)策，堵塞管理漏洞。與此同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)可以為紀(jì)檢監(jiān)察工作提供線索來源。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察工作協(xié)同發(fā)展短板

1、信息共享不通暢，成果轉(zhuǎn)化效率低

在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督體系中，紀(jì)檢監(jiān)察部門和內(nèi)部審計(jì)部門分別扮演著不同的角色，二者雖然在各自的職責(zé)范圍內(nèi)各司其責(zé)，但二者在監(jiān)督對(duì)象和范圍上存在重合之處，但由于缺乏有效的合作機(jī)制，兩者很少出現(xiàn)協(xié)同合作，對(duì)同一對(duì)象反復(fù)審計(jì)、調(diào)查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這不僅耗時(shí)費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)還可能影響監(jiān)督的效率和效果，同時(shí)也給被監(jiān)督對(duì)象帶來了困擾。在現(xiàn)實(shí)中，內(nèi)審和紀(jì)檢監(jiān)察缺乏信息傳遞和反饋的平臺(tái)，沒能及時(shí)分享能促進(jìn)彼此工作效率提高和成果利用轉(zhuǎn)化的信息。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)往往因缺少經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的數(shù)據(jù)分析，無法及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，或者有針對(duì)性的通過批評(píng)教育、警示威懾等開展黨風(fēng)廉政建設(shè)工作;而內(nèi)審部門往往因重實(shí)施、輕整改的思想偏頗和督查力量的不足等主客觀原因造成兢兢業(yè)業(yè)完成的審計(jì)成果沒能得到充分的運(yùn)用。

2、工作人員認(rèn)識(shí)欠缺，人員配置存在短板

當(dāng)前醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門面臨權(quán)能不足、人員的充足性和專業(yè)性不理想等短板困境。以筆者工作醫(yī)院為例，其紀(jì)檢監(jiān)察部門工作人員僅有2人，其中一人為臨床人員轉(zhuǎn)為行政人員，并不具備專業(yè)的經(jīng)濟(jì)、法學(xué)等知識(shí)儲(chǔ)備，專業(yè)性上存在短板。紀(jì)檢監(jiān)察人員專業(yè)技能的缺乏勢(shì)必導(dǎo)致在預(yù)算、收支、政府采購、資產(chǎn)、建設(shè)項(xiàng)目和合同業(yè)務(wù)方面的程序性監(jiān)督不力，甚至成為相關(guān)業(yè)務(wù)部門的“擋箭牌”，在發(fā)現(xiàn)問題和調(diào)查取證方面難以取得突破。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)也存在人員數(shù)量不足與審計(jì)人員專業(yè)勝任能力危機(jī)并存的短板。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)專職人員僅有1人，人員配置嚴(yán)重不足，且內(nèi)部審計(jì)人員中財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)所占比重較高，工程審計(jì)、法律技能相對(duì)缺乏，并且內(nèi)審人員由于專業(yè)局限性，對(duì)廉政問題的敏感度不強(qiáng)。

三、推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)同發(fā)展的建議

1、建立完善的信息共享機(jī)制，提升工作成果運(yùn)用水平

醫(yī)院可定期召開聯(lián)席會(huì)議，諸如紀(jì)檢監(jiān)察、內(nèi)部審計(jì)等部門均屬于會(huì)議成員，各成員就各自工作相互進(jìn)行交流，將信息資源共享，一起對(duì)合作計(jì)劃與配合事項(xiàng)進(jìn)行商討，從而進(jìn)一步明確監(jiān)察審計(jì)的對(duì)象、范圍與方法，使之更加有效。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)注重日常工作信息交流。通過日常內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些帶普遍性、傾向性、苗頭性的問題，并及時(shí)進(jìn)行分析、研究，找準(zhǔn)存在源頭和薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地提出整改意見和解決辦法，同時(shí)通過部門例會(huì)、工作簡(jiǎn)報(bào)互發(fā)等方式進(jìn)行信息交流，根據(jù)審計(jì)成果發(fā)現(xiàn)的問題，便于紀(jì)檢監(jiān)察部門更加有針對(duì)性、突出重點(diǎn)、抓出難點(diǎn)、回應(yīng)熱點(diǎn)的進(jìn)行督查工作，更有甚者，紀(jì)檢監(jiān)察負(fù)責(zé)人可以盡早進(jìn)行談話提醒教育，防范違紀(jì)違法行為的發(fā)生或進(jìn)一步深入;同時(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察部門也可將收集到的舉報(bào)信息在不違反工作保密原則的基礎(chǔ)上，及時(shí)反饋給審計(jì)部門，協(xié)助審計(jì)部門全面掌握被審計(jì)對(duì)象的相關(guān)信息，做到更加客觀、全面的對(duì)審計(jì)對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

2、完善組織架構(gòu)，培養(yǎng)復(fù)合型人才

首先，要建立日常協(xié)作制度以推進(jìn)二者協(xié)同運(yùn)行的常態(tài)化。獨(dú)立性是紀(jì)檢察部門和審計(jì)部門的精髓，是二者監(jiān)督職能是否得到充分發(fā)揮的重要保證，合署辦公的醫(yī)院也要規(guī)避機(jī)構(gòu)合署、業(yè)務(wù)獨(dú)立的負(fù)面影響，建立二者日常溝通交流機(jī)制。同時(shí)注意培養(yǎng)復(fù)合型人才，內(nèi)部審計(jì)人員加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察理論的學(xué)習(xí)，有助于增強(qiáng)政治素養(yǎng)。紀(jì)檢監(jiān)察人員學(xué)習(xí)項(xiàng)目管理、招投標(biāo)管理、財(cái)務(wù)理論等知識(shí)，掌握內(nèi)部審計(jì)方法，有助于提升檢查的系統(tǒng)性，必要時(shí)也可借助審計(jì)項(xiàng)目開展調(diào)查核實(shí)，增加工作的隱蔽性。醫(yī)院要注重紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)復(fù)合型人才的培育，開展業(yè)務(wù)交叉培訓(xùn)與交流，建立人才儲(chǔ)備庫與輪崗制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)互動(dòng)和實(shí)踐交流，切實(shí)提升紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)工作人員的綜合能力。

【參考文獻(xiàn)】

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作者簡(jiǎn)介：陳丹（1990—），女，漢族，湖北黃石，經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士，單位：鄂東醫(yī)療集團(tuán)市婦幼保健院，研究方向：中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展。