論“文化轉型”與老年社會工作創新

[摘要]“文化轉型”是西方國家針對“老有所養”問題而提出的創新性養老服務設計與實踐策略，為老年社會工作的理論創新與實務發展提供了重要動力。文化轉型旨在完善“老年人導向性”的服務提供模式，建設“老年人友好型”的養老環境。在文化轉型視角下，老年社會工作的創新路徑有三：第一，老年社會工作者的角色定位創新，即老年社會工作者的職能定位與文化勝任力定位;第二，老年社會工作的服務質量評價體系創新，即“4P4I”評價體系建設，包括保障、預防、宣傳、參與、意識形態、權益、組織機構與信息共八項要素;第三，老年社會工作的發展目標創新，即老年社會工作的價值與地位創新以及老年社會工作的理念與思路創新。

[關 鍵 詞]文化轉型 ?老年社會工作 ?創新

[基金項目]本文為湖北省高等學校省級教學研究項目“‘理解中心性視角下的社會工作教學模式創新研究”（陳昫主持，編號2016004）的研究成果，也受到全國老齡辦理論政策研究部級項目“發達國家應對人口老齡化的‘文化轉變研究”（陳昫主持，編號QLB2016A010）的資助。

[作者簡介]陳昫（1986-），男，湖北武漢人，武漢大學社會學院講師，中國殘疾人事業發展研究會理事，博士。研究方向為老年社會工作理論與實務。

[中圖分類號]C916 ? ?[文獻標識碼]A ? ?[文章編號]1008-7672（2019）05-0019-09

“文化轉型”（culture change）是西方國家在應對“老有所養”問題時，以養老機構為依托，以服務質量為重點，以服務形式為切入，以服務理念轉型為目標，以服務模式創新為手段的養老服務設計與實踐體系。文化轉型的成功實踐與經驗積淀為老年社會工作的理論創新與實務發展提供了歷史性的機遇。在對文化轉型的內涵進行分析的基礎上，探索文化轉型對老年社會工作所賦予的新含義，有助于對近年來國外老年社會工作的發展脈絡、路徑探索、理念變革與模式創新進行透視，具有較為重要的學習和參考價值。

一、 文化轉型的誕生與發展

學術界一般認為，“文化轉型”的理念誕生于上世紀80年代的美國。當時，美國老年人對養老機構服務質量參差不齊、服務態度冷漠粗暴等問題極為不滿，呼吁養老機構轉變工作作風。隨著改革的呼聲日漸高漲，1983年，美國養老機構改革國民聯合會（National Citizens Coalition for Nursing Home Reform，以下簡稱“聯合會”）發布了《關于養老機構制度體系建設原則的消費者聲明》（Consumer Statement of Principles for the Nursing Home Regulatory System），要求養老機構必須尊重老年人的自主、自尊、獨立等多項權利，該聲明獲得了60余家養老機構的認可，并隨后送呈于政府部門。三年后，聯合會下屬的醫療委員會發布了《養老機構服務質量優化研究報告》（Improving the Quality of Nursing Home Care），首次提出養老服務發展的關鍵在于養老機構的建設，而養老機構的建設重點是以服務為本，打造類似“居家”的環境，而并非以“醫治”為核心。此后的十余年間，聯合會嘗試推行了多項旨在改善養老機構服務質量的舉措，盡管并未涉及“制度改革”的核心層面，但在聯合會的努力下，“老年人導向性照護”（person-centered care）的理念逐漸深入人心。

1997年，美國養老機構的高層領導、消費者代表、老年學專家和政策制定者齊聚一堂，就養老服務的發展問題進行了深入探討，主要產生了三項成果：第一，肯定了推動養老服務轉型的必要性，要在服務形式、服務內容、提供機制等方面滿足老年群體的需求;第二，將這種轉型正式命名為“文化轉型”，這也標志著文化轉型概念的正式確立;第三，組建“先行者聯盟”（Pioneer Network），推動文化轉型理念的實踐與試點建設工作。此后，以文化轉型理念為指導的養老機構試點紛紛涌現。2005年，長期照護領域的400余位杰出人士與“美國醫療衛生服務中心”（Centers for Medicare and Medicaid Services）的代表共同簽署了《圣路易協議》（St. Louis Accord），要求從政策、規章制度等層面推進養老服務改革。由此，文化轉型迎來了黃金發展期，時至今日已成為美國養老服務創新與優化的代名詞。

二、 文化轉型的指導思想、攻堅對象與基本問題

文化轉型自誕生之日起，就具有濃厚的改革與創新特征，其指導思想主要包括四個方面：第一，充分相信老年人具有潛力，尊重個人的自主權、自決權。第二，在保障個體獨立性的前提下，引入志愿者、社會工作者等多樣化的服務提供來源，建立廣泛而牢固的支持體系，并使老年群體之間緊密相連，形成互幫互助的機制。第三，以“養老”為核心，要求老年人做好老年期生活規劃，有效應對老年期生活風險。第四，鼓勵自我反省，以促進發展為己任。強調文化轉型的動態性特征，它是一種過程，而非終點。

在實踐層面，文化轉型把改革攻堅的矛頭指向了養老機構的服務提供模式。2009年，先行者聯盟首次就老年人導向性的服務內涵進行了系統的論述，如表1所示。

由表1可知，作為文化轉型的核心實踐模式，老年人導向性服務事實上體現了服務重心的再定位，服務對象的再發展以及對服務策略的再思考。文化轉型旨在打造的老年人導向性服務，應當是實現了老年人、服務者、管理者三方良性互動的綜合服務供給機制。所謂文化轉型的實質，就是要為在機構中的老年人打造更為幸福、更為安全、更能滿足其需要的養老環境，是對“病人安全文化”（patient safety culture）概念內涵的升華。老年人導向性服務內涵的確立，為文化轉型的普適性價值提供了重要的理論依據。自進入21世紀以來，文化轉型的影響力開始走出美國本土，并迅速拓展到加拿大、歐洲、大洋洲、亞洲的日本與韓國等地區。

然而，在文化轉型機構試點的建設如火如荼之時，加拿大阿爾茲海默癥研究協會（The Alzheimer Society of Canada）提出了四項詰問：第一，如何確保“轉型”是真實有效的，而不是在重蹈覆轍，重復前人的勞動成果？第二，如何確保所提供的服務確實是“老年人導向性”的，而不是主觀臆斷地認為服務已經滿足了老年人的需求？第三，如何確保養老機構管理層、服務者、老年人在文化轉型過程中的持續性參與，而不會半途而廢？第四，文化轉型是一個動態的概念，即在實踐文化轉型的過程中，文化轉型自身也在“轉型”，如何確保與文化轉型的最新理念與實踐方法保持同步？

以布蘭克（Orah R.Burack）為代表的學者很快就給出了以上問題的解答，認為文化轉型在異域的扎根、認同與發展，一方面，是全球人口老齡化趨勢的必然產物;另一方面，則是和文化轉型自身所具有的“社會工作屬性”有著千絲萬縷的聯系。文化轉型的“老年人導向性”理念重視老年人獨立性、老年人話語權與老年人決定權，這與積極老齡化等老年社會工作指導思想有相似之處，文化轉型其實是老年社會工作實務在養老機構層面的縮影。文化轉型的提出，給予老年社會工作的發展以新的契機;老年社會工作理念、內涵與模式的創新，為文化轉型的試點建設提供了理論與實務的支持。

所以，在文化轉型視角下探索老年社會工作的創新之處，其實質是要明確老年社會工作與文化轉型之間的關系，是要厘清老年社會工作者的角色定位、老年社會工作服務的質量評價體系、老年社會工作的發展目標。角色定位是基礎，決定著文化轉型對老年社會工作者的基本職能、工作方式與基本能力的要求;質量評價是重點，決定著文化轉型對老年社會工作成效相關要素、內在聯系與關系模式的解讀;發展目標是展望，決定著文化轉型對老年社會工作建設理念、發展趨勢與專業定位的期待。

三、 老年社會工作者的角色定位創新

在文化轉型的結構中，對老年社會工作者的角色進行精準定位，可以有效地解決社會工作者“何以可為”等關鍵問題。這種定位的內涵有二：第一，是實際定位，即老年社會工作者的職能定位;第二，是形式定位，即老年社會工作者的文化勝任力定位。

（一） 老年社會工作者的職能定位

鮑爾斯（Barbara Bowers）提出了“照護團隊”（care team）這一理念，以確保文化轉型的成效落到實處。作為照護團隊的一員，老年社會工作者知曉前沿養老理念，為服務設計提供智力支持;重視對話與溝通，透視老年人的養老需求與變化;使用科學的助人方法，使老年人不僅得所“養”，更能解其“困”;遵循嚴謹的評估制度，對養老機構“文化轉型”的過程與結果給出令人信服的評價。文化轉型影響力的不斷提升，試點建設的不斷推進，工作方法的不斷完善，其本質是為了更好地滿足老年群體高度異質性的養老需求，而客觀上則為老年社會工作在文化轉型中的介入提供了可行性。在文化轉型的視角下，老年社會工作者的職能定位應采用“變”與“不變”相結合的策略。

“變”是指工作方式、功能與身份的轉變，在文化轉型的場域中，服務以老年人需求為中心，方式以老年人個性為轉移，成效以老年人反饋為依據，改進以老年人建議為參考。因此，借助文化轉型，推動社會工作者的身份多樣化、功能細致化，既是養老機構建設的必然要求，也是老年社會工作體系發展的必然要求。社會工作者主要承擔了老年人溝通、老年文化（習俗）認知與辨別、照護計劃制定、辨識老年人的社會與情感需求、服務進度與質量評估、服務記錄規范化管理等多方面的職責。這既體現了社會工作者職能的下潛性，即服務的最終落腳點是老年個體，必須確保服務的提供、進度和質量與老年人密切相關;也體現了社會工作者職能的升華性，即社會工作者全程參與文化轉變的實踐過程，這種“共建”的觀念與鮑爾斯的照護團隊理念有異曲同工之妙。

“不變”之處主要體現為社會工作者所應遵循的一系列基本準則，包括：認識并認同每一位老年人都具有獨特性;對全體老年人一視同仁;致力于建設老年人友好型的養老環境，實現老年生活無障礙;幫助樹立積極、正面的老年人形象。因此，敬老、愛老、樂老，是針對在機構中居住的老年人所應當采用的最起碼的工作原則。正如鐘（Gawon Chung）指出，文化轉型的實現形式就是更好的養老服務，它不僅包括養老環境的舒適、安全與便利，更體現為對老年人的關愛與尊重老年人的獨立性和自主權。作為敬老原則的執行者與監督者，社會工作者在個案工作中傾聽老年人訴求，在小組工作中發掘老年人潛能，在規章制度設計與社會政策建議方面為老年人考慮，社會工作者在把握文化轉型的敬老導向性方面發揮著重要的作用。

（二） 老年社會工作者的文化勝任力定位

在討論文化轉型視角下的社會工作發展時，文化勝任力（cultural competence）這一新興理念常被用于和文化轉型的內涵進行比較研究。事實上，盡管文化轉型和文化勝任力同屬于“文化”的宏觀框架，但兩者存在較大差異。對文化勝任力而言，其“文化”的內涵主要是指“特定時間段，特定群體所具有的習慣、技能、技術、文藝、價值觀、科學、宗教信仰和政治形態等內容。”這一定義對文化作了廣義的解讀，和文化轉型所特指的服務方式、對待老年人的態度等狹義內涵有著概念維度層面的差別。

因此，在探索文化勝任力的功能時，應當注意：文化勝任力要求社會工作者正視服務對象的多樣性特征，以個體的文化、語言、階層、族群、宗教信仰、政治意識形態等為基礎，在維護個體尊嚴的前提下開展工作。美國社會工作者協會也對文化勝任力作了精要的解析，要求個體和系統能夠對不同文化、階層、信仰、民族對個體或群體所產生的影響做出高效、準確的反應，即身為社會工作者，必須對個體或群體的“文化”屬性有更為清醒的認識。

不過，盡管分屬不同的“文化”概念框架，文化轉型的服務對象——老年人，其自身就是文化、習慣、歷史、生活經驗的寶庫。老年人作為媒介性的要素，成為了連接微觀層面的文化轉型與宏觀層面的文化勝任力的橋梁，老年社會工作者的文化勝任力定位是橋梁的核心所在，其支柱主要有三：

第一，思想意識層面的支柱，是社會工作理念的革新。基于加拿大社會工作者協會對社會工作文化勝任力的定義，文化轉型視角下的社會工作理念共有六個方面：尊重老年人的價值與尊嚴;幫助實現代際間的公平與正義;提供以老年人為本的服務;與其他專業服務相整合;對自己所從事的工作充滿自信;在專業實踐方面具有勝任力。可見，文化轉型樹立了以老年人為導向的原則，而社會工作理念在實質上對原則進行了解讀。

第二，實務成效層面的支柱，是社會工作者理解能力的提升。在文化轉型的推動下，文化勝任力將成為社會工作者的一項基本技能，在實務過程中加以體現。在提升個人閱歷，了解時代變遷，學習歷史經驗的基礎上，社會工作者應盡可能理解老年人所經歷過的“崢嶸歲月”，洞察老年人價值觀、信仰、生活習慣的形成與作用機制。從文化轉型的視角來看，文化勝任力的實質也就是“工作能力”。正如李（Mingun Lee）在其研究中指出，正確理解文化勝任力的前提條件，是將其作為一項基本的技能要求，融入到社會工作者的工作過程中。只有這樣，社會工作者才能對案主有更為深刻的了解，而不是僅僅關注文化表現形式的不同。要從根本上提升助老服務的質量，就不能與老年人的“文化經歷”相割裂。

第三，方法策略層面的支柱，是社會工作者介入技能的增強。在微觀層面，社會工作者借助個案工作了解、認識老年人所經歷的特殊歷史時期;在中觀層面，社會工作者提升對老年群體文化特質的認識;在宏觀層面，社會工作者嘗試實現老年人的“文化”特征與現今主流社會文化的融合。

因此，以服務理念變革和服務質量提升為導向的文化轉型，以服務能力提升與服務策略轉型為導向的文化勝任力，在“以老年人為本”這一主題上形成了契合點。基于文化轉型所凸顯的社會工作者職能，與基于文化勝任力所提出的社會工作者能力，其本質都是對社會工作者的專業素養提出了更高的要求。

四、 老年社會工作的服務質量評價體系創新

社會工作者的職能與文化勝任力的定位，為文化轉型的實踐提供了實務保障。文化轉型的可持續發展，與社會工作專業體系的建設休戚相關，而文化轉型的成效評價，體現為對社會工作服務質量的反思，是方法與策略并重的過程。2013年，波蘭社會學家沃茲涅克（Zbigniew Wozniak）在研究老年服務項目設計與實施效果之間的關系時，創新性地提出了“4P4I”質量評價公式，在“4P4I”體系中，“4P”分別代表著保障（protection）、預防（prevention）、宣傳（promotion）、參與（participation），是文化轉型視角下老年社會工作服務所應涵括的主要內容;而“4I”則指代意識形態（ideologies）、權益（interests）、組織機構（institutions）、信息（information），是老年社會工作實務所依托的環境要素。老年社會工作的服務質量，其實質就是4P4I體系的作用結果：

由圖1的公式可知，老年社會工作服務質量的實際內涵，就是服務內容（4P）對服務目標的實現情況（4I）。該公式為綜合分析老年社會工作的服務質量提供了依據。

（一） “4P”體系的內涵

第一，“保障”的含義。“保障”在4P體系中處于基礎性地位，向老年群體提供全面的，廣覆蓋的保護措施。借助社會工作者的資源鏈接功能，在機構中生活的老年人享有老年醫護服務，老年無障礙生活等多方面的權利。

第二，“預防”的含義。“預防”是“保障”在實務層面的延伸，其適用對象包括老年人和養老機構。對老年人而言，“預防”旨在未雨綢繆，增強老年人的生活技能與知識儲備，預防“得過且過”的消極生活心態，幫助老年人形成科學、積極、健康的老年觀;對養老機構而言，則是要求構建社會工作助老服務與老年醫護服務并重的雙軌制支持系統。“預防”以老年群體的實際生活狀況改善為依據，以老年群體身心健康的維持與優化為評價標準，以支持老年人、養老機構應對人口老齡化所帶來的挑戰為直接目標。

第三，“宣傳”的含義。“宣傳”重點關注涉老內容的宣傳對象與宣傳功能。在文化轉型的要求下，宣傳的對象并不限于老年人，而是更多地聚焦于青少年群體。宣傳教育的功能有二：一方面，社會工作者幫助青少年群體形成對人口老齡化等客觀現象的正確認識，鞏固青少年群體在日常生活中的孝老、尊老、敬老的行為實踐;另一方面，宣傳教育將引導青少年群體在步入老年期之后，科學有效地應對衰老所帶來的各方面影響。“宣傳”的成效，通常以宣傳手段的多樣化、宣傳所獲得的社會反響等為依據。

第四，“參與”的含義。“參與”包含了“聚焦”與“發散”兩方面內容。“聚焦”關注老年人的養老需求、養老狀況與養老問題，“聚焦”于養老問題的解決，并努力推進養老目標的實現。“聚焦”特別強調老年人在社會空間中的地位與作用，認為通過一系列的社會活動與社會政策，老年人可以改變其社會地位，并在老年權益保障方面爭取更多的話語權。“發散”的內涵則主要與老年期的精神生活需求和滿足有關，即鼓勵“老有所學、老有所樂、老有所為”，豐富老年人閑暇生活，增強老年人的生活技能。“參與”要求老年社會工作服務以發掘老年人潛能為目標，對老年人生理與心理需求予以同等的重視。

（二） “4I”體系的內涵

與4P體系的剛性與客觀性特征不同，4I體系具有更強的彈性與主觀性色彩，對4P體系的構建與實施效果起到制約作用。

第一，“意識形態”的含義。社會個體、社會生活、社會組織與機構、社會文化等多方面要素共同影響并造就老年社會工作服務模式，老年社會工作理論與實務亦是價值觀影響下的產物。文化轉型提出從“意識形態”的高度來看待老年社會工作，其基本要求就是重視、關愛老年人，注重維護老年群體的權益，發掘老年群體的潛能，以實現老年福祉為己任。

第二，“權益”的含義。“權益”是“老齡政治”在社會生活層面上的投影，主要針對兩大群體：其一是專家群體，包括社會工作者、老年學研究者等，該群體為助老政策的制定與完善提供專業的建議與意見;其二則特指居住在養老機構中的老年人，機構中的助老設施是否完善，服務內容是否具有多樣性和針對性，服務態度是否暖心、貼心，決定了老年群體在機構中的生活質量。所以，“權益”闡明了老年社會工作與老年社會政策的對接功能，并對文化轉型的老年人導向性服務原則予以了肯定和發揚。以“專家”身份介入到養老機構運行之中的社會工作者，有義務為老年群體“權益”的實現提供專業保障。

第三，“組織機構”的含義。組織機構包括養老院、社區服務中心、老年協會等，以“養老”為核心，旨在為老年人提供多樣化的助老服務。組織機構是文化轉型的實踐平臺，也為老年社會工作者提供實務環境。組織機構的人員數量、素質、規章制度、運行機制，直接影響老年社會工作的實務成效。

第四，“信息”的含義。“信息”在4I體系中是一柄雙刃劍，既指對老年人所提供的信息支持，比如養老知識，也包括虛假信息，比如虛假廣告、電信詐騙等內容。在理想的養老環境中，應當注重為老年群體提供與日常生活密切相關的真實信息，盡量使老年人避免受到虛假信息的侵擾。因此，確保“信息無障礙”與“信息真實性”，是老年社會工作者的一項基本職責，也是衡量老年社會工作服務質量的標志性要素。

綜上，4P4I公式形象地描繪了老年社會工作服務質量的評價機制，4P體系在內涵層面指明了老年人多維度的養老需求，揭示了老年群體渴望獲得安全保障與全面的助老支持這一愿景;4I體系則從環境要素層面闡明滿足養老需求的可行性與挑戰所在，明確了老年社會工作的功能與定位。4P4I體系的直接意義是衡量老年社會工作的服務成效，核心意義是確保養老機構的建設與養老服務的提供必須遵循“老年人導向性”這一要求。所以，文化轉型的價值在于把“老有所養”這一目標整合于老年社會工作的發展路徑之中，文化轉型體系的建構與老年社會工作服務質量的提升，事實上就是決策制定（decision-making）與目標達成（goal-achievement）的博弈過程。

五、 老年社會工作的發展目標創新

2019年4月16日發布的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》第1章第5節與第5章第19節提出了兩項重要方針：第一，是要提升政府投入精準化水平，以省為單位制定政府購買養老服務標準，重點購買社會工作和人員培養等多項服務;第二，是要打造“三社聯動”機制……以社會工作者為支撐，大力支持志愿養老服務。因此，探索社會工作，特別是老年社會工作的發展目標，關鍵是要找到老年社會工作在服務層面的突破口，即老年社會工作與文化轉型的契合點。

本文認為，文化轉型旨在提升養老服務的質量，老年社會工作旨在維護老年人生存權與發展權的實現，二者皆始于“養老”這一共同出發點，在養老理念、策略、方式等層面交匯融合。老年社會工作與文化轉型的契合點，應當是在文化轉型的基礎上，對老年社會工作的價值與地位、理念與思路所進行的創新。價值與地位用以確認老年社會工作存在與融入文化轉型的必要性，而理念與思路則為養老服務事業快速、科學與可持續發展提供智力支持。

（一） 老年社會工作的價值與地位創新

在文化轉型的視角下，老年社會工作的價值被賦予了兩項新的含義，分別是整合性價值與啟示性價值。

第一，整合性價值是老年社會工作的基礎價值所在。文化轉型萌芽于老年人的養老訴求，成長于養老服務與養老環境的不斷完善，在社會工作者的幫助下得以進一步發展，在社會工作體系的支持下得以進一步充實，在4P4I的框架下得以進一步規范，最終服務于“老有所養”的基本目標。作為方法與理念的載體，文化轉型是動態的、彈性的，其內涵在20余年的發展歷程中不斷充實，其方法不斷革新，其組成要素不斷豐富;作為實踐與建設的保障，老年社會工作體系的專業基礎、專業內涵與專業功能得以充實和拓展。

第二，啟示性價值是老年社會工作的應用價值所在，包括理論指導價值與現實應用價值兩方面。

從理論指導價值來看，作為一種理論框架，老年社會工作為正確認識個體老齡化與群體老齡化提供了概念、理論與工具;作為一種實踐模式，老年社會工作為實踐老年人導向性服務提供實務指引與應對策略;作為一種人才培養機制，老年社會工作為培養符合文化轉型需要的管理人才、照護人才提供經驗與理論的平臺。在文化轉型的體系中，老年社會工作在理論研究、實務開展、政策影響等方面，始終以探索和滿足老年人需求為中心，以提升老年人尊嚴、老年人獨立性、老年人生活質量為己任。把握文化轉型的動態特征，理解文化轉型視域下社會工作內涵的拓新之處，對我國老齡工作與社會工作事業的發展均具有良好的借鑒意義。

從現實應用價值來看，盡管我國和西方國家在人口結構、涉老政策、社會制度等多方面存在較為鮮明的差異，但“養老”則是我國和西方國家所共同面臨的重點民生問題。2019年4月2日，李克強總理在第十四次全國民政會議上提出，要大力發展社會工作和慈善事業，著力發展基本社會服務，積極發展貼近需求的社區養老托幼等服務。文化轉型的實踐為老年社會工作的發展提供了新的視野，而老年社會工作的創新為養老服務的完善提供了新的保障。在養老服務體系的建設過程中，汲取文化轉型的經驗與教訓，推進老年社會工作的引導與嵌入，發揮老年社會工作者的助老功能，是切實保障“老有所養”目標得以實現的基本原則。

（二） 老年社會工作的理念與思路創新

世界衛生組織于2017年提出的“老年人綜合照護”理念（integrated care for older people，ICOPE），是老年人長期照護的最新指導策略，是對文化轉型的“老年人導向性”思想的深化與發展，也為探尋老年社會工作的發展目標提供了全新的思路。老年人綜合照護的核心，是有效應對并解決老年人內在能力的減退問題。必須轉變工作思路，重視對老年人健康狀況的評估，維持老年人的身心功能，支持老年人的自我保健，并向照護人員提供喘息服務。作為一種專業的助人服務，在遵循老年人綜合照護的相關要求，體現文化轉型本質特征的基礎上，老年社會工作的發展目標可以被形象地概括為“維護兩種權利，共建代際和諧”：

第一，維護老年人的生存權，推進實現長壽的老年生活（adding years to life）。壽命的延長是社會進步的產物，也是老年人的人生愿景。對社會工作者而言，實現老年期壽命的增長，關鍵在于維護老年人的主觀選擇權，使老年人在熟悉的社會環境中獨立生活，發掘老年人的潛能，保護老年人的身心健康。

第二，維護老年人的發展權，推進實現有質量的老年生活（adding life to years）。長壽反映老年生活的“量”，而“老有所樂”則反映老年生活的“質”。文化轉型鼓勵老年人追求更高質量的老年生活，享受更好的養老服務，老年人綜合照護則要求借助健康老齡化和積極老齡化理念，使助老服務有章可循，有理可依。老年社會工作的發展，為維護、保障這一權利的實現奠定了基礎。

第三，改善老年群體和其他社會群體之間的關系，推進實現代際和諧與團結（developing intergenerational solidarity）。這一理念反映了建設“不分年齡，人人共享的社會”（a society for all ages）的客觀要求，旨在凸顯老年人的獨立性與老年生產力。在微觀層面上，這一目標的實現需要在老年社會工作者的服務支持下，使老年人的生存權與發展權得到切實維護;在宏觀層面上，則需要老年社會工作者倡導在平等、公平、共榮的基礎上，激發代際潛能，為包括老年人、青年人在內的所有人群謀福祉。

綜上，文化轉型理念以“養老服務改革”為基礎，以老年社會工作創新為契機，以老年社會工作者的角色定位創新為抓手，以老年社會工作的服務質量評價體系創新為依據，以老年社會工作的發展目標創新為愿景，從理念、方法、原則、評估、展望等方面，對助老服務和老年社會工作的未來圖景進行了前瞻，亦對“老有所養”這一世界性難題給出了全新的解題思路，從而具有良好的啟示價值。以文化轉型的相關理念為指導，以老年社會工作深度介入養老服務為抓手，發展“老年人導向性”的服務體系，應成為我國老齡事業建設的一項重要任務。

（責任編輯：徐澍）

Abstract “Culture Change” is a complete set of new ideas and strategies to solve the problems of elderly support in developed countries. Culture change， which advocates the idea of “elderly-orientation” and “elderly-friendly”， also serves as a stimulation mechanism of social work for the elderly. The innovations include three aspects： the innovative roles of the social workers which include functional roles and cultural competence; the innovative evaluation system which includes “4P4I” factors （protection， prevention， promotion， participation， ideologies， interests， institutions and information） and the innovative targets of the social work development， which include the value， status， ideas and methods of the social work for the elderly.

Key words culture change; social work for the elderly; innovation