淺談小兒內科病房安全隱患及防范對策

李兆峰　李琳琳

[摘要] 小兒內科病房安全隱患已經成為影響患兒身心健康、引發護患糾紛的主要因素，因此，小兒內科護理人員需要重視患兒的病房護理工作，對可能出現的安全隱患進行排除。該文在分析小兒內科病房安全隱患的基礎上，提出相應的防范對策，旨在為患兒提供安全的治療環境。

[關鍵詞] 小兒內科;病房;安全隱患;防范;護理安全

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0084-02

[Abstract] The safety hazards of pediatric medical wards have become the main factors affecting children's physical and mental health and causing nurse-patient disputes. Therefore， pediatric internal nursing staff need to pay attention to the ward care of children and eliminate potential safety hazards. Based on the analysis of the safety hazards in pediatric medical wards， this paper proposes corresponding countermeasures to provide a safe treatment environment for children.

[Key words] Pediatric medical; Sickrom; Safety hazard; Prevention; Safety of care

醫院醫療安全中最重要的組成部分是護理安全，護理安全就是醫院的護理人員在護理時，不會讓患兒出現心理、生理或身體功能等方面的障礙、傷害或死亡現象。小兒內科病房護理尤其重要，這是由于小兒內科患兒具備一定的特殊性，如無法清楚表達自身病情、愛哭鬧等，護理人員病房護理時，一旦疏忽，就可能給患兒帶來安全隱患，影響患兒病情恢復，引發護患糾紛。因此，對小兒內科病房安全隱患進行詳細分析非常必要，具體內容如下。

1? 小兒內科病房安全隱患分析

1.1? 管理不到位

小兒內科病房管理不足，是導致安全隱患的重要因素，其中護理質量管理是小兒內科病房安全管理的核心，而在小兒內科存在護理質量管理制度不到位的現象，部分護理人員不執行“分級護理制度、交接班制度和醫囑查對制度”等。同時小兒內科沒有相應的考核制度，導致護士管理不到位，無法有效利用護理資源。

1.2? 護理人員能力欠缺

護理人員的能力欠缺是造成小兒內科病房安全隱患的又一因素，主要表現在3個方面：①急救知識缺乏。小兒內科病房中部分患兒的病情較重，護理人員需要具備一定的急救知識，如小兒心肺復蘇、小兒驚厥或心悸處理、小兒啼哭和小兒高熱處理辦法等，而大部分護理人員卻缺乏臨床經驗，護理時出現手忙腳亂的現象。②部分護理人員的臨床實踐能力不足。由于我國對護理人員的需求較大，護理專業也比較受歡迎，但是護理人員在校實踐期間，只培訓了基本知識、基本理論和基本技術，進入工作崗位無法滿足小兒內科護理需求，欠缺專業的護理技術，如對使用輸液微量泵的安全知識、治療儀的應急處理、急救藥品的配備、急救技巧等技術不熟。③護理人員法律意識淡薄。隨著我國患兒家屬法律意識的增強，其對醫院及醫護人員會提出更高的要求，但是小兒內科的護理人員卻存在法律意識淡薄的現象，在病房護理過程中，把握不好與患兒及其家屬的溝通技巧，或者隨意談論患兒病情，侵犯其隱私，或者護理操作不規范或護理不細致，都可能會導致患兒二次傷害等[1]。

1.3? 家庭和社會因素

由于患兒的各項功能發育不成熟，甚至遇到年紀較小的患兒，不會用語言表達自己的情緒，只會啼哭，加上患兒病情發展急、變化快，患兒不能及時表達不適，也不配合護理人員的工作，大大加重護理人員的工作難度。對患兒進行靜脈穿刺或其他治療儀器的護理時，患兒家屬對護理人員的要求較高，患兒哭鬧也會加重患兒家屬的憂慮，一旦護理人員未解釋到位，就會引起家屬不滿，引發護患糾紛[2]。

社會輿論的不實報道或不良輿論，也是導致小兒內科病房安全隱患的又一原因。部分患兒家屬受到社會不良言論的影響，對醫護人員不信任，甚至產生較大的抵觸情緒，一旦護理人員出現小差錯，便不顧后果地投訴，這會加重護理人員的心理負擔，間接增加護理差錯的發生幾率。

1.4? 病房感染源控制不足

小兒內科患兒較多，患兒的病種也多，且病情發展復雜，護理人員在護理的過程中，不注意護理衛生，就會發生疾病交叉感染的事件，不利于患兒的康復。同時患兒家屬不良的衛生習慣，也會對患兒病情恢復產生影響。另外，如果陪護家屬太多則會出現影響患兒情緒和病情發展的現象，也會增加小兒內科病房安全隱患。

2? 防范對策

2.1? 加強小兒內科病房管理

由于小兒內科病房與其他科室病房比較，具有患兒年紀小、無法時刻注意其安全這一特殊性，這就要求護理人員護理時需更加細致，提前預防可能發生的危險因素，確保病房安全。而護理質量管理制度建立是第一要務，具體的管理內容有：①健全小兒內科護理的各項規章制度，組織護理人員及時學習，如學習《醫療事故處理條例》和《護理條例》，以及其他的法律法規，提高護理人員的法律水平;強化《醫務人員醫德規范》的學習，使護理人員的疾病護理操作更加規范化[3]。②強化護士編制：小兒內科需要提高護理人員數量，尤其是增加一線護士的人數，確保護理人員不處于負荷工作狀態。為護理人員提供深造、學習的機會，拓寬護理人員的知識面，提高護理人員的專業技術和綜合素質。③小兒內科需組建質控小組：護士長為組長，負責督查、巡視每間病房護理人員的工作質量，并為護理人員制定工作計劃、考核的目標、工作職責，排查小兒內科可能存在的安全隱患，對安全隱患進行分析，制定相應的防范措施;護理人員則為質控小組成員，以3人一組，分小組嚴格執行小兒內科安全隱患防范措施，對于未按相關管理制度工作的小組，需給予一定的懲罰措施[4]。

2.2? 提升護理人員的專業素質水平

確保小兒內科病房內的安全性，需要從護理人員入手，主要是提升護理人員的綜合素質和護理能力，主要方法有：①培訓護理人員的理論知識、急救技能：小兒內科護士長需要每周召集所有的護理人員進行專項技能、急救知識技能培訓，要求每位護理人員掌握各種小兒疾病的發病機制、治療方法、護理要點，對不斷更新的護理技能，也需及時掌握，并幫助護理人員迅速掌握急救知識，且每月對護理人員的護理質量進行考核[5]。②培養護理人員的溝通技巧：經驗豐富的護理人員需要正確引導新護理人員進行護患溝通，通過優質的護理服務取得患兒及家屬的信任，對于身體不適、易驚厥、愛哭鬧的患兒，需要溫柔呵護，配合家長安撫，緩解患兒身體和心理上的不適。③樹立較強的法律意識：小兒內科需定期舉辦護理安全隱患和法律知識講座，幫助護理人員樹立法律意識，加強小兒內科病房的安全管理，同時分析小兒內科病房可能存在的安全隱患，制定相應的安全管理措施，在確保患兒安全的同時，也保障了護理人員的人身安全。

2.3? 取得患兒家屬的信任

患兒家屬對醫護人員產生抵觸情緒的主要原因是不信任醫院，這時護理人員需要通過實際行動，消除患兒家屬的擔憂、顧慮等情緒，取得患兒家屬的信任。小兒內科護理人員需要強化自身的專業技能，尤其是靜脈穿刺技術，由于患兒的血管細小，靜脈穿刺困難，護理人員在穿刺的過程中，更不能慌亂，有條不紊地做好穿刺工作，以此取得患兒家屬的認可。

患兒入院之初，護理人員需細致地為患兒安排床位，及時查看患兒病情，遵醫囑完成患兒護理。護理過程中，及時與患兒家屬了解患兒發病的時間、病因、過往病史等情況，介紹該院的基本制度（如住院須知、醫護人員的基本情況、患兒病理機制、治療方式及可能出現的不良反應、照顧患兒期間需注意的事項等）。同時護理人員在患兒住院期間，需隨時關注患兒病情，對患兒進行飲食指導，積極回答患兒家屬提出的疑問，消除其不安的心理因素，使其能積極配合護理人員的工作。

2.4? 重視病房衛生

病房衛生需要護理人員、患兒和患兒家屬三方共同努力，為患兒提供較好的病房環境，具體內容有：①小兒內科的護理人員需要加強與患兒家屬的溝通，并注意病房感染預防工作。在病房管理的過程中，護理人員需具備消毒隔離的基礎知識，并高度重視病房感染的防護工作，定期給病房消毒，給患兒護理的過程中，需戴口罩，做好手衛生，確保不會對患兒造成侵入性傷害。針對傳染病患兒，需要進行隔離;對先天免疫力較低或住院時間較長的患兒，醫護人員更需要重視對其的保護，必要時需采取保護性隔離措施，對其進行重點保護。②護理人員需要向患兒家屬講解個人衛生的重要性，要求家屬每天給患兒洗手洗臉，勤換衣物，對于患兒的嘔吐物需及時處理。要求患兒不能在病房內隨地吐痰，大小便需到衛生間;對于好動的患兒，家屬需做好保護措施。③患兒家屬也需要講衛生，對于患兒的洗漱用品，不能直接用手觸碰，定期用開水對患兒生活用品進行消毒處理。

3? 結語

小兒內科病房中存在的安全隱患較多，這是由于患兒具備一定的特殊性。護理人員需要結合小兒內科的特點、患兒實際，綜合各方因素，采取有效的防護措施，降低小兒內科病房安全隱患的發生幾率。護理人員還需要提升自身的專業技能和綜合素質，積極與患兒及其家屬溝通交流，為患兒創造一個安全、舒適、清潔的治療環境。

[參考文獻]

[1]? 劉曉燕，常憶.兒科護理中的安全隱患及防范對策[J].中國農村衛生，2018（21）：69-70.

[2]? 張玉紅.兒科門診輸液常見的安全隱患及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（64）：180，182.

[3]? 楊月瓊.淺談兒科醫療安全隱患排查及防范措施[J].母嬰世界，2015（20）：154-155.

[4]? 馬軍英.兒科護理管理中存在的安全隱患分析及防范對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：165.

[5]? 葛敏娜.兒科護理工作中的安全隱患及安全護理對策研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（37）：7256.

（收稿日期：2019-05-26）