英語教學查房在甲乳外科臨床教學中的應用

茅玲

[摘要] 目的 探討英語教學查房在甲狀腺乳腺外科（甲乳外科）臨床教學中的應用效果。方法 把該院甲乳外科2018年的實習醫生隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用英文教學查房，對照組采用中文教學查房。對比兩組出科考的理論成績、操作成績和英語成績（筆試+口試）。用調查問卷的方法了解實驗組學生對該教學方法的評價。結果 實驗組43名學生，對照組43名學生，兩組出科考理論成績（71.98±1.20）分 vs （73.56±1.31）分差異無統計學意義（P>0.05），操作考成績（75.70±1.54）分 vs （75.81±1.53）分差異無統計學意義（P>0.05），英語筆試成績，實驗組優于對照組（82.86±0.91）分 vs （75.37±0.91）分（P<0.05），英語口試成績，實驗組優于對照組（82.81±0.68）分 vs （80.09±0.72）分（P<0.05），調查問卷結果顯示實驗組88.4%的學生對英語教學查房方式滿意。結論 英語教學查房可以提高實習醫生的英語水平，同時不影響其對專業知識的掌握。

[關鍵詞] 英語;教學查房;臨床教學;甲乳外科

[中圖分類號] R6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of English teaching rounds in the clinical teaching of thyroid breast surgery （a breast surgery）. Methods The 2018 interns in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group used English teaching rounds， and the control group used Chinese teaching rounds. Compare the theoretical scores， operational scores and English scores of the two subjects （written test + oral test）. The questionnaire method was used to understand the evaluation of the teaching method by the experimental group students. Results There were 43 students in the experimental group and 43 students in the control group. There was no significant difference in the theoretical scores between the two groups（71.98±1.20）points vs （73.56±1.31）points（P>0.05）. There was no significant difference in the scores of the operation test （75.70±1.54）points vs （75.81±1.53）points（P>0.05）， the English written test results group was better than the control group （82.86±0.91）points vs（75.37±0.91）points（P<0.05）， and the English oral test results group was superior to the control group （82.81±0.68）points vs（80.09±0.72）points（P<0.05）. The results of the questionnaire showed that 88.4% of the students in the experimental group were satisfied with the way of teaching English. Conclusion English teaching rounds can improve the English level of the intern， and at the same time does not affect their mastery of professional knowledge.

[Key words] English; Teaching rounds; Clinical teaching; Breast surgery

醫學發展日新月異，國際交流日益廣泛，醫學生必須具備良好的醫學專業英語能力才能夠有效地獲取最新的醫學知識。因此，在臨床教學中必須重視提高醫學生的專業英語水平，加強專業英語的教育，培養與國際接軌的高水平醫學人才。目前，國內大多數醫學院校的英語教育主要集中在課堂教學期間，缺點是非應用性教學，學生接受困難。將該院甲乳外科將2018年入科的實習醫生86名隨機分為兩組，分別采用英語教學查房和中文教學查房。將兩組實習醫生的出科考成績進行對比發現英語教學查房可以提高實習醫生的英語水平，同時不影響其對專業知識的掌握。現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2018年該科的實習醫生為研究對象，共計86名，其中男生40名，女生46名，隨機分為兩組，每組分別43名。實驗組采用英語教學查房，對照組采用中文教學查房。

1.2? 學習資料

英語資料包括以下3個部分：①乳腺癌和甲狀腺結節診治中常用的專業英語詞匯，主要包括解剖名稱、疾病表現和診治的相關詞匯，如breast、thyroid、nodule、mastectomy等;②教學查房中常用句的英語模板，如“she complained that…”“she was confirmed with…”;③英文版美國國家癌癥綜合網絡乳腺癌臨床實踐指南和甲狀腺結節的診治指南《2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules》。

1.3? 評價方法

運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 英語教學查房方法

2.1? 教學查房前老師的準備

學生在入科時發放上述英語資料，指導其自學。選定典型病例，由帶教老師與患者進行溝通，獲得其理解和配合，約定教學查房的時間。帶教老師在教學查房前1 d召集實習醫生和該科室醫生開會，布置教學查房的任務，告知教學查房的目的和意義、查房的時間地點和具體的患者，以及參考書籍和文獻。帶教老師針對病例的特點以及最新進展等準備英文PPT和問題，提前發放給學生，讓其思考和解答。

2.2? 教學查房前學生的準備

實習醫生在教學查房前做好問診、查體和初步的診療分析。將病史、查體、輔助檢查、診療、以及存在的問題寫成英文材料，在查房前分發給參加查房的醫生和實習生。

2.3? 教學查房的過程

通常整個教學查房約1 h，包括床邊查房和PPT學習2部分。床邊查房首先由1名實習醫生用英語匯報病史，病史匯報結束后，由1名住院醫師補充，帶教老師進行點評。其后，由另1名實習醫生進行專科查體，并由上級醫生點評和補充。帶教老師針對患者的疾病特點、診斷和治療等方面進行提問，實習醫生以及下級醫生回答，最后由帶教老師總結。其后，回到會議室，以幻燈片的方式，由帶教老師帶領大家學習該病例的特點和最新進展，討論回答學生們的問題。

3? 結果

兩年共帶教了86名實習同學，男40名，女46名，實驗組和對照組各43名學生。將兩組學生的出科考成績進行對比，英語筆試和口試成績實驗組優于對照組，兩組出科考理論成績以及操作成績差異無統計學意義（P<0.05），調查問卷結果顯示實驗組88.4%的學生對于采用英語教學查房方式滿意，見表1。

4? 討論

4.1? 提高醫學生專業英語能力的必要性

英語是最主要的國際通用語言之一，也是世界上最廣泛使用的語言。據統計，全世界醫學和生命科學相關文獻和專著中使用英文的占80%以上[1]。對于醫學工作者來說，無論是閱讀英語文獻資料、撰寫醫學科研論文、聆聽國外專家的學術報告，還是與國外專家進行交流學習，都必須熟練地掌握與運用醫學英語。就該院的實際情況來看，隨著國內外交流的日益廣泛，來院交流的外籍專家以及就診的外籍人員日益增加，出國研修的醫生逐年增多，這種形勢迫使醫務人員不斷提高自身的專業英語能力。對于醫學生來說，良好的醫學專業英語能力，有助于其順利通過考研、閱讀英文文獻、完成英文論文，而在日后的工作中更是其不斷汲取最新醫學知識，增強國際間交流學習的工具。因此，必須在臨床教學中重視專業英語教育，幫助學生及早建立學習興趣和習慣，提高專業英語能力。

4.2? 英語教學查房可以提高醫學生的專業英語能力

該隨機對照研究的結果顯示英語教學查房可以顯著提高醫學生的專業英語能力，包括口語能力。由凱等人[2]將英語教學查房應用于新生兒學臨床教學中，回顧性分析發現，采用英語教學查房后，學生的專業知識水平和專業英語水平均較之前有所提高。諸多研究顯示如果在英語教學查房的基礎上，同時開展PBL教學方法、英語交班、英語文獻學習等均有助于提高學生的專業知識和專業英語能力[3-4]。在該科開展英語教學查房之初，對帶教醫生和實習醫生進行調查研究發現開展全英文教學查房存在的主要困難是帶教老師英語表達能力的欠缺，因此決定優先開展英語教學查房，其后再考慮逐步進行其他教學改進，如PBL等。盡管有研究顯示學生認為采用英語教學查房所占用時間較多[5]，然而該研究發現，盡管如此，學生的醫學理論和實踐成績都未降低。此外，英語教學查房也調動了臨床醫生學習英語的積極性。英語教學查房還是對患者的一種保護手段，床旁查房采用英語，可以避免讓患者聽到一些敏感詞匯，引起其內心恐懼不適。良好的英語表達能力，有助于提高患者對醫生的信任度。

4.3? 英語教學查房面臨的困難和解決方法

目前國內開展英語查房還存在不少困難，例如師資力量不足、學員畏懼心理較大、教學模式單一、難以長期維系等。實踐經驗是：①加強師資建設。師資力量是保障英語教學查房順利開展的基礎，教師的英語能力是能否成功開展教學查房的關鍵，因此選擇重點人員進行培養，資助其出國進修學習。②制作合理的英語教材。教材是成功開展英語教學查房的一個重要因素，在準備期間對學生的英語水平進行了調查，發現存在如下問題：專業英語詞匯缺乏;羞于英語口頭表達;不了解該科疾病相關的最新英文指南。針對這些問題，編撰了特定的教材，包括本專科相關的常用英語詞匯，本專科查房常用的英語句型以及最新的英文指南。在學生進入科室時就將教材發放給學生，讓其記憶詞匯和句型，閱讀指南特定的章節。③采用規范流程式英語教學查房模式。有研究發現教學查房前安排好教師、學生、患者的角色，并制定相應的教案，學生與教師均有充分的準備時間，實用性及計劃性強，在消除學生緊張情緒的同時也提高了學生的自信心[5]。因此將教學查房的步驟和所需準備的英語材料等事先布置給學生，讓學生在查房前就能投入較多時間進行準備，提高學生在查房時的自信心。④加強師生互動，鼓勵學生開口練習。帶教老師與學生建立平等的關系，在教學過程中給予引導，鼓勵其采用英語表達，提高其學習英語的興趣。⑤加強制度建設和扶持。科室內制定相關的制度，在薪資和晉升等方面給予優秀帶教老師傾斜，有助于提高帶教老師的積極性。

[參考文獻]

[1]? 羅紅，張鋼，鄭善軍，等.醫學專業雙語教學的問卷調查與分析[J].基礎醫學教育，2011，13（5）：474-476.

[2]? 由凱，郭啟勇，薛辛東.英語教學查房在新生兒學臨床教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：52-54.

[3]? 蘇沛珠，謝玥，李兆滔，等.PBL結合全英教學查房在消化內科留學生及實習生實踐教學中的應用[J].科教文匯：下旬刊，2018（12）：72-74.

[4]? 鄧玉潔，陳曉輝，洪華蘭，等.PBL結合全英教學查房在腫瘤內科的實踐[J].中國高等醫學教育，2018（3）：103-104.

[5]? 張振，張素素，陳容平，等.基于PBL理念的英語教學查房在內分泌科的實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（9）：916-918.

（收稿日期：2019-06-29）