多排螺旋CT三維骨重建技術在創傷性骨折中的臨床應用價值

尹美晨 許福德 吳彩玲 李高奇 彭文娟

【摘 要】 目的 ?探討多排螺旋CT三維骨重建技術在創傷性骨折中的臨床應用價值。

方法 ?選取了2019年4月-2019年10月我院外科收治的創傷性骨折患者共50例，采用GE16排螺旋CT進行掃描，掃描管電壓為120V，管電流250mAs，層厚及螺距均為5mm的容積掃描，對原始影像圖像進行表面遮蓋顯示（SSD），容積再現技術（VR），多平面重組（MPR），最大密度投影（MIP） 等方法進行三維骨重建，對其骨折部位、塌陷程度以及空間關系進行對比分析。

結果 ?經過檢查分析，結果顯示多發肋骨骨折及錯位20例，顱面骨骨折18例，脊柱壓縮性骨折5例，髖關節骨折4例，鼻骨骨折3例。通過SSD、VR、MPR、MIP等檢查方法可對骨折情況進行細化分析，在掃描后進行圖像重建，獲得了較為詳細的圖像，通過矢狀面和冠狀面的觀察，對骨折及骨折周圍組織受累情況，微小骨折等都有詳細的了解。結論 ?在創傷性骨折的臨床診斷及治療中，多排螺旋CT三維骨重建技術的應用可對骨折的具體情況進行詳細的觀察和了解，從而更加準確的、有針對性的實施治療，在臨床中有較高的應用價值。

【關鍵詞】 多排螺旋CT 三維骨重建 骨折

目前，臨床上對骨折的檢查一般通過CR、DR、CT等影像學方法進行，進而通過影像學資料來了解骨折的位置、形態等，這對骨折病患的診斷和治療意義重大。CT 檢查可對骨折部位進行橫斷面成像分析，同時也可進行平面或三維骨重建圖像處理，通過表面遮蓋顯示（SSD），容積再現技術（VR），多平面重組（MPR），最大密度投影（MIP） 等方法將骨折的類型以及骨折的詳細情況顯示出來。我們對選取的50例創傷性骨折患者給予多排螺旋CT 三維骨重建技術分析檢查，在診斷及治療中取得了較好效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取了2019 年4 月-2019 年10 月我院骨外科收治的創傷性骨折患者共50 例，其中男35 例，女15例，年齡為19～82 歲，臨床癥狀表現為外傷后疼痛，活動受限等，檢查中均給予GE optima CT 520螺旋CT掃描并予以VR重建。

1.2 方法

患者治療前接受多排螺CT掃描檢查，并進行三維骨重建分析。掃描過程中根據患者骨折部位的不同來選擇適當的體位，掃描范圍覆蓋患者整個病變部位及周圍組織，其中，四肢及對稱部位掃描應兩側盡量平行，雙側同時掃描。掃描通過GE optima CT520螺CT進行，掃描管電壓120 KV，管電流250 mAs，層厚及層距均為5 mm，同時進行1.25mm薄層重建，然后在1.25mm的軸位圖像進行表面遮蓋顯示（SSD），容積再現技術（VR），以及多平面重建（MPR） 等三維骨重建，對其骨折部位、塌陷程度以及空間關系進行對比分析。

三維骨重建具體方法為： 保存原始數據并在此基礎上進行圖像重建，選擇合適的層厚以及層距，一般層距與層厚相同，同時研究發現層厚越薄，三維重建的效果也就越好。在完成圖像資料的重建之后，再進行三維骨重建分析，即依據采用VR，SSD 及MPR 等隨機軟件進行重建后處理，獲得滿意的圖像，再利用窗技術使圖像清晰顯示，如，骨窗、軟組織窗的觀察。

2 結果

經過檢查分析，在選取的50例創傷性骨折患者中多發肋骨骨折及骨折錯位20例，并且有3 例合并肩胛骨骨折，10 例患者出現創傷性肺挫傷，7例出現胸腔積液，3例出現皮下氣腫。顱骨及顱面骨骨折共18例，其中，鼻骨骨折3例。脊椎壓縮性骨折5例，髖關節骨折4 例。同時，經過SSD、VR、MPR 等檢查方法對骨折情況進行細化分析和重建，并對骨折橫斷面進行立體化的呈現，下圖為顳骨及顴弓骨折詳細情況，從不同的角度來進行觀察，結果清晰顯示骨折斷端的形態及游離碎骨片的大小以及空間位置等，更加詳細和全面的了解骨折的關系。

3 討論

一般來說，X線檢查很難顯示一些隱匿性骨折和復雜部位的骨折，常規的CT 檢查對復雜部位的骨折空間分析效果欠佳，而多排螺旋CT通過三維骨重建則可以對骨折的詳細情況進行精確化的顯示，例如對顳骨、鼻骨、顴弓等復雜骨折情況可明確顯示。而且，通過該技術還可對骨折內部情況進行了解，如，顯示椎管內結構，以及游離碎骨片的具體位置及形態等。

除此之外，在患者預后復查過程中，常規的檢查方法往往會受到骨折內固定器的影響，會影響到檢查的結果，而多排螺旋CT可通過SSD及3D去金屬偽影技術來克服其干擾，從而獲得清晰而優質的圖像，這在臨床就診治療后對病人的術后評價，有著十分重要的診斷學意義。

本研究結果顯示，通過多排螺旋CT 三維骨重建技術，可準確、立體的顯示骨折線以及骨折斷端的詳細情況，和常規CT 檢查、X 線等檢查方法相比，其具有無可比擬的優勢，因此值得在臨床上進行有效的推廣和應用。

【參考文獻】

孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜關節創傷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2012;10（4）：169.170

作者簡介：尹美晨 ?1989年 ?女 ?漢族 ?甘肅 ?大專 ?三維骨重建在創傷性骨折中的應用