河南省城市老年人健康管理現狀及需求

程開艷

(河南中醫藥大學管理學院，河南 鄭州 450046)

健康管理是以現代健康概念、新的醫學模式觀點及中醫治未病思想為指導，運用現代醫學和現代管理學的理論、技術和方法，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面的檢測、評估、有效干預和連續跟蹤服務的醫學行為及過程〔1〕。健康管理在提升社區居民健康水平和控制衛生總費用上的效果，已被國內外認可〔2，3〕?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》明確指出，加強老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預，強化老年人健康管理。開展老年人健康管理，有利于改變其不良生活方式，進而降低慢性病患病率，提高生命質量〔4〕。本研究旨在了解河南省老年人對健康管理的認知水平、健康管理服務項目和服務形式的需求情況。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用隨機抽樣方法，對河南省60周歲及以上老年人進行調查。共發放問卷1 200份,回收有效問卷1 200份(100%)。其中男486人，女714人。

1.2方法 通過對相關文獻進行梳理，自行設計調查問卷，內容包括一般人口學特征、健康管理的認知水平、健康管理服務項目和服務形式的需求情況等。經過統一培訓的調查員，以不記名方式對調查對象進行面對面調查。問卷填寫后當場回收,以便及時發現剔除不符合要求問卷。

1.3統計分析 采用SPSS22.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1老年人健康管理的認知現狀 254人(21.2%)根本沒聽說過健康管理，244人(20.3%)聽說過健康管理，但是不清楚健康管理的具體工作，549人(45.8%)對健康管理了解一點，153人(12.8%)對健康管理比較了解。不同文化程度、職業、月收入和是否患有慢病等老年人對健康管理的認知水平的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學特征老年人健康管理的認知情況〔n(%)〕

2.2老年人健康管理的需求情況

2.2.1健康管理服務項目的需求分析 本次調查對象中，健康體檢是老年人需求度最高的健康管理項目(76.7%)，其他依次是心理咨詢輔導(72.6%)、中醫養生保健(68.4%)、健康危險因素評估(49.8%)、飲食營養指導(31.4%)、運動指導(30.2%)、簽約家庭醫生，建立健康檔案(25.7%)。從單因素分析結果可見，不同文化程度、職業、月收入和是否患有慢病等老年人對健康體檢、中醫養生保健和健康危險因素評估需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別、文化程度、職業、月收入和是否患有慢病等老年人對心理咨詢輔導需求度的差異有統計學意義(P<0.05)；不同月收入和是否患有慢病的老年人對飲食營養指導和運動指導需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同職業和是否患有慢病的老年人對簽約家庭醫生，建立健康檔案需求度差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2.2健康管理服務形式的需求分析 本次調查對象中，與醫護人員交流是老年人需求度最高的健康管理服務形式(52.7%)，其他依次是健康知識講座(52.1%)、小區門口的健康管理公司和藥店等盈利性機構(42.4%)、報紙雜志(32.1%)、互聯網、手機(27.5%)、電視廣播(24.3%)。從單因素分析結果可見，不同性別、年齡、文化程度、職業和是否患有慢病等老年人對與醫護人員交流獲取健康管理知識需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、職業、月收入和是否患有慢病等的老年人對健康知識講座獲取健康管理知識需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業、月收入和是否患有慢病等的老年人對小區門口的健康管理公司和藥店等盈利性機構獲取健康管理知識需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別、年齡、文化程度、職業、月收入、是否有慢病的老年人對報紙雜志獲取健康管理知識需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、職業和是否患有慢病等的老年人對電視廣播獲取健康管理知識需求度差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業和是否患有慢病等老年人對互聯網、手機獲取健康管理知識需求度差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 不同人口學特征老年人健康管理服務項目的需求情況〔n(%)〕

表3 不同人口學特征老年人健康管理知識獲得途徑的選擇情況〔n(%)〕

續表3 不同人口學特征老年人健康管理知識獲得途徑的選擇情況〔n(%)〕

3 討 論

本調查結果說明健康管理的一些理念(如預先付費以預防疾病的發生等)尚未被公眾普遍接受〔5〕。健康管理的認知水平與文化程度、職業、月收入水平和是否患有慢病相關，高學歷、高收入的企事業單位工作人員，尤其是醫務人員對健康管理的認知水平比較高，患有慢病的調查對象對健康管理的認知水平也比較高。因此，新聞媒體、衛生部門的廣大工作者應加強宣傳，進一步普及健康管理知識，幫助居民樹立“健康可以管理”的理念，鼓勵居民主動進行自我健康管理增強自我保健意識〔6〕。

本調查結果說明老年人比較重視個人健康，希望通過體檢了解和監測自己的健康狀況，并借用一些中醫手段進行養生，但是并沒有提供健康管理更進一步的服務，比如健康評估、健康干預和跟蹤隨訪等〔7〕。調查對象對心理咨詢輔導的需求普遍較高，提示應引起重視老年人的心理健康問題，尤其是女性老年人。高學歷、高收入、患有慢病的企事業單位的老年人，對健康管理的認知越高，對健康管理的需求越強烈。因此，衛生部門以健康管理的需求為導向，向高收入、高學歷、患有慢病的群體優先有重點、有針對性地開展健康管理服務項目。

本調查發現，與醫護人員交流、健康知識講座、小區門口的健康管理公司和藥店等盈利性機構是老年人需求度較高的健康管理服務形式，這些都是傳統人際傳播的代表形式，而報紙雜志、電視廣播和互聯網手機等大眾傳播的需求度較低，并且具體服務形式的選擇情況與性別、年齡、文化程度、職業、月收入水平和是否患慢病相關。因此，一方面衛生部門在人際傳播中，要特別注意對傳播者進行培訓，使其理解和掌握傳播信息的內容，做到不同人口特征的老年人采取不同的宣傳方式，通過多種渠道、多種形式進行宣傳教育〔8〕，而且要特別注意規范小區門口的健康管理公司和藥店等盈利性機構的信息傳播，避免誘導消費。另一方面充分利用互聯網、手機等新媒體傳播速度快、范圍廣、更新頻率高等特點，進一步挖掘這些新媒體的潛力與作用。