三氧化二砷藥物涂層支架治療急性心肌梗死的療效和安全性研究

沈劍耀 任品芳 張志誠 王翔

自從1977 年開展首例經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)以來，PCI 治療已成為冠心病治療的重要領(lǐng)域，而藥物洗脫支架的誕生成為介入史上劃時代的里程碑。大量臨床研究證實藥物洗脫支架與裸金屬支架相比，能夠顯著降低再狹窄發(fā)生率，從而減少主要不良心血管事件（MACE）。三氧化二砷藥物涂層（AVI）支架是我國第一個自主研發(fā)的國產(chǎn)可降解聚合物涂層藥物的支架，本研究采用前瞻性、隨機對照研究的方法，隨訪觀察急性心肌梗死急診PCI 術(shù)后患者病情變化，探討AVI 支架植入術(shù)后的有效性和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2016 年7 月至2017 年10 月本院收治的符合急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI）診斷并在12h 內(nèi)行急診經(jīng)橈動脈PCI 治療的患者47 例，男26 例，女21 例，年齡44～72（59.43±12.26）歲。所有入選病例均符合世界心臟聯(lián)盟（WHF）急性STEMI診斷標準[1]。排除嚴重臟器功能衰竭、血液病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、不能耐受抗血小板治療等患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前后藥物治療 所有入選患者均在入院后立即給予阿司匹林（拜阿司匹林，德國拜耳公司，國藥準字J20171021）300mg、氯吡咯雷[波立維，賽諾菲（杭州）公司，國藥準字J20180029]300mg、阿托伐他汀片（立普妥，大連輝瑞公司，國藥準字H20051408）40mg 口服，替羅非班針[欣維寧，遠大醫(yī)藥（中國）公司，國藥準字H20041165]先以負荷量10μg/kg 靜脈推注，在5min 內(nèi)推注完畢，而后以0.15μg/（kg·min）維持輸注24h。術(shù)后常規(guī)給予阿司匹林、氯吡咯雷、阿托伐他汀口服等治療，若無禁忌證均應(yīng)用美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康公司，國藥準字H32025391）口服。……