社區老年人體力活動現況及影響因素分析

徐振華 房韶瑜

目的? 了解萊陽市社區老年人體力活動現況，分析影響因素，為更好在該人群開展健康教育提供理論依據。方法? 應用自行設計的問卷面對面訪談收集資料，通過有序多分類Logistic回歸對數據進行分析 結果? 553名被調查者男性257人，女性226人，平均年齡為（72.35±6.41）歲，其中24.95%的人超重或者肥胖，43.94%的人健康水平較差，37.07%的被調查者吸煙，27.12%的人飲酒，自報精疲力竭感110人（19.89%），自述負向健康狀況者419人（75.77%）。體力活動不足20人（3.62%），一般169人（30.56%），活躍364人（65.82%）。單因素分析結果顯示，性別、年齡、健康水平、吸煙與否和力竭感諸因素對社區老年人體力活動水平有顯著影響（P<0.05）。回歸分析表明，女性體力活動水平高于男性，健康水平良好/一般的人群體力活動水平高于健康水平較差者，不吸煙/偶爾吸煙者體力活動水平高于吸煙者和戒煙者，有精疲力竭感的老年人體力活動水平低于無精疲力竭感人群。結論? ?體力活動健康干預更應該加強對老年男性中年齡較低人群的重視;社區應為健康水平較差的人群，提供便捷的體育鍛煉設施和更加豐富的鍛煉方式。

中國已經進入老齡化社會，老年人健康已經成為重要的公共衛生問題。老年人的機體結構和功能會隨著年齡的增長而在一定程度有所退化，同時慢性病的患病風險也隨之增加。相關研究證明，糖尿病、心血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病在適當的體力活動下會受到一定程度的抑制。從促進健康以及預防疾病的角度出發老年人群體進行，積極科學合理的體力活動，對促進老年人提升健康水平具有非常重要的意義。本研究對萊陽市社區65歲及以上老年人體力活動水平進行了調查，詳細分析了分析老年人體力活動強度的影響因素，為指導該人群開展體力活動提供理論依據。

一、對象與方法

（一）對象

采用整群抽樣的方式在萊陽市選取2個社區。納入標準：該社區內年齡65～80歲具備自主運動能力并知情同意。共調查564人，收回有效問卷553份，有效率98.05%。

（二）方法

應用調查問卷面對面訪談收集研究對象資料，問卷分為兩部分：一是自行設計部分，包括人口學資料、生活習慣（吸煙、飲酒、睡眠時間等信息）、健康狀況（慢性病患病情況）;二是國際體力活動量表（International Physical Activity Questionnaire， IPAQ），量表包括5部分，分別為日常工作、交通、生活以及運動鍛煉、休閑娛樂和靜坐時間。

應用SAS9.4軟件進行統計描述、秩和檢驗和有序多分類Logistic回歸分析。

健康水平分為良好、一般和較差3個等級，健康水平良好：無慢性疾病;一般：偶爾患病，但不是慢性病疾病;較差：患有慢性疾病（須經社區及以上級別醫院診斷）。吸煙分為不吸煙/偶爾吸煙、戒煙和吸煙3個水平，偶爾吸煙：每周吸煙超過4次，但平均每天不足1支;戒煙：過去吸煙，但調查前1個月內無吸煙行為;吸煙：每天吸煙1支以上，連續或累計6個月。飲酒分為不飲酒、戒酒和飲酒3個水平，戒酒：過去飲酒，但調查前1個月內無飲酒行為;飲酒：調查時1個月內飲酒。負向健康狀況分為2個水平，有：較之1年前健康狀況出現下降，無：較之1年前健康狀況未出現下降。體力活動按照強度的大小分為活躍、一般以及不足，共3個等級，體力活動活躍的標準為每周劇烈活動至少3天，且能量代謝單位至少1500/分鐘;或每周之中的中度以及重度體力活動累計能量代謝的單位超過3000 /分鐘;一般水平定義為：每周重度體力活動不少于3天，每天不少于20分鐘，或每周中度強度體力活動不少于5天，每天不少于30分鐘，或者每周中度和重度體力活動累計不少于5 天，且合計能量代謝單位超過600 /分鐘;不滿足活躍和一般水平的均判定不足。

二、結果

（一）人口學資料及體力活動水平

553名被調查者男性302人（54.61%），女性251人，平均年齡為（72.35±6.41）歲，文化程度為初中畢業及以上者99人（17.90%），初中畢業以下454人，體質指數消瘦者111人（20.07%），超重及肥胖者138人（24.95%），健康水平較差者243人（43.94%），從不吸煙或偶爾吸煙者281人（50.81%），戒煙者67人（12.12%），吸煙者205人（37.07%），不飲酒222人（40.14%），戒酒67人（12.12%），飲酒150人（27.12%），自報精疲力竭感110人（19.89%），自述負向健康狀況者419人（75.77%）。體力活動不足20人（3.62%），一般169人（30.56%），活躍364人（65.82%）。

（二）體力活動水平單因素分析

社區老年人體力活動水平在不同健康水平、年齡、性別、是否吸煙和是否存在精疲力竭感之間有顯著的差別（P<0.05）：女性體力活動水平高于男性，健康水平良好/一般的人群體力活動水平高于健康水平較差者，不吸煙/偶爾吸煙者體力活動水平高于吸煙者和戒煙者，有精疲力竭感的老年人體力活動水平低于無精疲力竭感人群。老年人體力活動水平在不同文化程度、體質指數、飲酒水平、負向健康狀況、工作狀態和情緒抑郁水平間無差異（P>0.05）。具體見表1。

（三）體力活動水平多因素分析

以體力活動水平為反應變量（1=體力活動不足，2=體力活動一般，3=體力活動活躍），單因素分析中有統計學意義的變量為自變量進行有序多分類Logistic回歸分析。結果顯示（表2），性別、年齡、健康水平是影響社區老年人體力活動水平的因素。男性老年人活動偏少，70～74歲年齡段老年人活動最多，健康水平較低的老年人活動較少。

三、結語

2008年，WHO發布的研究結果表明，全世界體力活動明顯不足的成年人約占30%，并且該比率正在逐步上升。另外，死于體力活動不足引起的相關慢性疾病的，世界范圍內每年約有320萬人。與之相關的國內研究中，趙芳等、李琤等 、鄧士琳表明，在中國成年人中，存在體力活動明顯不足的現象。

調查結果表明，萊陽市社區老年人體力活動水平一般，超過30%的被調查者體力活動水平不足與一般。通過對參與體力活動的影響因素進行分析，認為，老年男性體力活動水平低于女性，這提示要關注老年男性體力活動水平，多組織開展他們的體育活動項目，改變他們“廣場舞觀眾”的身份，要讓他們“上舞臺、當主角”;65～69歲、75～80歲年齡組體力活動水平低于70～74歲年齡組，其原因值得深究， 75～80歲年齡組體力活動水平低主要應為身體原因，65～69歲年齡組體力活動水平低，可能是該年齡組老年人退休時間較短，不適應退休后的生活，仍然感覺自己身體很好，不需要走出去，體力活動水平達不到健康生活的標準?！敖】邓脚c老年人體力活水平正相關”這一現象表明要關注老年人的體力活動水平。老年人應該在科學指導下進行能力范圍之內的體育鍛煉。另外，社區為健康水平較低的老年人創造更為便捷的運功環境，增強體育鍛煉設施的可及性，提供更為豐富和更為安全的體育鍛煉機會，可以更好地提升老年人整體的健康水平。本研究結果還顯示，除了性別、年齡因素外，健康水平、是否吸煙和精疲力竭感也與社區老年人體力活動存在一定關聯，提示健康干預要關注相關人群。同時也必須看到，國際體力活動量表在測量過程中，不可能完全避免回憶偏倚，體力活動測量精確度不高。后續研究應該借助加速度計等測量儀器，更為精準的揭示人群體力活動水平及影響因素。（作者單位：1山東省萊陽市沐浴店中心衛生院;2山東省萊陽市疾病預防控制中心）