新時期我國智慧養老健康發展研究

豆小紅

摘要：智慧養老是信息社會的一種新型養老模式，而信息社會的一個顯著特征就是時空高度壓縮，因此從時空壓縮的理論視角來理解智慧養老的內涵則更深刻、更準確些。近年來我國各地都在積極探索智慧養老，積累了一定的經驗，但也面臨一些突出問題：智慧養老模式流于簡單，處于初級發展水平;智慧養老產業標準不一，亟待統一規范建設;智慧養老技術粗放發展，誘發技術倫理悖論。因此，需要從以下方面著力解決這些問題：創新智慧養老運行模式，搭建有效的第三方社會平臺;滿足多元養老信息需求，構建高效的信息整合技術平臺;完善智慧養老產業制度，促進老齡經濟持續健康發展。

關鍵詞：智慧養老;時空壓縮理論;技術倫理;養老產業

中圖分類號：C93? ? 文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1009-3605（2019）06-0005-06

近年來，我國人口老齡化快速發展，形勢嚴峻，2018年我國 60歲以上老人2.49億，占總人口比17.9%，其中65歲以上老人1.67億，占比11.9%，我國社會“未富先老”“未備先老”國情明顯，已經引起了黨和政府的高度關注。黨的十九大報告明確提出要實施健康中國戰略，實施健康老齡化工程，積極應對人口老齡化，構建養老孝老敬老政策體系和社會環境，加快老齡事業和產業發展。

智慧養老作為信息社會養老方式重大創新的產物，為我國社會養老保障困境的化解，提供了新理念、新方向和新途徑。智慧養老模式在西方發達國家出現已有一段時間，發展比較成熟了，但在我國發展時間不長，作為一種新型的養老模式，其社會需求和市場潛力很大。實際上智慧養老更多地是從技術角度區分的，它可以融入到居家養老、社區養老、機構養老、醫養結合、異地養老等模式中去。本文嘗試在實施健康中國戰略背景下探討我國智慧養老發展中的問題與應對策略，以期促進我國智慧養老健康發展。

智慧養老是一種新型的現代養老服務模式，它整合了互聯網、物聯網、社交網等先進技術，借助信息網絡和各種傳感器，能夠遠程監控和實時管理老年群體的日常生活和行動軌跡，借助網絡媒介傳遞大量信息、服務、產品和資源以滿足老年群體的多樣化養老需求，達到對老年群體照料照護服務的精準化、智能化和高效化目標。智慧養老的核心是以老年群體的現實和潛在需求為導向，綜合利用發達的信息技術和先進的管理方法，整合多種養老資源，組織、協調和引導各類養老參與方（家庭、養老機構、醫療機構、研究機構、社會組織、社區、政府、老人、親屬、服務人員、管理人員等）的行動，從而提升養老服務的層次和水平，實現智慧化、系統化、整體化、協同化、人性化目標。[1]68

一、智慧養老理論視角的再分析

近年來，我國老年學、保障學學者研究養老主題的理論視角主要有：代際關系理論，具體有“代際雙向反哺”“文化反哺”“代際互動脆弱性”“代際互動能力”等維度;“預期壽命”理論，涉及“健康預期壽命”“自理狀態預期壽命”維度;“老年新發展”理論，如老年活躍論、“繼續社會化”、共享發展、健康儲量、“積極享老”等維度;“社會支持”理論，如社會網、社會資本、制度正義、“老年服務鏈”等維度。以上理論視角對我國傳統養老模式的研究有較大啟發作用，但對信息化社會的智慧養老新模式的解釋則乏力，要深刻理解智慧養老的新特征，可以借鑒“時空壓縮理論”范式。

智慧養老是在現代信息社會背景下得以發生和實現的，而信息社會的一個顯著特征就是時空高度壓縮。時空壓縮理論認為，現代社會的時間和空間觀念已經發生了顛覆性的變革，傳統社會時間運動是單向性地、有規律地、緩慢地向前推移，而現代社會時間運動是多向性的、復雜性的，具有共享性、重疊性、延展性、膨脹性、記憶性特征，不再局限于有規律地、緩慢地向前推移，可以是無規律地、即時性地向任意方向發散，一個單元時間的運行效率、信息容量大大增加，如可聽可視化、線上互動、即時通訊、信息存儲、航空高鐵技術等的大發展，使時間所蘊含的能級能量海量釋放、大展身手。傳統社會的空間（地域）是相對獨立的、封閉的，是有明顯邊界區隔的，不同空間（地域）之間信息流、物質流的交換具有時長性、遲緩性、滯后性特征，社會個體屬于或位于某個空間則意味著占有相應空間的資源和信息，空間位移時效性差，由于交通、通訊技術的落后，某些區域甚至成為文明交流中的“孤島”而與世隔絕。而現代社會的空間（地域）是交融的、開放的、相似的，地域差異不明顯、地理區隔不重要，地域之間的通達很便捷、高效，信息交流是即時的、同步的，特別是互聯網技術發展所形成的虛擬網絡空間，更呈現出整體性、整合性、分享性、趨同性特征。社會個體歸屬于某個空間不再意味著只能占有相應空間的資源和信息，還能便捷地分享其它空間的資源和信息，如遠程醫療、線上服務、網絡購物等，地球的物理體積、空間大小雖然沒有發生多大變化，但由于技術的突破、信息的發達使得地球“相對縮小”，儼然成為一個“村落”了。當今社會是一個高度信息化、分享化、智能化的社會，這一社會場域借助高效發達的通訊技術、便捷立體的交通系統，伴隨云計算、大數據、互聯網、物聯網、社交網等高級智慧網絡信息技術的發展，“互聯網+養老”“智慧養老”正逐漸成為我國養老領域變革創新的重要力量，將引導新一輪養老產業革命的發展。

二、新時期我國智慧養老發展中的主要問題

（一）智慧養老模式流于簡單，處于初級發展水平

當前智慧養老模式的設計、功能和運作還比較簡單，尚處于探索階段、初級水平，很難稱得上是一個全面、復合、高效、穩定的系統，其問題的主要表征如下：一是智慧養老模式的構建缺乏全面整體的系統觀。現有模式表現為片面化、碎片化和易變性特征，遠未實現基于老年群體服務需求基礎上的系統化、框架化目標，而智慧養老發展實現框架化則意味著要立足于老年群體的現實和潛在需求，通過鏈接、整合信息網絡系統、智能技術系統和關聯輔助系統等建立的架構，繼而在框架化的背景下再細分業務子目錄、子菜單，更好地滿足細分的業務需求、個性化的服務需求。但令人遺憾的是這些前提、條件和基礎還沒有出現。現實狀況是在智慧養老實踐和運作中缺乏對老年群體服務需求的有效查勘、科學分析和全面評估，也缺乏有針對性地整合信息網絡系統、智能服務管理系統和關聯配套組織系統等程序和環節。二是關于智慧養老的認知片面、服務內容單一。智慧養老服務模式的設計，過于關注初級技術層面的考量，忽略了人性化和人文化的關懷，服務內容流于簡單，大多滿足于基本信息傳遞服務層面，缺乏對老年群體整體化、深層次需求信息的獲取和挖掘，業務內容偏重于對老年人群的基本生活管理服務（多為物質的、有形的層面），而對老年人群的思想心理情感需求、社區參與互動需求、家庭社會人際交往需求則關注較少。三是智慧養老服務模式的資源整合能力不強，服務范圍較窄。現有的模式各自獨立，規模偏小，及時有效整合資源能力弱，未構筑起強大的社會合力。當前，探索實踐智慧養老服務的機構主要是數量非常有限的大型醫院，大型養老機構，而中小醫院、社區養老機構、志愿者團隊、社會組織、親友群體等基本上沒有納入和整合到智慧養老系統中去。[1]69

（二）智慧養老產業標準不一，亟待統一規范建設

近年來，黨和政府非常重視養老產業的健康發展，也出臺了多個國家層面的養老產業發展法規文件，如《“健康中國2030”規劃綱要》《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》等，地方政府和相關企業也在積極助推養老產業發展，普遍認為該產業有著廣闊的市場前景，中央和地方政府正加大養老產業的支持力度，但在實踐過程中，由于我國養老產業發展歷史較短，特別是智慧養老產業的發展水平較低，仍處于起步階段，該產業在發展過程中規范標準欠缺問題突出，主要表現為缺乏合理長遠的頂層設計，全國“一盤棋式”的統一規劃缺乏，或即使有規劃也僅僅是方向指引、建議指導類的，比較抽象、難以操作、標準不一致、因地而異、因業而異，且政出多門、政出多地，政策的一致性、延續性、互通性、執行性差，這種狀況大大阻礙了養老產業、養老企業的技術創新和技術合作。譬如我國不同省（市）乃至同一省（市）范圍內，由于缺乏明確的同類產品國家標準，導致智能養老產品標準、技術標準大相徑庭，時常出現這樣的情形：某些智能養老企業、醫療健康設備生產企業因為產品標準、技術參數缺乏國標，與需求期望、需求標準差距大，導致生產出來的大批智能養老產品、健康醫療設備不被市場認可、爭議較大，甚至遭遇被退貨、卷入法律糾紛的尷尬，這造成了健康醫療養老服務資源的巨大浪費，損害了生產廠商與消費對象之間的信任關系和合作關系。又比如有些智慧養老企業投入幾百萬甚至上千萬資金對服務對象（養老、醫療、管理機構等）的管理服務信息系統進行改造升級或重新設計，但由于技術不規范、不兼容，標準不統一、不對接，使得設計出來的智能管理系統、服務系統難以正常運行，難以在不同項目、不同服務間實現信息共享轉化交換和全面有效順暢應用。[2]125

（三）智慧養老技術粗放發展，誘發技術倫理悖論

科學技術的飛速發展，一方面給人們帶來了巨大的便捷與益處，另一方面，技治主義、工具理性、功利主義儼然成了現代社會的主流思想和價值觀，價值理性、人文精神被遮蔽了，地位日漸下降，技術的突飛猛進使得傳統的道德觀念、人際倫理、法律關系日益面臨挑戰。比如智慧養老發展過程中整合技術被廣泛使用，為老年群體提供了高效和優質的服務，與此同時，智慧養老等現代模式在很大程度上取代了傳統的家庭子女養老模式（成年子女贍養老年父母），使得家庭養老模式中家庭成員之間的血緣關系維系、倫理道德責任和親密角色關系大為削弱。而家庭親情、血緣關系在中國人的思想意識、文化傳統、人際互動中非常重要，現代社會家庭的經濟功能、贍養功能雖然日趨弱化，但情感依賴、情感慰藉功能仍很有必要，親情關系的維系需要家庭成員之間頻繁緊密的互動，老年父母特別是當前我國大量正在和即將老去的獨生子女父母從子女的交流互動中更多地是獲得情感的寄托與滿足，而智慧養老雖然可以借助可聽可視的即時通訊網絡（線上）技術使得老年人與子女溝通、互動成為可能，但畢竟不是面對面的交流互動，中間隔著機器和媒介，難以取得面對面的深度交流互動照料效果。家庭中融洽的親情關系、尊老愛老孝老美德具有濃厚的倫理道德意蘊，是家庭穩定的粘合劑，也是良好社會秩序的基礎。智能化技術及其應用系統雖然能夠高效地發揮照護老年群體的作用，至少從表面上來看是有效率的，然而技術無疑是沒有溫度的，缺乏人性溫暖、人文關懷，難以產生心靈深處的歸依感。況且，當前的老年群體是20世紀50年代以前出生的人群，他們的思想觀念較傳統，家庭意識濃厚，內心渴望能夠享受和兒孫廝守一起的天倫之樂，特別是獨生子女的年老父母，如果子女不在身邊則更加孤獨寂寞，老年人雖然具有一定的接受新技術系統和使用新智能技術的能力，但多數情況下是被動的、無奈的，是為了能減輕子女負擔而自愿做出犧牲，選擇與子女分居兩地，多數老年人雖然能夠得到經濟的、物質的、醫療的、社交的種種資源和服務，但親情的渴求、情感的慰藉、心靈的寄托難以滿足。近幾年來，長期照護需求納入了重要政策考量，但老年人長期照護相關立法基本處于缺失狀態。[3]

另外智能技術系統及其應用還可能引發一些其它的倫理道德問題，如實時監控系統，對于選擇居家養老的老年人來說是否無意間侵犯了個人隱私？其子女信息、家庭狀況、社會關系是否存在信息泄漏和遭遇不法牟利的風險？親屬可視互動（線上見面）系統對子女的居住場所、工作場面的實景呈現是否不利于子女住所的隱私保護和工作單位的保密要求？又如在智能養老技術服務系統常態化運行過程中出現的偏差和損失由誰承擔責任、各方責任多大以及責任分擔方式怎樣？[1]71

三、我國智慧養老健康發展的對策建議

（一）創新智慧養老運行模式，搭建有效的第三方社會平臺

我國現有的智慧養老運作模式偏重于經濟性和商業性的設計理念和實踐操作，鑒于我國電子商務和第三方平臺技術（如類似滴滴出行平臺）的成功運作和廣泛應用，智慧養老可以學習和借鑒電子商務和第三方平臺的成功模式，比如智慧養老運作模式構建的前期可以通過提供免費服務、優惠條件吸引老年目標群體，通過服務興趣吸引的群體再創建一個社會中間平臺，通過中間平臺的打造完善吸納其他商業類和非商業類合作伙伴（如公關策劃、廣告營銷、公益慈善組織等），從而實現此平臺的高質量可持續發展。

智慧養老運行模式的基本立足點，不應該是一種純粹商業化和追求利益的模式，其理想形態應該是一種基于人權、人文、人道和人性的精神，本著服務至上、公益為主的價值理念，在政府、組織與社會的通力合作下實現共建共享共治的一種準公益型復合運行模式。但我國現有的基于整合技術的智慧養老模式實踐大多是以結合房地產開發、產業園、旅游休閑、醫療康養等名義而建設的，這些項目形式繁瑣、流程復雜、消費偏高，以追求商業利潤、經濟效益為主要目的，而多數弱勢老年群體，尤其是城鄉低收入群體受到一種無形的和有形的社會排斥。只有兼顧公益性、公共性和商業性的復合模式，才能在實現核心價值目標下確保智慧養老長遠、健康、穩定和持續的整體系統發展。[1]72

（二）滿足多元養老信息需求，構建高效的信息整合技術平臺

當前，構建完整高效、層次清晰的智慧養老信息整合技術平臺非常有必要。按照養老信息的需求類型和來源渠道，可以區分為三類信息，相應于每類信息，應采取不同的處理策略和支撐技術。現代智慧養老信息整合技術平臺要能夠兼容和應對以下信息：第一類信息是直接信息（也可稱為初級信息、基礎信息、檔案信息），它屬于靜態類的檔案基本信息，大多關注個體層次、微觀層面的老年人特征，旨在描述和收集老年個體的文化水平、身體情況、收入狀況、保障類型、生活質量、家庭構成、親屬關系等描述性信息，當前我國有關養老的檔案類信息分屬于不同的政府職能部門、企事業組織、社會團體，呈現出條塊性、分割性、重疊性、離散性、互斥性等復雜特征，亟待構建一個規范標準的統一信息管理技術平臺，對老年群體的基礎類、檔案類信息資源進行系統梳理、合理篩選和有效整合。第二類信息是中轉類信息（也可稱為加工信息、媒介信息、網絡信息），主要包括互聯網和物聯網信息（借助物聯傳感技術），通過多種類的信息通信網絡載體，記錄和反饋老年個體的行為狀態、活動過程和生活軌跡，借助互聯網特別是移動互聯網信息，能夠清晰表征出老年個體的興趣愛好、行為特質、需求狀態、消費習慣、人力資源、社會資本和組織資源，互聯網養老信息的來源渠道主要有社交媒體、服務網站、QQ群微信群和應用類APP等。隨著物聯網技術的廣泛應用，借助物聯傳感技術獲得信息日益便捷，成熟的物聯網技術主要依賴實時控制智能設備，能夠及時有效獲取、監控和追蹤老年個體的生命體征、活動狀態和行動軌跡等實時信息，以滿足多層次多樣態的老年服務業需求，物聯網信息的來源渠道主要有各種固定式、便攜式、穿戴式、移動式、接觸式和非接觸式的傳感設備。第三類信息是關聯信息（也可稱為配套信息、第三方信息），它是與養老事業、養老服務、產業業態相關的統計數據、外部環境和社會信息，關聯信息的主要來源渠道是第三方服務系統（關聯配套業務系統）、數據咨詢服務公司和社會組織，它們為智慧養老平臺鏈接和提供關于養老業務、老年服務的高相關性外部環境信息、數據分析和調查結果，如天氣氣候、民政救助、醫療保健、交通出行、餐飲分布等，關聯信息的順暢接入、兼容并存和轉化輸出是實現智慧養老跨領域、跨時空、跨行業數據信息共享融合的基礎條件。[4]

（三）完善智慧養老產業制度，促進老齡經濟持續健康發展

當前，我國智慧養老的制度理念不清晰、制度體系不健全、制度執行不到位等，嚴重阻礙了智慧養老市場的形成和壯大。要建立和完善智慧養老產業發展的運行規范制度，包括準入制度、運行制度、合作制度、反饋制度、監管制度、評估制度等。

當前加強智慧養老產業制度建設，大力推動智慧養老產業健康發展，一要全面貫徹《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，加快醫聯體內互聯網技術運用，開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務。二要建立政府和市場協同運作機制，政府的主要職責是保基本、管民生、兜底線，非基本的多元化高層次健康養老需求應充分發揮市場機制作用，調動社會力量增加健康產品和養老服務供給的積極性，并強化全程監管和質量把關職責，為群眾提供更加優質、多元、安全、高效的健康養老產品。三要大力發展醫藥、醫療設備等先進制造業，通過兼并重組，做大做強一批具有較強國際競爭力的大型企業，打造核心競爭力強的醫藥產業體系。四要以創新引領健康養老產業發展，推動健康養老領域的大眾創業、萬眾創新，培育和壯大健康養老新模式、新業態、新產業發展。[2]128

參考文獻：

[1]朱海龍.智慧養老：中國老年照護模式的革新與思考[J].湖南師范大學社會科學學報，2016（3）：68-72.

[2]張博，韓俊江.人口老齡化背景下發展智慧養老產業研究[J].云南民族大學學報 ： 哲學社會科學版，2018（4）：125-128.

[3]何燕華.健康老年化戰略下我國長期照護制度的反思與重構[J].湖湘論壇，2018（5）：95-107.

[4]郭驊，屈芳.智慧養老平臺的辨析與構建[J].貴州社會科學，2017（12）：125-132.

責任編輯：詹花秀