手術(shù)治療足部骨折患者實(shí)施專科護(hù)理的效果體會

胡芳，盛存見

（1.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)部，山東濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心外科，山東濟(jì)寧 272000）

近年來，我國社會生活環(huán)境發(fā)生極大變化，社會車輛數(shù)量激增，加之人口老齡化問題凸顯，導(dǎo)致足部骨折發(fā)病率越來越高，因此，如何提升足部骨折的治療水平并為患者解除病痛恢復(fù)正常生活就成為臨床中研究的重要課題。對此，該院選取2018年2月—2019年2月在該愿接受治療的足部骨折患者80例作為研究對象，針對在患者手術(shù)治療中采取專科護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中研究對象的一般資料具體如下。

研究對象選取在該院接受手術(shù)治療的足部骨折患者。

選取人數(shù)：80例。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床足部骨折病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，被診斷為足部骨折的患者；（2）自愿配合此次研究。

實(shí)驗(yàn)分組：80例患者被平均分成兩組，觀察組40例，對照組40例。其中觀察組男女比例為23：17，對照組男女比例26：14。

除上述一般資料外，兩組研究對象在其他資料上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.2 觀察租患者治療方法 此次研究中觀察組患者接受的是專科護(hù)理工作，其具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包含心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備兩方面。

其中心理護(hù)理主要為：①在患者入院時就詳細(xì)了解足部骨折患者相關(guān)情況并做好記錄，同時向患者做好有關(guān)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)制度的介紹，以便患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②由于足部骨折患者的疼痛感較為強(qiáng)烈且行動困難，加之患者對骨折的嚴(yán)重程度以及未來治療與恢復(fù)情況存在疑慮，因此往往會十分緊張焦慮，同時還有可能產(chǎn)生暴躁情緒，甚至不能良好配合相關(guān)治療，所以護(hù)理人員應(yīng)充分做好患者的心理輔導(dǎo)工作，多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的疑慮并為其耐心解答。

術(shù)前準(zhǔn)備工作內(nèi)容主要有：①對患者實(shí)施常規(guī)的X光檢查并就好檢查結(jié)果，為制定手術(shù)方案提供參考；②做好患者床上大小便的指導(dǎo)與護(hù)理工作，確保患者可以提前適應(yīng)臥床生活，為術(shù)后的臥床恢復(fù)打好基礎(chǔ)；③督促患者在手術(shù)前6 h禁食禁水。

（2）術(shù)后護(hù)理。足部骨折專科護(hù)理中的術(shù)后護(hù)理包含五個方面，即體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理。

體位護(hù)理是要求在手術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在病床上調(diào)整好體位，確保頭低腳高，以保證患者靜脈血順暢回流。

疼痛護(hù)理工作需要護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者手術(shù)后的切口狀況與疼痛反應(yīng)，并通過與患者的交流掌握患者的具體疼痛程度。對于疼痛程度較弱的患者，護(hù)理人員需要采取措施分散其注意力，從而緩解其疼痛感。而對于疼痛程度強(qiáng)烈的患者，則需以止疼藥物來為其止痛。

切口護(hù)理工作需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者的切口情況并及時確認(rèn)其切口是否出現(xiàn)紅腫、熱痛、愈合異常以及分泌物等問題，如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)出現(xiàn)這些問題，則迅速采取處理措施，或輔以抗生素加以治療。

選取poincaré截面建立周期n-1運(yùn)動的poincaré截面；設(shè)無量綱時間t=0，那么質(zhì)塊M1與質(zhì)塊M2碰撞前瞬時，無量綱時間t恰好為系統(tǒng)任意相鄰兩次碰撞的時間間隔為則系統(tǒng)碰撞運(yùn)動的周期性條件為：

在飲食方面，護(hù)理人員需根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況有針對性地確定飲食方案，督促患者在手術(shù)后的24 h內(nèi)要清淡飲食并注意多喝水。同時指導(dǎo)患者在24 h后多實(shí)用鈣、鐵、磷含量高的食物以及多實(shí)用蔬菜水果，以提升患者病情的康復(fù)速度并防止出現(xiàn)便秘情況。

康復(fù)護(hù)理是由護(hù)理人員在手術(shù)完成的3 d后開始指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采戏砼c抬腿等動作，以免出現(xiàn)肌肉萎縮情況。此外，還需指導(dǎo)換著適當(dāng)活動患足，以踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等來逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。在手術(shù)后的20 d時則可以指導(dǎo)患者開始下床活動，30 d時可以指導(dǎo)其進(jìn)行行走訓(xùn)練，以加快恢復(fù)足部正常功能。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要以患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)病率以及生活質(zhì)量作為觀察指標(biāo)來評定醫(yī)護(hù)工作的最終效果。

患者治療效果主要以顯效、有效、無效3個級別來評定。顯效為患者病情明顯改善且疼痛感顯著降低，同時沒出現(xiàn)任何并發(fā)癥；有效為病情有所改善、疼痛感有所減弱且只出現(xiàn)少量并發(fā)癥；無效為病情未好轉(zhuǎn)、疼痛仍十分強(qiáng)烈且出現(xiàn)較多并發(fā)癥。研究中治療有效率是顯效與有效患者的合計。

患者并發(fā)癥發(fā)病率主要針對患者治療后是否出現(xiàn)切口感染、關(guān)節(jié)僵硬以及畸形愈合進(jìn)行觀察與概率，最終統(tǒng)計得出。

患者生活質(zhì)量是通過SF-36調(diào)查量表來對足部骨折患者治療后的社會功能、心理狀況、軀體功能和活力情況等進(jìn)行評估，并以相應(yīng)分值代表評估結(jié)果，其得分高低反映生活質(zhì)量的好差。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)；計數(shù)資料則以[n（%）]代表，并用χ2檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果對比分析

此次研究兩組患者的最終治療有效率統(tǒng)計情況如表1所示，其中觀察組的質(zhì)量有效率為92.5%，對照組的治療有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率比對比分析

從表2中可以看出，此次研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率僅為7.5%，而對照組則為20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)病率對比[n（%）]

2.3 觀察組和對照組患者生活質(zhì)量對比分析

通過對兩組患者治療后的各項生活質(zhì)量指標(biāo)評估統(tǒng)計（如表3所示）可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 3 生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表 3 生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別 社會功能 心理狀態(tài) 軀體功能 活力觀察組（n=40）對照組（n=40）P值74.37±0.23 54.28±0.63＜0.05 77.21±0.17 52.42±0.24＜0.05 75.34±0.14 53.87±0.17＜0.05 77.41±0.49 52.96±0.15＜0.05

3 討論

足部骨折在醫(yī)院外科中十分常見，且近年來大有發(fā)病率不斷上升的趨勢。足部骨折作為一種突發(fā)病癥，往往會對患者的心理產(chǎn)生巨大影響，使得患者在短時間內(nèi)難以接受，無法與醫(yī)院治療形成有效配合。此外，足部骨折在手術(shù)治療后由于患者本身行動受限，難以正常行動與生活，同樣會造成患者心理上的焦慮與煩躁，甚至?xí)l(fā)術(shù)后抑郁等問題，使得術(shù)后康復(fù)受到影響，且有極大概率引發(fā)各種并發(fā)癥。

專科護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，其運(yùn)用了多種科學(xué)護(hù)理理念與手段，在針對接受手術(shù)治療患者的護(hù)理方面具有一定的優(yōu)勢。在足部骨折患者的護(hù)理工作中，專科護(hù)理模式通過術(shù)前的心理護(hù)理、身體準(zhǔn)備以及術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等工作，使患者自進(jìn)入醫(yī)院后就能夠迅速調(diào)整心理狀態(tài)，以一種積極樂觀的心態(tài)配合護(hù)理人員的工作和相關(guān)手術(shù)治療。而在手術(shù)之后，足部骨折患者仍能按照護(hù)理人員指導(dǎo)規(guī)范自身飲食，進(jìn)行康復(fù)活動，如此就提升了患者康復(fù)的效果。此外，專科護(hù)理還通過對術(shù)后患者病情恢復(fù)情況、切口愈合情況以及疼痛程度的密切關(guān)注來為患者提供針對性的康復(fù)治療，使患者能夠緩解疼痛，提升術(shù)后康復(fù)的舒適感。

4 結(jié)語

通過此次研究可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過專科護(hù)理的觀察組患者無論是在治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率以及術(shù)后生活質(zhì)量方面都顯著優(yōu)于對照組患者，表明專科護(hù)理模式在手術(shù)治療足部骨折患者的治療與康復(fù)方面較常規(guī)護(hù)理方法更有優(yōu)勢，是一種值得在臨床中加以推廣普及的現(xiàn)代護(hù)理模式，具有較高的應(yīng)用價值。