心理干預配合按摩護理對預防圍術期靜脈血栓形成的效果評價

溫俏瓊

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

隨著臨床醫學技術的不斷發展，接受手術治療的患者人數有著明顯的增加，但長時間的手術以及術后恢復時間，會導致患者出現并發癥，其中靜脈血栓是極為常見的一種圍術期并發癥，其主要是由于患者的靜脈管腔內血液凝結成固體后，造成的血栓，其對患者的血液流通會造成極大的阻礙，若無法及時對血栓進行處理，嚴重的患者甚至會出現肢體部分功能喪失等情況，對患者的生命以及生活均會造成極大的影響，臨床研究指出，在患者圍術期采取相對應的護理干預措施，可以有效地預防靜脈血栓的形成[1]。該文以2018年1月—2019年1月為研究段，主要研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇的對象，接受該科手術治療的患者共200例；對照組患者100例，男性患者60例，女性患者40例，患者年齡處于21～70歲之間，其中腹腔鏡手術患者60例，經腹手術30例，其他手術10例；研究組患者100例，男性患者55例，女性患者45例，患者年齡處于23～70歲之間，其中腹腔鏡手術患者62例，經腹手術31例，其他手術7例；對兩組患者的各項基礎資料進行分析對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究均獲得各位患者以及其監護人的簽字同意。

1.2 實驗方法

對照組患者接受常規護理：（1）對患者的病情進行詳細了解，并向患者介紹醫院的相關情況，幫助患者入院接受治療；（2）根據醫囑對患者進行治療，包括術前以及術后，觀察患者接受治療后的身體反應；（3）患者術前、術后需要禁食，護理人員要幫助患者做術前準備；（4）對患者的病房進行定時清理以及消毒，保證患者病房環境的整潔。

研究組患者則在對照組患者的基礎上，采取心理干預配合按摩護理。

（1）術前護理：①心理護理：手術前，護理人員要對患者的心理情緒進行了解，并幫助患者對手術進行了解，緩解患者內心的緊張以及抗拒情緒，幫助患者接受手術；②按摩護理：術前對患者的肢體進行按摩，幫助患者更好地放松身體，可在術前進行適量的下地運動。

（2）術后護理：①心理護理：術后患者因疼痛等因素的影響，心理情緒會產生一定的變化，例如出現焦躁、緊張等情緒，這時護理人員需要及時對患者的心理情緒進行了解，并對其進行針對性的疏導，幫助患者以最好的心理情緒進行術后恢復；②早期按摩護理：手術結束后2 h，使用熱毛巾對患者的肢體進行熱敷，并對患者的肩背部、腹部，以及肢體等進行按摩，從患者的枕骨下開始按摩揉捏，直達側頸部、肩胛部，左右交叉進行，每次大約維持10 min，按摩師需要注意避開患者的手術切口，每天可按摩2次[2]；③穴位按摩：手術后6 h，患者平臥，肌肉放松，屈膝雙腿后，護理人員根據自下而上的順序，對患者的穴位進行按摩，依次是三陰交、足三里、委中穴，逐步增加對穴位按壓的力度，直至患者出現酸麻，或是脹痛，按摩過程需要根據患者的情況，對按摩力度以及進行調整，每個穴位的按壓維持10 min左右，每天按摩2次[3]。

表1 兩組患者的護理滿意度、靜脈血栓形成率情況調查表[n(%)]

1.3 觀察指標

對兩組患者的凝血功能進行檢測和記錄；并調查患者對護理工作的滿意度；密切觀察患者的靜脈血栓形成情況。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究進行統計學數據處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度、靜脈血栓形成率情況

表1數據顯示，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，且研究組患者的靜脈血栓形成率明顯低于對照組患者，兩組對比數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者凝血功能情況

表2數據顯示，研究組與對照組的患者術后的凝血功能數值相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者凝血功能情況調查表(±s)

表2 兩組患者凝血功能情況調查表(±s)

項目PT APTT TT FIB研究組（n=100）對照組（n=100）t值P值13.25±1.11 12.95±2.02 1.225 1＞0.05 33.25±4.21 33.62±3.98 1.524 7＞0.05 11.25±1.27 12.05±1.33 0.927 4＞0.05 3.61±1.21 3.59±1.84 1.360 2＞0.05

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們對于醫療的需求也在不斷地增加，不僅需要醫療技術不斷加強，同時也對醫療服務的質量有了一定的要求。近幾年手術治療的比例不斷上升，臨床數據顯示，近幾年患者手術治療后，出現靜脈血栓的概率極高，而患者一旦術后出現靜脈血栓，則不僅會影響患者的后續治療，也會對護患之間的關系造成一定的影響。

文獻中指出，導致患者出現靜脈血栓的主要因素為血流緩慢、血管壁損傷、以及血液凝血功能異常3項[4-5]，其對患者的血液流通會造成極大的阻礙，若無法及時血栓進行處理，嚴重的患者甚至會出現肢體部分功能喪失等情況，而在圍術期對患者采取何種護理措施，可有效預防患者出現靜脈血栓就成了臨床極為重要的一個課題。

患者圍術期期間，因病情的影響，患者需要長時間的臥床休養、且手術過程中有一定的可能導致患者的血管壁出現損傷等情況[6]。在患者結束手術治療的過程中，對患者采取心理護理，可有效加強患者對于護理工作以及治療工作的配合度，這對于圍術期對患者進行按摩護理，有著極大的影響，在圍術期對患者進行肢體按摩護理、穴位按壓護理等措施，可對患者的血液流動情況進行改善，幫助患者術后進行恢復，并最大限度地預防患者出現靜脈血栓的可能[7-8]。

綜合研究數據以及臨床文獻可知，在對圍術期患者進行護理的過程中，采取心理干預配合按摩護理措施，對于預防患者靜脈血栓形成有著極明顯的效果，同時可以有效改善護患之間的關系，加強患者滿意度，臨床價值明顯。