宮頸癌手術患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理分析

羅顏茹，李靜，黃小麗

（西部戰區總醫院腫瘤科一病區，四川成都 610083）

宮頸癌在婦科惡性腫瘤疾病中居于首位，通常手術治療為宮頸癌最佳治療方式，但手術后由于患者長期臥床，加之手術促使機體產生的應激反應，會導致下肢深靜脈血栓形成[1]。一旦深靜脈血栓形成，一方面會增加患者住院時間，給其帶來巨大的經濟壓力；另一方面，當血栓脫落時，可能會引起肺栓塞，嚴重威脅患者生命安全[2]。因此，對其下肢深靜脈血栓采取預防性措施尤為重要。該文以2018年5月—2019年5月為研究時段，對實驗組患者采取下肢深靜脈血栓預防針對性護理措施，效果突出，現將研究過程以及結果闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例宮頸癌行手術治療患者為研究樣本，采取隨機數字排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均46例。實驗組與常規組年齡平均值分別是（57.88±5.26）歲、（58.03±5.30）歲；體重平均值分別是（62.56±3.18）kg、（62.81±3.32）kg。 兩組基線數據經統計學軟件分析提示差異無統計學意義 （P＞0.05），可實施分組探討研究。

1.2 研究方法

予以常規組基礎護理措施，嚴密觀察患者病情、給予飲食指導、常規測量生命體征等。予以實驗組基礎護理以及下肢深靜脈血栓預防針對性護理措施，內容包含：（1）手術結束后 6 h，囑患者抬高雙下肢 20°～30°，依據患者耐受程度，協助患者實施下肢肌肉等長收縮運動，特別注意對腓腸肌進行功能鍛煉，同時還可對股四頭肌實施功能訓練，手術第二日可主動或被動進行膝關節、踝關節屈伸鍛煉，并持續鍛煉1～2周。護理人員對患者恢復情況實施評估，鼓勵患者早期下床活動，有利于靜脈回流。囑患者家屬每日對患者實施下肢按摩，2次/d，30 min/次。 （2）囑患者大量飲水，可有效降低其血液黏稠程度，促進血液正常流通，指導患者進食清淡易消化的食物，增加蛋白質的攝入，減少脂肪以及鹽分的攝入，多食新鮮蔬菜水果，避免便秘發生。（3）護理人員在實施穿刺操作時，盡可能挑選上肢靜脈作為穿刺點，并且在穿刺時注意對血管進行保護，不可在同一穿刺點反復穿刺，對于使用留置針的患者在保證輸注速度的同時盡量選擇直徑較小的留置針實施穿刺，靜脈輸液持續時間不可大于48 h，以降低對患者血管內皮的損傷。（4）術后護理人員需主動與患者交流，針對患者的問題予以有效解答。宮頸癌手術后患者由于對疾病預后的擔憂，往往會出現緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，治療依從性下降，因此護理人員通過與患者溝通，了解其負性情緒產生原因，并予以其有效的解決方案，緩解患者不良情緒，增強其對醫護人員的信任感，提升疾病治療信心。兩組患者均持續護理兩周。

1.3 觀察項目

（1）于護理兩周后觀察每組治療效果，患者下肢腫脹情況完全消失，下床活動后不出現水腫情況為治療效果優異；患者下肢腫脹情況有明顯好轉，下床活動后發生水腫情況為治療效果一般；患者下肢腫脹情況無改變為治療效果差[3]。該文將一般、優異歸納為總有效。（2）比較兩組患者住院時間。

1.4 統計方法

組間差異利用SPSS 20.0統計學軟件實施，計量、計數資料分別使用（±s）和[n(%)]表示，采用t檢驗和χ2檢驗，當顯示P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較每組護理兩周后治療效果

常規組總有效率低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 每組護理兩周后治療效果對比

2.2 比較每組住院時間

常規組住院時間長于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 每組住院時間對比[（±s），d]

表 2 每組住院時間對比[（±s），d]

分組住院時間常規組（n=46）實驗組（n=46）t值P值11.28±1.18 7.02±1.02 18.524 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是宮頸癌手術后最主要的并發癥之一，由于患者手術后需長時間臥床休息，導致機體血液流動速度下降，加之手術刺激使得機體處于高凝狀態以及血管內皮損傷等原因，導致發生下肢深靜脈血栓的風險性大大增加。

宮頸癌手術通常需對腹腔以及盆腔淋巴結實施清掃，導致血管壁發生損傷，引起機體血小板大量聚集；而手術前常規灌腸以及手術后禁食等措施會導致患者體液大量流失，使得血液粘稠度較高；同時患者手術后需進行深靜脈置管實施化療，對血管內皮產生一定損傷，激活血小板的凝血機制[4]。針對上述原因，采取相應的護理措施預防下肢深靜脈血栓的形成。指導患者大量飲水，可改善其血液粘稠情況；囑患者多食新鮮蔬菜水果、預防便秘可有效避免用力排便時引起腹內壓升高，阻礙下肢靜脈血液回流；鼓勵患者早期下床活動以及增強肌肉收縮功能可改善下肢水腫情況，促進下肢靜脈回流；在穿刺技術方面，護理人員提升自身穿刺技能，采取一系列措施保護患者血管，減輕對患者血管內皮的損傷[5]。該文中，實驗組患者采取下肢深靜脈血栓預防針對性護理措施，總有效率為97.83%，遠遠高于常規組80.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者在預防下肢深靜脈血栓方面實施積極有效的措施，有利于減少并發癥的出現，促進患者機體早日康復，縮短住院時間，因此實驗組住院時間是（7.02±1.02）d，明顯短于常規組（11.28±1.18）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。縮短患者住院時間，可減輕其家庭經濟壓力，對改善病患心理問題具有積極意義。

綜上所述，宮頸癌手術后實施下肢深靜脈血栓預防針對性護理措施，可有效降低血栓形成風險，促進病患機體早日康復，提升其生活質量，應在臨床廣泛傳播。