氣壓治療預防高齡產婦剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果探討

李淑靜

（費縣人民醫院，山東臨沂 273400）

近年來，隨著醫療技術水平的提高，剖宮產逐漸成熟，為解決難產、滿足剖宮產指征條件的產婦提供了安全可靠的生產方式[1-2]。但是，剖宮產術后仍存在一些發生率較高的并發癥，例如：妊娠期女性由于生理改變，血液處于高凝狀態，再加上術后需長時間臥床休養，發生下肢靜脈血栓形成的概率較高，尤其是高齡產婦。剖宮產術后下肢靜脈血栓形成會延長產婦康復時間，病情嚴重者可能危及性命，需加強護理干預。此次試驗以2018年1月—2019年3月為研究段，重點分析評價氣壓治療方法在其中的預防效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院行剖宮產術的高齡產婦90例納入研究，按照隨機數字表法分成2個不同的組別，每組平均為45例。在對照組中，最小、最大年齡分別為35歲、43歲，中位數年齡（39.12±1.43）歲；孕周為 36～41 周，平均為（39.05±1.26）周；妊娠期間增長體重為 7.8～15.2 kg，平均增長體重為（11.24±3.17）kg。 觀察組中，年齡分布在 35～42 歲，平均為（39.9±1.3）歲；孕周為 36～42 周，平均為（39.21±1.30）周；妊娠期間增長體重為 7.6～15.2 kg，平均增長體重為（11.39±3.01）kg。2組上述基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 入選和排除標準

（1）入選標準：①均為單胎足月妊娠產婦，剖宮產術中行硬膜外麻醉；②均滿足各項剖宮產術指征條件，且均知情簽署相關醫治同意書。

（2）排除標準：①合并靜脈血栓，或者妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的產婦；②凝血機制異常者；③雙下肢水腫、皮膚潰爛等氣壓治療禁忌證者[3-4]。

1.3 方法

對照組給予常規剖宮產圍術期護理，根據高齡產婦心理、生理狀態及治療方案，予以對癥護理，具體方案如下：（1）術前護理。積極主動地與產婦交流，充分關心產婦，獲取產婦的信任，及時疏導其負面情緒，給予心理支持，綜合高齡產婦個體資料，加強剖宮產術后下肢靜脈血栓形成風險評估，并注重產婦血清C-反應蛋白、D-二聚體含量的檢測，及時進行健康宣教，根據產婦文化水平、知識背景，介紹剖宮產的手術流程、注意事項及配合事宜，介紹術后下肢靜脈血栓形成相關知識，如風險、預防注意事項等，闡述預防措施，督促產婦加強自我管理，積極配合下肢靜脈血栓形成的預防工作；（2）術中護理。行硬膜外麻醉，術中密切觀察產婦各項生命體征指標變化，嚴格控制輸液量，加強與施術者的手術配合，手術操作盡量精細、輕柔，以免損傷下肢靜脈內膜，規范使用止血帶；（3）術后護理。術后做好病房交接工作，去枕平臥6 h，給予吸氧，持續心電監護，每30 min按摩一次子宮，預防產后出血，指導家屬按摩產婦雙下肢部位，于遠端向近端擠壓肌肉，促進血液回流，麻醉清醒后，抬高患肢，寬松著衣，加強飲食管理，多食用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂食物，尤其是木耳、番茄、香菇等可降低血液黏度的食物多食肉類、蔬菜，多飲水，促進排尿。剖宮產術后，避免在下肢進行動脈穿刺，減少輸液前綁扎止血帶的時間，同時，遵醫囑靜脈滴注抗炎止血藥物，指導產婦進行四頭肌等長收縮訓練、踝關節訓練及足趾訓練，督促產婦早日離床活動。

在此基礎上，觀察組給予氣壓治療，剖宮產術后返回病房，即可開始第1次氣壓治療，協助產婦穿好棉質寬松褲子，取去枕平臥位，將氣囊套在雙下肢上，拉上拉鏈，按順序將導氣管插在氣囊接口上，調節裝置參數，末端壓力調控范圍為100～130 mmHg，可根據產婦耐受程度自由調節，打開電源，持續治療30 min，關閉電源，拆除導管，取下氣囊，告知產婦如若身體不適及時按鈴，2次/d，之后的治療可取坐臥位或仰臥位，連續治療10次即可。

1.4 判定標準

干預后，比較兩組D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間；記錄兩組術后腓腸肌壓痛、下肢腫痛、下肢靜脈血栓形成的例數，計算發生率。對比上述臨床指標，評價氣壓治療預防高齡產婦剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果。

1.5 統計方法

此次采取SPSS 21.0統計學軟件處理數據，涉及的計數資料采取百分率代表，然后采取χ2驗證；涉及的計量資料采取（±s）代表，并采取t驗證；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后凝血功能指標比較

干預后，觀察組 D-二聚體為（2.18±0.53）μg/L，血小板為（180.79±15.62）×109/L，凝血酶原時間為（12.68±0.73）s，活化部分凝血活酶時間為（36.02±3.19）s，對照組 D-二聚體為（3.42±0.61）μg/L，血小板為（220.03±20.25）×109/L，高于觀察組，凝血酶原時間為（9.11±0.85）s，活化部分凝血活酶時間為（30.24±3.08）s，短于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組下肢靜脈血栓形成發生情況對比

觀察組發生腓腸肌壓痛、下肢腫痛及下肢靜脈血栓形成的比率均顯著要比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 兩組高齡產婦下肢靜脈血栓形成發生情況對比[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓形成是一種常見的術后并發癥，在臨床上表現為下肢腫脹、局部疼痛、行走無力等癥狀，若未及時得到有效治療，會產生淤滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張等后遺癥，而且有血栓脫落致死的風險。高齡產婦剖宮產后并發該疾病的風險極高，在圍術期，強化下肢靜脈血栓形成預防工作，術前采取心理護理干預、深靜脈血栓風險評估、個性化健康宣教等護理措施，術中密切觀察患者病情變化，優化手術配合，術后加強飲食管理與運動干預，能夠適當降低下肢靜脈血栓形成發生風險。氣壓治療是一種目前臨床上常用的下肢靜脈形成預防手段，通過對肢體外部施壓，能夠促進肢端靜脈回流，提升血流速度，改善血液灌注及氧合情況，提升血液纖溶系統活性，降低炎性物質對血管的刺激，改善肢體腫脹、疼痛癥狀，能夠使下肢靜脈血栓形成發生率得到有效降低；該次研究結果與之比較相似[5-6]。

該次對照組實施常規剖宮產圍術期護理，觀察組則在此基礎上接受氣壓治療，結果顯示：在D-二聚體、血小板水平方面，觀察組均明顯低于對照組，觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均明顯長于對照組，發生腓腸肌壓痛、下肢腫痛及下肢靜脈血栓形成的比率均低于對照組；從中可知，氣壓醫治方案價值作用顯著。

結合該次研究結果，可知：采取氣壓醫治方法，能夠使高齡產婦剖宮產術后下肢靜脈血栓形成得到有效預防；因此，值得在臨床治療中采納與應用。