丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的臨床效果分析

張河云

[摘要] 目的 分析丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的臨床效果。方法 2017年10月—2018年10月將86例患者隨機分組，對照組常規給予西藥治療，觀察組在給予西藥的基礎上，聯合給予中藥丹芪益腎方治療，觀察治療效果。結果 觀察組治療后FPG（8.1±0.2）mmol/L、P2 hPG（6.3±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（49.5±6.4）μg/min、24 h尿蛋白（1.4±0.2）g/24 h、口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分、有效率95.3%（41/43）、生活質量（93.6±5.1）分。對照組治療后FPG（11.0±0.2）mmol/L、P2 hPG（8.0±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（87.9±10.3）μg/min、24 h尿蛋白（2.1±0.1）g/24 h，口渴（1.6±0.5）分、多食（1.4±0.3）分、多尿（1.8±0.2）分、消瘦（1.6±0.4）分、疲乏（1.6±0.3）分、有效率81.4%（35/43）、生活質量（80.2±4.7）分。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病，能夠減輕多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，降低血糖指標，改善腎功能，且可提高糖尿病腎病的治療有效率，改善預后。

[關鍵詞] 丹芪益腎方;氣陰兩虛夾瘀型;糖尿病腎病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0191-02

糖尿病腎病為糖尿病患者的常見并發癥，為導致患者死亡的主要因素。有研究指出，2型糖尿病患者發生該并發癥的幾率，處于25%左右[1]。中醫認為，氣陰兩虛、氣滯血瘀，為誘發糖尿病腎病的主要因素[2]。發病后，如未及早處理，易誘發終末期腎病[3]。糖尿病腎病的常規治療方法，以保守治療為主，常用西藥包括胰島素、卡托普利、硝苯地平緩釋片、阿貝他、辛伐他汀等[4]。有研究指出，將中藥丹芪益腎方聯合應用到氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的治療中，效果更佳[5]。該文于該院2017年10月—2018年10月收治的氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病患者中，隨機選取86例作為樣本，闡述了疾病的治療方法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（43例）性別：男∶女=23∶20;年齡（51.84±13.71）歲;糖尿病病程（6.78±1.28）年。對照組（43例）性別：男∶女=24∶19;年齡（52.96±12.28）歲;糖尿病病程（6.61±1.30）年。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準

①患者均已確診為糖尿病腎病;②非妊娠及哺乳期女性;③無用藥禁忌證;④無肝腎功能障礙;⑤無其他糖尿病并發癥;⑥自愿參與研究。

1.3? 方法

對照組常規給予西藥治療：①給予胰島素控制血糖。②卡托普利：12.5 mg po tid。③硝苯地平緩釋片：20～40 mg po qd。④阿貝他：25 mg po qd。⑤辛伐他汀：10 mg po qd。

觀察組在給予西藥的基礎上，聯合給予中藥丹芪益腎方治療，組分包括生黃芪30 g、熟地20 g、澤瀉15 g、丹皮10 g、茯苓10 g、丹參30 g等。各組分以水煎服，250 mL/劑，1劑/d，分早晚兩次服用。

治療期間，兩組患者均需嚴格控制飲食，限制碳水化合物攝入，并給予優質蛋白0.8 g/（kg·d）。伴水腫者，需限制鈉的攝入量（<5 g/d）。患者需適當運動，輔助降低血糖指標。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖及腎功能指標對比

觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 中醫癥候積分

①治療前：觀察組口渴（2.3±0.1）分、多食（2.5±0.1）分、多尿（2.6±0.2）分、消瘦（2.7±0.1）分、疲乏（2.5±0.3）分。對照組口渴（2.4±0.1）分（t=0.694，P=0.251）、多食（2.6±0.2）分（t=0.597，P=0.240）、多尿（2.5±0.4）分（t=0.680，P=0.244）、消瘦（2.7±0.2）分（t=0.748，P=0.260）、疲乏（2.6±0.2）分（t=0.600，P=0.248）。兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

②治療后：觀察組口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分。對照組口渴（1.6±0.5）分（t=3.852，P=0.010）、多食（1.4±0.3）分（t=3.695，P=0.018）、多尿（1.8±0.2）分（t=4.130，P=0.006）、消瘦（1.6±0.4）分（t=3.689，P=0.017）、疲乏（1.6±0.3）分（t=3.890，P=0.009）。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 臨床效果與預后

①觀察組：有效率95.3%（41/43）、生活質量（93.6±5.1）分。②對照組：有效率81.4%（35/43）（χ2=11.070，t=0.041）、生活質量（80.2±4.7）分（t=3.987，P=0.023）。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病的常規治療藥物，以西藥為主。給予胰島素治療，可有效降低血糖指標，給予卡托普利及硝苯地平緩釋片治療，可降低血壓。給予阿貝他、辛伐他汀治療，可降低血脂，促進病情康復。該文研究發現，采用西藥治療糖尿病腎病后，患者FPG（11.0±0.2）mmol/L、P2 hPG（8.0±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（87.9±10.3）μg/min、24 h尿蛋白（2.1±0.1）g/24 h，與治療前相比，血糖及腎功能指標有所改善。該組患者治療后，口渴（1.6±0.5）分、多食（1.4±0.3）分、多尿（1.8±0.2）分、消瘦（1.6±0.4）分、疲乏（1.6±0.3）分，與治療前相比，癥狀有所減輕。該組患者有效率81.4%、生活質量（80.2±4.7）分，提示預后有待改善。

中醫學認為，氣陰兩虛夾瘀型，為糖尿病腎病的主要中醫證型。應以滋陰養腎、活血化瘀為主要原則給予治療，方可減輕病情。中藥丹芪益腎方，組分包括生黃芪、熟地、澤瀉、牡丹皮、茯苓、丹參等多種。上述組分中，生黃芪可補中益氣，熟地可補血滋陰，澤瀉可降血脂，且可減輕水腫。丹皮具有活血化瘀之功效，茯苓可健脾，丹參可祛瘀止痛。上述組分共同進入人體后，可有效改善腎功能，使糖尿病腎病患者的病情得以減輕。該文研究發現，給予氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病患者中藥聯合西藥治療后，患者FPG（8.1±0.2）mmol/L、P2 hPG（6.3±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（49.5±6.4）μg/min、24 h尿蛋白（1.4±0.2）g/24 h，與單獨給予西藥治療相比，患者血糖指標更低，腎功能更佳。該組患者口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分，較未給予丹芪益腎方者相比，患者癥狀評分更低，提示病情更輕。通過對患者預后的觀察發現，應用中藥丹芪益腎方者，治療有效率95.3%（41/43）、生活質量（93.6±5.1）分，與單獨給予西藥治療者相比，有效率更高，預后更佳。該文的研究成果，證實了丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的臨床價值。

綜上所述，采用丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病，能夠減輕多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，降低血糖指標，改善腎功能，且可提高糖尿病腎病的治療有效率，改善預后。

[參考文獻]

[1]? 黎永富，黨靜，洪佳偉.益氣養陰活血湯輔助治療氣陰兩虛兼血瘀型早期糖尿病腎病價值[J].中醫藥臨床雜志，2019， 15（5）：941-943.

[2]? 陳剛毅，蘇保林.益氣養陰祛瘀法治療糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證的療效及對Th17、Th22細胞因子的調節作用[J].中華中醫藥學刊，2019，37（3）：669-672.

[3]? 李慧琪，莫鈞婷，岑晴.加用糖腎外治方對糖尿病腎病Ⅲ期氣陰兩虛夾瘀證患者Hcy、VEGF水平的影響[J].廣西中醫藥大學學報，2018，21（4）：5-7.

[4]? 孫曉澤，譚高峰，劉愛華.消渴方加減對氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的內皮損傷、氧化應激及生化指標的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（9）：43-48.

[5]? 莊揚名.復榮通脈膠囊聯合西醫治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病療效及對血管內皮細胞功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（22）：2465-2468.

（收稿日期：2019-07-04）