中藥熏洗治療糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證的臨床觀察研究

李宏俊

[摘要] 目的 分析評價糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者采取中藥熏洗方法治療的臨床療效。方法 該次采取隨機數字表法，將該院2017年1月—2018年1月收治的80例糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者分成兩個不同的組別;其中，對照組40例采取常規方法治療，觀察組40例患者則采取中藥熏洗方法治療，進一步對兩組臨床醫治療效進行對比評價。結果 觀察組、對照組治療總有效率分別為97.50%、72.50%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組無嚴重不良反應發生;用藥后隨訪1年，觀察組復發率為5.00%，與對照組的22.50%對比顯著要低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，針對糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者，采取中藥熏洗治療具備顯著的療效、創面愈合速度快、無嚴重不良反應、復發率低、安全高效;因此，值得采納及應用。

[關鍵詞] 糖尿病足潰瘍;濕熱毒盛證;中藥熏洗方;臨床療效

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0189-02

糖尿病足潰瘍，是糖尿病患者的一種常見并發癥，主要受到糖尿病的影響，導致足部出現缺血性、神經性以及神經缺血性病變，進一步致使患者的足部出現潰瘍癥狀，嚴重情況下會進展成為壞疽，從而增加截肢的風險。根據中醫辨證分型，其中的濕熱毒盛證是糖尿病足潰瘍的一種常見證型。由于該疾病會對患者的行走受到局限性，并可能伴終身殘疾，從而嚴重影響患者的生存質量[1]?？紤]到患者的疾病得到有效消除，生存質量得到有效提升，便需給予有效的治療方案。該次2017年1月—2018年1月選取80例患者作為研究對象，重點對中藥熏洗方的使用療效進行評估，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共入選該院收治的糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者80例作為研究的對象，均符合《糖尿病足中醫診療標準》及《中國糖尿病足診療指南》中有關“糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證”的診斷標準[2-3]，且均知情簽署相關醫治同意書;并將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除在外。進一步以隨機數字表法分為2個不同的組別，每組平均為40例。其中觀察組，男性23例、女性17例;年齡跨度為49～75歲，平均年齡為（61.9±1.3）歲;糖尿病病程為2～13年，平均病程為（6.7±0.3）年;足潰瘍時間2～9個月，平均（4.3±0.2）個月。對照組，男性24例、女性16例;年齡跨度為48～74歲，平均年齡為（61.7±1.2）歲;糖尿病病程為2～13年，平均病程為（6.8±0.4）年;足潰瘍時間2～9個月，平均（4.2±0.3）個月。兩組在一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 治療方法

此次所有入選的患者均采取常規入院體檢，并在此基礎上加強常規控制血糖、血壓、血脂及營養支持治療。然后根據不同組別，采取不同的治療方法，具體如下。

①對照組：該次對照組患者采取常規方法治療，即采用生理鹽水、過氧化氫對足部潰瘍創面進行多次交替沖洗，將創面膿性分泌物、失活組織清除干凈;然后采取無菌輔料將創面擦干，并采取康樂保銀離子泡沫敷料在患處敷貼好;每1周（7 d）進行1次更換，持續治療4周。

②觀察組：觀察組患者實施中藥熏洗方法醫治，具主要方藥成分有：土茯苓40 g，黃柏、蒲公英、大黃、地丁、赤芍、炒蒼術、川牛膝各30 g，苦參、紅花、透骨草各20 g;上述方藥，浸泡在3 000 mL的溫水當中，浸泡時間為0.5 h，然后通過煎藥機，使用武火煮沸后，然后調文火煎藥至1 500 mL，把藥渣倒置套有無菌醫用塑料袋的桶里，使患者的患肢放置桶內熏蒸;當溫度下降到40℃左右，進行足浴;不可過早放入，避免燙傷，可以在桶和無菌塑料袋的夾層添加熱水，使藥液的溫度得到有效維持。熏洗之后，及時采用無菌輔料進行擦干處理，并使用凡士林油砂對創面進行覆蓋處理，并用紗布包扎好。1次/d，每天0.5 h，持續進行4周治療。

1.3? 評價標準

（1）創面愈合率=（原始創面面積-未愈合創面面積）/原始創面面積×100.00%[4]，然后根據患者的創面愈合情況，將臨床療效分為：①痊愈：創面完全愈合，感染癥狀完全消除;②顯效：創面愈合>70%，紅腫痛、熱痛消除，感染癥狀基本消除;③有效：創面愈合30%～70%，臨床癥狀有所好轉;④無效：均達不到上述標準;總有效率為前3項有效率之和。

（2）比較兩組用藥不良反應，隨訪1年比較兩組復發率。

1.4? 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對相關數據進行處理，涉及的臨床療效、用藥不良反應及復發情況均屬于計數資料，采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

觀察組、對照組治療總有效率分別為97.50%、72.50%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組用藥不良反應及隨訪復發情況比較

兩組無嚴重不良反應發生;用藥后隨訪1年，觀察組復發率為5.00%（2/40），與對照組的22.50%（9/40）比較明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病足潰瘍，作為糖尿病患者特有的一種疾病，會嚴重影響糖尿病患者的身心健康，加大糖尿病患者臨床治療的難度。為了使糖尿病足潰瘍患者的行走受限得到有效解除，降低殘疾的風險，需根據具體病情，采取及時有效的醫治干預方法。

近年來，臨床研究表明，對于糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者加強基礎治療是必不可少的，即采取基礎的控制血糖、血糖、血脂治療，同時合理給予營養支持，使患者的機體營養得到有效維持[5]。與此同時，近年來有學者提到在基礎治療的前提下，采取常規清理創面，并采取康樂保銀離子泡沫敷料在患處敷貼的治療方法，雖然能夠取得一定的效果，但整體療效不佳，在創面恢復速度上不夠快[6]。鑒于此，該課題進一步重點提到中藥熏洗治療方法的應用，表明針對糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者，宜采取“清熱燥濕”“活血化瘀”中藥熏洗方，具體方藥成分中，土茯苓、黃柏能夠起到除濕解毒的功效，蒲公英主要發揮消癰散結的效果，紫花地丁主要發揮清熱解毒與消腫的效果，苦參主要發揮清熱燥濕的效果，蒼術主要發揮祛風燥濕的效果，透骨草則能夠起到活血止痛的功效，赤芍和紅花能夠起到活血通經的功效，川牛膝能夠起到活血通經的功效;諸藥奏效，清熱燥濕、涼血解毒、活血通絡、消腫結散，改善周圍神經組織缺血及缺氧癥狀，加快足部潰瘍面的修復。相關臨床研究者經研究表明，糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者通過中藥熏洗方的應用，臨床療效高達90.00%以上，可加快創面愈合速度，無嚴重用藥不良反應，且1年復發率低，在2%～10%之間;該次得出了與之較為相似的研究成果[7-8]。

該次研究中，給予中藥熏洗方的觀察組，治療總有效率為97.50%，顯著要比實施常規方法醫治的對照組的72.50%高;同時，兩組無嚴重不良反應發生率，觀察組隨訪1年復發率僅為5.00%，明顯低于對照組的22.50%;各項數據充分顯示，中藥熏洗方具備實施的可行性及有效性。

綜上所述， 在臨床中，針對糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證患者，采取中藥熏洗治療具備顯著的療效，創面愈合速度快、無嚴重不良反應、復發率低、安全高效。因此，值得在臨床治療中采納及應用。

[參考文獻]

[1]? 陳金斌，余清.凱那聯合中藥熏洗治療糖尿病足的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（13）：68-69.

[2]? 裴惟惟.瘡靈液聯合中藥熏洗治療糖尿病足的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：73-74.

[3]? 陳志生.黃芪注射液聯合中藥熏洗治療早期糖尿病足的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（26）：123-124.

[4]? 陳志生.黃芪注射液聯合中藥熏洗對糖尿病足潰瘍面肉芽組織細胞的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（9）：54-55.

[5]? 張馨允，郭啟倉，楊雪茜，等.中藥熏洗法治療糖尿病足的臨床觀察[J].河北醫藥，2016，38（13）：2048-2050.

[6]? 李蕾蕾，程孝平.中藥熏洗配合濕潤燙傷膏在糖尿病足潰瘍傷口換藥臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2016，28（5）：721-723.

[7]? 陳華.中藥熏洗聯合胰島素治療糖尿病足臨床觀察[J].新中醫，2016，48（5）：119-121.

[8]? 沙琳，宋慧敏.前列地爾聯合中藥熏洗治療糖尿病足的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2015，42（12）：2344-2346.

（收稿日期：2019-07-02）