尿糖和血糖檢驗在糖尿病診斷中應用觀察

易本喜 石冰 李純

[摘要] 目的 探討尿糖和血糖檢驗在糖尿病診斷中應用效果。 方法 選取該院2017年1月—2019年1月收治的120例糖尿病住院患者為研究對象，針對所有患者開展尿糖、血糖（其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖）檢驗，通過分析尿糖檢驗與血糖檢驗結果之間的關聯，繼而判定尿糖和血糖檢驗在糖尿病診斷中實際應用價值。 結果120例患者中，共檢出糖尿病陰性患者8例（6.67%），空腹血糖正常患者12例（10.00%），餐后2 h血糖正常患者2例（1.67%）。 結論 尿糖聯合血糖檢驗能夠有效提升糖尿病診斷準確率，縮短診斷周期，具有十分重要的參考價值與診斷依據，值得推廣。

[關鍵詞] 尿糖;餐后2 h血糖;空腹血糖;糖尿病;診斷價值

[中圖分類號] R446.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0193-02

糖尿病是目前最常見的內分泌代謝性疾病之一，其在全球范圍內均具有較高的臨床發病率，且易于與多種慢性疾病聯合發病，嚴重影響患者生命質量，現已成為威脅人類健康安全的三大疾病之首。自改革開放以來，隨著我國經濟水平的不斷提升，大眾生活水平得到有效改善，與此同時，受不斷加劇的社會節奏影響，其飲食結構也發生率一定的變化，導致近年來糖尿病等相關慢性疾病的發病率日趨高企[1]。目前臨床尚無針對糖尿病的根治之法，因此選擇一種有效的血糖控制措施，提升早期診斷水平具有十分重要的意義。為探究尿糖、血糖在糖尿病診斷過程中的影響，該次研究2017年1月—2019年1月抽取該院收治的120例糖尿病住院患者，結合尿糖檢測，開展空腹血糖與餐后2 h血糖檢測，以期尋找其中的相關性因素，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病住院患者為研究對象，針對所有患者開展尿糖、血糖（其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖）檢驗，其中男性68例，女性52例;年齡42～82歲，平均年齡（61.5±8.5）歲;病程1～12年，平均病程（6.5±1.5）年，所有患者均且符合世界衛生組織給出的糖尿病病情判定標準，臨床癥狀明顯，已通過臨床檢測，確診其糖尿病病情，排除其他細菌感染性疾病及惡性腫瘤疾病，均對該次研究知悉，簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2? 方法

①尿糖檢測：該次研究尿糖檢測儀器選擇日立7 600全自動生化分析儀，同時選擇其相配套的試劑工具;于清晨（患者起床1 h內為宜）采集3 mL尿液樣本，針對120例患者采集240份尿液樣本，每例患者留置1份備用。②血糖檢測：血糖檢測選擇儀器：日立7 600全自動生化分析儀，同時選擇其相配套的試劑工具，于患者清晨、空腹狀態下采集其靜脈血，每份1.5 mL;隨后在患者用餐后2 h采集其靜脈血，120例患者共采集240份血液樣本，每例患者留置1份備用;分別利用葡萄糖氧化酶法與干化學試劑+葡糖糖氧化酶法進行血糖分析，若見分析過程中，發現，樣品污染，即選擇留置備用樣品。

1.3? 觀察指標

①選擇檢測試紙檢測其尿糖結果，若見“+”即可判定陽性，若超過6個以上的檢測維度均存在“+”，共計“-、±、+、2+、3+與4+” 等6個維度，即可判定其尿糖陽性檢出[2]。②患者檢測結果顯示，其空腹血糖水平≥6.1 mmol/L時，即可判定其存在血糖異常。③患者檢測結果顯示，其餐后2 h血糖水平≥7.8 mmol/L時，即可判定其存在血糖異常;所有血糖異常者，即可直接判定為糖尿病。若尿糖、血糖檢測結果一致，則判定為陰性，若尿糖與血糖檢測結果存在出入，則判定為陽性，針對陰性率與陽性率進行計算分析，研究其診斷價值。

1.4? 統計方法

該研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比（x±s）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 尿糖檢驗與血糖檢測結果及相關性分析

該次研究抽取的120例患者中，共檢出糖尿病陰性患者8（6.67%）例，空腹血糖正常患者12（10.00%）例，餐后2 h血糖正常患者2（1.67%）例。通過分析研究可見，所檢患者中，尿糖檢測結果與空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比存在明顯關聯，尿糖水平越高，其血糖水平越高，二者呈明顯正相關;故在尿糖診斷過程中，雖然患者體征無明顯異常，但若血糖檢測過程中發現其濃度異常，同樣可將其判定為糖尿病類型;另外，在執行糖尿病檢測的過程中，無法根據尿糖這一單一檢驗結果判定患者是否存在糖尿病或其他慢性疾病，見表1。

3? 討論

隨著社會發展，人們的生活水平得到顯著改善，同時隨著大眾生活型態改變，糖尿病在全球范圍內的發病率與盛行率正呈現出急速攀升的趨勢;糖尿病是目前最常見的內分泌功能性臨床疾病，也是導致人體失能的主要慢性疾病之一，據世界衛生組織報告顯示，全世界現有糖尿病患者3.7億，我國糖尿病患者人次已突破1.1億[3];自2009年開始，我國的糖尿病一直高居國人十大死因中的第4名，占總死亡人數的8%，因此選擇一種精準、有效的診斷措施，加強糖尿病的早期監控，是保障大眾安全健康的重要途徑。

糖尿病具有較為復雜的病理機制，雖然目前尚未完全明確其病癥機理，但主流研究認為，胰島素分泌異常是其中的核心因素，胰島素是人體內唯一可以降血糖的激素，正常分泌的胰島素可以足夠將升高的血糖降至正常范圍;而胰島素分泌量一旦不足，將促使其效用下降，從而誘導病發，但1型糖尿病與2型糖尿病在此處略有偏差，1型糖尿病多因胰島素不足所致，而2型糖尿患者體內的胰島素濃度通常高于正常人，但無法發揮其正常作用，即胰島素抵抗現象[4]。

根據多年來臨床研究內容總結，現階段可以確定的是，影響糖尿病的主要因素來自遺傳、肥胖、不良生活習慣、鍛煉缺失、飲食不節、精神異常及病毒感染等類型。可以的確定的，糖尿病具有較強的家族遺傳易感性，但其并非確定致病源，往往需要外界因素的影響，如肥胖、體力不足、飲食不規律等。而肥胖患者自身體質較差，且脂肪含量大，其本身存在著明顯的高胰島素血癥，而高胰島素血癥可以使胰島素與其受體的親和力降低，導致胰島素作用受阻，引發胰島素抵抗;在其過程中，肥胖者本身存在著明顯的高胰島素血癥，而高胰島素血癥可以使胰島素與其受體的親和力降低，導致胰島素作用受阻，引發胰島素抵抗;從而將導致惡性循環，糖代謝紊亂與β- 細胞功能不足交替出現，且極難進行平衡干預，發展至晚期，將促使其糖代謝紊亂，誘使β- 細胞功能缺失，多發展為2型糖尿病。而正常的體育鍛煉是促使胰島素活性與其功能性的有效方式，一旦缺乏相應的鍛煉，將失去提高組織對胰島素的敏感性，從而加劇胰島素抵抗的現狀，同時具有較高的風險合并有不同類型的心血管疾病。另外，因肉、海鮮、內臟等食物中攜帶大量的脂肪與蛋白質，長期食用此類食物者，很容易造成營養失衡，發展為營養過剩，為2型糖尿病的病發提供條件[5]。另外，高度緊張的精神狀態、過度激動的情緒狀態及較強的心理壓力都將無形中促使人體分泌大量的激素，從而影響其血糖水平。綜合上述病因分析，可見血糖在糖尿病的早期病發或發病條件中具有十分密切的關聯;缺乏鍛煉、飲食不節、不良情緒等因素均可導致其血糖提升，而在該次研究過程中發現，血糖與尿糖呈明顯正相關。因此在臨床診斷的過程中，血糖與尿糖均可作為診斷糖尿病的重要參數，因糖尿病患者無法調節自身血液中的葡萄糖含量，而相較于正常水平，其具有明顯的差異，通過重復檢測可見，二者具有較為穩定的診斷價值。因此，在利用血糖、尿糖進行糖尿病檢測的過程中，切記不可盲目選擇降糖藥物，需持續使用藥效穩定的降糖藥物穩定患者血糖水平，同時需嚴格按照診斷標準，抽取其空腹與餐后2 h血糖，避免抽取其超空腹或餐后較長時間的血液標本，同時為保障其診斷結果，需指導患者在執行診斷前停止攝入激素類藥物、避免進行過量運動等。綜合該次研究報告可見，雖然目前尚無法完全排除陰性糖尿病者，但其血糖結果的診斷準確率較高，因此在執行糖尿病診斷的過程中，結合血糖與尿糖水平進行聯合檢測，可作為提升糖尿病診斷率的有效途徑。

綜上所述，尿糖聯合血糖檢驗能夠有效提升糖尿病診斷準確率，縮短診斷周期，具有十分重要的參考價值與診斷依據，值得進一步推廣研究。

[參考文獻]

[1]? 吳建芬， 賴銘波， 余琳. 血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用價值分析[J]. 實用醫技雜志， 2017，3（1）：6-8.

[2]? 徐會芹. 探討血糖與尿糖在糖尿病診斷中的檢驗價值[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，12（71）：53-55.

[3]? 韋振空. 血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用效果[J]. 中國社區醫師， 2017，8（33）：48-52.

[4]? 邢光輝，王曉慧.血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘：電子版， 2017， 18（6）：38-39.

[5]? 盧恩田. 血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值探討[J]. 中國現代藥物應用， 2017，26（2）：116-120.

（收稿日期：2019-07-11）