公立醫院績效考核管理存在的問題及對策

王淑芹

江蘇省濱?？h中醫院 江蘇鹽城 224500

隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療衛生服務方面的需求也在逐步增加。就公立醫院各崗位特點而言，其服務的數量、效率、滿意度及質量等綜合因素，已成為調動員工工作積極性、醫院整體服務水平的提升以及績效考核改革方面的關鍵因素。

1 公立醫院績效考核管理存在的問題分析

1.1 考核方式單一

考核者與被考核者之間大都采用自上而下的考核方式，沒有有效的溝通和反饋，考核雙方形成對立局面，從而影響績效管理的作用。缺乏行之有效的績效考核反饋，沒有健全的績效考核體系，醫護人員無法根據考核結果提升自身績效。

1.2 注重經濟指標

目前多數醫院采用的是收支結余的績效核算模式，將醫務人員的個人績效收入與醫院、科室的經營情況相掛鉤，以激發醫務人員的逐利動機，但是沒有反映醫務人員的實際工作量和服務質量變化，沒有反映醫務人員提供不同醫療服務所需的技術含量、風險因素等[1]。

1.3 考核標準不明確

一般經濟運營的相關指標容易量化，而關鍵的醫療服務質量和風險難度缺少量化考核標準。不同崗位職責的醫生、護理、醫技、藥學、管理等人員也沒有設立符合崗位特色的考核標準。崗位職責不夠明確，崗位特色不夠明顯，崗位之間缺乏差異性且無法量化對比考核，很難起到績效管理的引領作用。

2 公立醫院績效考核管理優化措施

2.1 打造科學合理的績效管理體系

員工是醫院發展的重要力量，也是影響醫院發展的重要因素。在新的歷史時期，為了能夠激發員工工作積極性，醫院需要在醫院內部打造有效的激勵管理體系。首先，醫院在管理發展中需要打破醫院固有的聘用模式和按照工齡獲取報酬的原則，從而在真正意義上消除醫院無法調動員工工作積極性的體現。其次，醫院績效管理需要和員工薪酬掛鉤[2]。通過將醫院績效管理和員工薪酬結合在一起來增強員工對績效管理工作的認識。為了能讓醫院員工更好地了解績效考核標準和基本內容，在制定醫院績效考核標準的情況下還需要確保操作的方便操作性。最后，醫院在打造績效管理體系的時候要充分體現出公平、公正、公開的發展原則，加強對醫院員工內部薪資水平的有效監督。

2.2 設定科學合理的醫院業績工作目標值

通過設定科學合理的醫院業績工作目標值能夠確保整個績效管理過程的有序實施。醫院發展的結構數據和經驗的處理具備一定不確定性的特點，因而醫院無法制定出科學有效的戰略發展目標。在大數據時代下，能夠借助科學的分析處理軟件來對醫院戰略發展目標進行細化分解，之后根據目標所屬的范圍將其下放給各個部門，工作具體明確到個人，從而在最大限度上避免出現績效管理失策現象。首先，在確定醫院業績發展目標的時候，醫院人力資源部門可以借助大數據分析系統來對當前發展所面臨的風險等級進行明確，之后結合醫院發展實際情況制定出切實可行的戰略方案。其次，人力資源部門可借助績效管理工具對醫院的戰略目標進行逐層分解，將其分配給各部門或者個人，增強醫院戰略發展目標的明確性和針對性。

2.3 完善績效評估標準

對于醫療技術部門而言，其績效評估指標可分為：收入成本率、報告質量以及工作質量的完成率等。對于臨床科室而言，在對其進行績效評估標準上，相關指標可以包括：成本控制率、服務質量、醫療質量以及業務指標和專業技術指標等。對于行政部門而言，工作效率對醫院行政管理水平有著直接的影響，其評估指標可包括：勞動紀律、服務滿意度以及工作完成情況來進行評估。通過這樣的業績評估方式，對醫院各部門員工的工作效益進行合理公平的衡量，再結合實際進行相應的獎懲，才能使職工工作的積極性得以充分的調動。

2.4 公立醫院院長薪資制度改革

提倡公立醫院院長薪資實施目標年薪制，并以不超過醫院高級技術人員年平均收入水平的三倍進行確定。在院長薪資構成方面應將醫院的不同規模和等級、公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工和社會滿意度以及管理的難易及復雜程度等因素考慮在內[3]。院長的年薪包括績效年薪和基本年薪，其中，基本年薪由薪級工資及崗位工資構成，為體現基本生活保障的功能，可采取同級財政負擔，由醫院每月進行墊支。

2.5 加強內控制度建設

公立醫院的內控制度是公立醫院正常運轉的基礎，內控制度建設涉及醫院的每個部門、每一個員工的工作和切身利益，公立醫院的管理層應重視醫院的內控制度建設，通過內控制度建設來約束員工的行為，讓員工明白“為什么做”和“做什么”，從而調動員工的工作積極性?？冃Э己俗鳛獒t院內控制度的一部分，涉及醫院工作的方方面面，只有和其他內控制度有效結合起來才能達到醫院管理的目的。公立醫院只有提高內控制度的執行力，才能讓績效考核辦法得到更好的執行，才能更好地服務醫院管理。針對醫院運行過程中績效考核存在的缺陷，制定有效的防范措施，及時發現和處置。重新審視和梳理現行的績效考核制度，建立有效措施，創新體制機制，破解長期存在的薄弱問題，全面提升公立醫院的管理水平。

3 結語

公立醫院應該制定科學的績效考核制度，對公立醫院內部的結構進行合理的優化整合，樹立公立醫院的市場定位及目標，將員工的目標與公立醫院的目標統一起來，實行統一管理，針對員工的績效考核可分為月、季、年來考核。除了對公立醫院員工的考核以外，更重要的是針對員工的工作成果與工作能力進行評估，有效提高員工的工作能力與發展潛力。