妊娠期糖尿病孕婦血小板、凝血功能測定及臨床意義

譚楨

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病孕婦血小板、凝血功能狀態。方法 把該院2017年9月—2018年8月收治的40例妊娠期糖尿病孕婦和40名健康孕婦分別作為實驗組和對照組兩個組別。分別檢測比較兩組孕婦血小板4項與凝血5項。結果 實驗組妊娠期糖尿病孕婦與健康組孕婦的Plt、MPV、PCT、PDW結果差異有統計學意義（P<0.05），TT差異無統計學意義（P>0.05），而PT、INR、APTT及FIB差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕婦血小板、凝血功能與健康孕婦差異顯著。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病孕婦;血小板;凝血

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0057-02

[Abstract] Objective To study the status of platelet and coagulation in pregnant women with gestational diabetes. Methods 40 pregnant women with gestational diabetes and 40 healthy pregnant women from September 2017 to August 2018 admitted to the hospital were used as the experimental group and the control group. The two groups were tested for platelet 4 items and coagulation 5 items. Results There were statistically significant differences in Plt， MPV， PCT and PDW between pregnant women and pregnant women in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The difference in TT was not tatistically significant（P>0.05）， while PT， INR， APTT and FIB. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The platelet and coagulation function of pregnant women with gestational diabetes are significantly different from those of healthy pregnant women.

[Key words] Pregnant women with gestational diabetes; Platelets; Coagulation

妊娠期糖尿病容易流產，對孕婦和胎兒來說都有一定的危害：容易導致孕婦高血壓，并且這種高血壓存在嚴重的胰島素抵抗狀態[1];而胎兒容易出現發育遲緩、甚至加大畸形的概率。妊娠期糖尿病有兩種：①懷孕前母親就患有糖尿病;②懷孕后患的糖尿病，這種情況比較多，雖然生產之后可以恢復，但以后患糖尿病的風險大大增加。妊娠期糖尿病容易導致血小板和凝血功能異常，對于孕婦和胎兒都是很危險的[2]，而目關于糖尿病孕婦的血小板、凝血功能這兩種指標的文獻較少。因此，選取2017年9月—2018年8月收治的40例患者對糖尿病孕婦的這兩種指標進行研究和分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的40例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，患者年齡23～37歲，平均年齡（28.2±3.4）歲，平均孕周（38.5±4.4）周，平均孕次（1.8±0.5）年;40名健康孕婦作為對照組，患者年齡24～39歲，平均年齡（29.5±4.3）歲，平均孕周（39.7±3.4）周，平均孕次（2.1±0.5）年。比較兩組孕婦的年齡和懷孕時間等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①孕婦沒有患其他內科病;②研究對象不抽煙、不喝酒，無不良嗜好;③臨床實驗符合法律規定，且患者均是在知情的情況下自愿參與實驗。排除標準：①排除對該實驗涉及到的藥品有過敏反應的人;②排除患有心肺疾病者;③排除患有其他疾病對該實驗指標結果有影響者;④排除不愿意參與實驗者;⑤排除檢測前1個月服用了影響指標的藥物。

1.3? 方法

1.3.1 血小板檢測? 空腹狀態下，抽取一定量的靜脈血，用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，使用全自動血液監測。記錄血小板計數（Plt）、血小板平均體積（MPV）、血小板壓積（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）[3]。

1.3.2 凝血5項檢測? 同種方法采血1.8 mL，加入0.2 mL檸檬酸鈉（109 mmol/L），置于真空抗凝管并混勻，以3 000 r/min的速度離心15 min，便于血漿分層，并于2 h內完成凝血功能的相關檢測。PT，TT，ARTT用s表示，國際正常比率（NR）=PRT=患者PT（s）/健康人PT（s）。試劑PT，APTT，TT及FIB 4項指標試劑，質控物標準品均購于instnmi ent la-boratory公司。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同組孕婦Plt、MPV、PCT、PDW結果比較

對比發現，實驗組妊娠期糖尿病孕婦與健康組孕婦的Plt、MPV、PCT、PDW等結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同組孕婦PT、INR、APTT、TT及FIB情況

實驗組孕婦與對照組健康孕婦TT差異無統計學意義（P>0.05），而PT、INR、APTT及FIB差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是孕婦中較為常見的疾病，常見的并發癥有：感染;孕婦容易患高血壓[4];還易早產等，近些年發病率不斷攀升，給孕婦和胎兒的短期或長期健康帶來嚴重威脅[4]。近期研究發現妊娠期糖尿病孕婦血小板和凝血功能存在異常，有學者指出，孕婦妊娠期糖尿病可加速血液凝結[5]，改變Plt、MPV、PCT、PDW和PT、INR、APTT、TT、FIB指標。為研究上述指標的變化趨勢特進行該次試驗，試驗得出：實驗組妊娠期糖尿病孕婦的Plt、MPV、PCT、PDW等指標均低于健康對照組孕婦，其降低幅度較大，差異有統計學意義（P<0.05）。MPV可以反應血小板體積大小和生成狀態，PDW降低表明血小板活性降低[6]。文獻表示：APT和TT降低時，代表血液處于高凝狀態，是血栓形成的前兆，而FIB是血栓形成的誘因之一[7]。通過試驗數據可以看出妊娠期糖尿病組孕婦與對照組健康孕婦TT差異無統計學意義（P>0.05），而PT、INR、APTT 3項指標較對照組均呈現降低趨勢，FIB較對照組有上升趨勢，差異有統計學意義（P<0.05），該結果顯示糖尿病孕婦血栓前狀態明顯。

綜上所述，糖尿病孕婦血小板、凝血功能與健康孕婦有顯著差異，已經有血栓前兆，因此，檢測糖尿病孕婦血小板、凝血功能狀態有助于預防血栓。

[參考文獻]

[1]? 吳秀繼，王永卿，何啟軍.血栓彈力圖對妊娠期糖尿病孕婦凝血功能的監測價值[J].山東醫藥，2018，58（33）：52-54.

[2]? 徐亞玲，常穎，陳敘.妊娠期糖尿病孕婦妊娠晚期血脂及凝血功能指標檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：951-954.

[3]? 蘭秀鳳，孫元君.妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓患者的凝血功能檢測及其臨床意義[J].實用檢驗醫師雜志，2016，8（3）：159-161.

[4]? 丘媛媛，邱先桃，高飛，等.妊娠期糖尿病孕婦妊娠晚期血脂及凝血功能指標檢測的臨床價值研究[J].中國醫藥科學，2018，8（11）：107-109.

[5]? 羅將來，胡麗娜.凝血功能檢測在妊娠期糖尿病孕婦中的意義[J].重慶醫學，2016，45（9）：1210-1212.

[6]? 張健，徐太會.妊娠高血壓綜合征（妊高征）及妊娠期糖尿病孕婦血小板功能狀態和血小板活化情況[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（74）：108-109.

[7]? 劉玉芝.妊娠期糖尿病孕婦血小板活化指標變化研究[J].中醫臨床研究，2014，6（9）：48，47.

（收稿日期：2019-06-17）