利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床 療效分析

洪玉清 陳玉婷

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病患者治療中通過聯用利拉魯肽與二甲雙胍的臨床療效。方法 選取2017年1月—2018年6月收治的84例患者，隨機分為觀察組、對照組，每組42例，觀察組聯合應用利拉魯肽、二甲雙胍治療，對照組患者改為聯合應用來得時、二甲雙胍治療。結果 兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均較治療前明顯下降（P<0.05）;治療后兩組患者HOMA-β、HOMA-IR指標較治療前顯著改善（P<0.05），其中觀察組患者的HOMA-β、HOMA-IR指標改善效果優于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療后BMI指數較治療前下降，而對照組BMI指數較治療前上升（P<0.05）;觀察組治療期間低血糖發生率為2.38%，對照組為11.90%（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者治療中通過聯用利拉魯肽與二甲雙胍有助于提升臨床療效并改善胰島β細胞功能，且藥物的安全性較高。

[關鍵詞] 2型糖尿病;利拉魯肽;二甲雙胍;血糖;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0061-02

2型糖尿病是臨床中發病率較高的代謝性疾病，通常認為該疾病的病因機制在于患者機體內胰島素抵抗以及胰島素分泌缺陷。常規降糖藥物以及糖尿病治療方案中患者容易產生低血糖不良反應，也有部分患者出現體質量增加的情況，并且該治療方案中無法有效改善患者胰島β細胞功能。藥物利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽1類似物，也是近年來臨床中新型的糖尿病患者治療藥物，可改善已受損胰島β細胞功能并促使其恢復，彌補了常規降糖藥物中容易誘發低血糖及體質量增加等藥物不良反應的缺陷，也給糖尿病患者的治療提供了全新的選擇[1]。該次研究選取2017年1月—2018年6月收治的84例患者重點分析2型糖尿病患者以利拉魯肽結合二甲雙胍進行治療的臨床效果與安全性?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內診治的84例2型糖尿病患者為回顧分析對象，以數字法對入組患者隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者42例，男性22例，女性20例;年齡范圍42～87歲，年齡均值（58.3±0.6）歲;病程2～17年，病程均值（6.6±0.2）年。對照組：包括患者42例，男性23例，女性19例;年齡范圍41～86歲，年齡均值（58.4±0.3）歲;病程2～16年，病程均值（6.4±0.3）年。兩組入組對象的上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均應用二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍緩釋片，口服，0.5～2 g/d;觀察組患者在此基礎上聯合應用利拉魯肽治療，利拉魯肽注射液皮下注射，0.6～1.2 mg/d，在治療期間結合患者血樣水平對給藥劑量進行調整;對照組患者改為聯合應用來得時（甘精胰島素注射液）治療，行皮下注射，初始劑量根據0.2 U/（kg·d）計算，之后需結合患者的血糖水平對給藥劑量進行調整。兩組患者治療期間還需進行嚴格的飲食控制及運動干預?；颊呔B續用藥治療12周。

1.3? 評估指標

①比較兩組患者治療前后血糖指標的變化情況;②統計兩組患者治療期間低血糖的發生情況，以及治療前后BMI指數、胰島β細胞功能指數（HOMA-β）與胰島素抵抗指數（HOMA-IR）的變化情況。

1.4? 統計方法

研究的相關數據均以SPSS 17.0統計學軟件進行統計和分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者血糖指標對比

兩組患者治療前各項血糖指標均較高，且組間對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療之后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均較治療前明顯下降（P<0.05），同時兩組患者治療后各血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 患者一般臨床指標對比

兩組患者治療前BMI、HOMA-β、HOMA-IR指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者HOMA-β、HOMA-IR指標較治療前顯著改善（P<0.05），其中觀察組患者的HOMA-β、HOMA-IR指標改善效果優于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療后BMI指數較治療前下降，而對照組BMI指數較治療前上升（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者低血糖發生率對比

觀察組患者治療期間發生低血糖反應者1例，低血糖發生率為2.38%;對照組患者治療期間發生低血糖反應者5例，低血糖發生率為11.90%。兩組患者的低血糖發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

現階段的研究認為，2型糖尿病患者機體胰島β細胞功能衰退以及胰島素抵抗是其主要的病理和生理基礎，特別是患者胰島β細胞功發生持續性衰退，是導致患者糖尿病情持續發展以及血糖水平無法有效控制的主要原因。因此，對于2型糖尿病患者通過改善其胰島β細胞功能是提升治療效果的關鍵所在。有研究中顯示[2-3]，采用常規降糖藥物例如二甲雙胍和胰島素等，并不能有效阻止患者機體內胰島β細胞功能的進行性損傷。另有研究中指出[4-5]，胰高血糖素樣肽1能夠改善胰島β細胞的分化，并誘導其新生能夠對β細胞凋亡產生抑制作用，因此可提升胰島β細胞的數量，并發揮良好的胰島β細胞保護性功能。而藥物利拉魯肽則屬于胰高血糖素樣肽1類似物，能夠對于多種因素引發的胰島β細胞損害產生抵抗作用，有助于促進患者機體內胰島β細胞功能的有效恢復，因此可有效延緩2型糖尿病患者的病情進展。雖然通過早期的胰島素強化治療，能夠有效改善患者胰島β細胞功能的盡快恢復，能夠控制2型糖尿病病情持續性進展，并控制患者血糖水平。然而，該治療方案中，患者容易發生低血糖事件以及體質量增加等情況。有研究提示[6]，通過聯用二甲雙胍與利拉魯肽，能夠彌補常規治療方案中患者低血糖以及體質量上升等發生風險，并且有助于控制患者BMI指數和餐后血糖水平。該次研究中，針對二甲雙胍和利拉魯肽兩者聯合應用在2型糖尿病患者中的治療效果及安全性進行了研究。從研究結果分析來看，兩組患者治療后血糖指標均較治療前明顯改善，且兩組患者的血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。然而治療之后觀察組患者HOMA-β、HOMA-IR指標的改善效果優于對照組，同時在治療期間患者低血糖發生率僅為2.38%，低于對照組的11.90%，在治療之后，觀察組患者BMI指數較治療前明顯下降，而對照組患者的BMI指數則較治療前顯著上升。這也提示，雖然通過聯用來得時和二甲雙胍，有助于控制2型糖尿病患者的血糖水平，然而在改善患者胰島β細胞功能以及降低低血糖和體質量上升等事件發生率方面，其應用價值不及利拉魯肽與二甲雙胍的聯合治療方案。

綜上所述，2型糖尿病患者治療中通過聯用利拉魯肽與二甲雙胍有助于提升臨床療效并改善胰島β細胞功能，且藥物的安全性較高。

[參考文獻]

[1]? 李春華.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國保健營養，2019，29（9）：222-223.

[2]? 譚翔，賀永珍，魏智伯.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].母嬰世界，2018，12（2）：84.

[3]? 楊群峰，聶芙蓉，徐偉良.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（1）：40-42.

[4]? 李云.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的價值[J].海峽藥學，2018，30（12）：177-178.

[5]? 王雅清.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評估分析[J].河北醫藥，2019，41（3）：392-395.

[6]? 李湘怡.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病天地，2018，15（4）：44.

（收稿日期：2019-06-24）