糖尿病患者行內(nèi)鏡檢查前消化道準備中預(yù)防低血糖的護理干預(yù)效果評價

隋福榮 王曉燕 劉爽 孫震

[摘要] 目的 探究糖尿病患者行內(nèi)鏡檢查前消化道準備中預(yù)防低血糖的護理干預(yù)效果評價。方法 選取糖尿病患者136例，為該院2018年1—12月進行腸道準備，分為觀察組及對照組，各68例。取防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查為觀察組，擇單純性內(nèi)鏡檢查為對照組。對比兩組護理總滿意度及內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。結(jié)果 相較于對照組46例（67.65%），觀察組的臨床護理總滿意度為66例（97.06%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組發(fā)生低血糖的概率18例（26.47%），觀察組的2例（2.94%）更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是經(jīng)護理后，相較于對照組，觀察組的內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量更優(yōu)，較之前，護理后兩組內(nèi)鏡檢查完成率均顯著提升，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病患者，采用防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查，可顯著改善患者的內(nèi)鏡檢查成功率，取得明顯的護理滿意度，能夠取得顯著治療效果，降低內(nèi)鏡檢查時發(fā)生低血糖的概率，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)鏡檢查;消化道;低血糖;糖尿病;護理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0090-02

在臨床中糖尿病屬于常見疾病之一，屬于慢性代謝疾病，多發(fā)于中老年人群。因患者自身機體功能為衰退狀態(tài)，所以當患有糖尿病則不易被發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)無癥狀性低血糖現(xiàn)象，大多數(shù)患者當引起足夠重視時，會伴有不同程度精神癥狀，出現(xiàn)大腦皮質(zhì)反應(yīng)[1]。不選擇有效且及時性的治療，則會造成損傷的不可逆性，極大程度影響到患者的腦細胞，危及生命安全。所以選擇正確的護理方式用于臨床治療中，可實現(xiàn)對患者疾病療效的顯著提升。該次研究2018年1—12月通過對68例糖尿病患者，采用防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病患者136例進行護理治療，觀察組及對照組，各68例。取防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查的是觀察組，擇單純性內(nèi)鏡檢查的是對照組。對比兩組護理總滿意度及鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。患者均簽訂了知情同意書。排除標準：不配合實驗;合并其他重要器官疾病;中途退出研究;認知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病;胃穿孔急性期者。納入標準：均合并糖尿病;經(jīng)臨床檢查者。其中觀察組年齡為（60～85）歲之間，平均（72.2±3.1）歲;男40例，女28例;病程2～20.5年，平均（12.1±3.1）年。對照組年齡為（61～84）歲之間，平均（71.8±3.3）歲;男38例，女30例;病程1.5～21年，平均（12.4±2.8）年。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 圍內(nèi)鏡檢查期低血糖發(fā)生原因? ①檢查前攝入碳水化合物，要求患者在實施內(nèi)鏡檢查前做好腸道準備，當進食較多含有碳水化合物的粥類等，會導致胰島素分泌增加，促進人體胰島β細胞，最終發(fā)生低血糖。②并未全面檢查評估患者，需結(jié)合血糖檢查結(jié)果，實現(xiàn)對患者血糖指標數(shù)據(jù)的評估，同時綜合評估患者的低血糖病史、飲食生活習慣等[2]。另外，③不恰當?shù)慕臣斑\動也是發(fā)生原因，在進行檢查前，一些患者會處于空腹狀態(tài)，要求其禁食，服用瀉藥，當圍內(nèi)鏡檢查期激烈運動，或禁食時間較長，則易發(fā)生低血糖。④藥物原因。通常情況下，患者如應(yīng)用磺胺類、降糖、胰島素等藥物，當使用不當則容易引起低血糖，造成機體降血糖物質(zhì)增多。⑤心理因素。會因為緊張、興奮、焦慮等情緒，一些患者誘發(fā)出低血糖。

1.2.2 護理方式? 取防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查的是觀察組，擇單純性內(nèi)鏡檢查的是對照組。

①綜合全面評估。需為患者設(shè)計專業(yè)、科學、個人化護理及血糖控制計劃，詳細了解其既往飲食睡眠、低血糖病史等既往情況。另外需實現(xiàn)對患者身體狀況、血糖數(shù)據(jù)的密切監(jiān)測，當患者出現(xiàn)心悸、大汗、頭暈、暈厥、乏力、面色蒼白等癥狀，以及血糖數(shù)據(jù)控制不穩(wěn)定，則需找出低血糖原因并積極處理，以及及時告知醫(yī)生。

②加強健康宣教。需詳細講解內(nèi)鏡檢查前準備工作，保證飲食攝入時控制患者蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入，依據(jù)醫(yī)囑進行，同時避免因空腹時間過短或過長造成不利影響，嚴格遵守空腹時間。另外，叮囑患者嚴格使用胰島素、降糖藥物等，講解疾病的用藥、健康知識[3]。

③心理護理。需積極觀察患者心理狀態(tài)，實現(xiàn)有效性溝通。

④適當運動。需指導患者進行適當?shù)倪\動，同時要保證日常不做激烈的運動，控制好運動的強度。

⑤癥狀緩解及治療處理低血糖患者。需指導患者在發(fā)生低血糖時，盡快告知醫(yī)生展開積極處理，不需私自進食含糖較高的食物。另外，需按照醫(yī)師綜合評估情況，為患者靜脈注射葡萄糖。并進行有效的補液，支持治療，盡量選取合適禁食時間，在符合腸道準備及無痛麻醉標準的同時，合理安排檢查時間，在耐受期內(nèi)完成檢查。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理總滿意度及鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組臨床護理總滿意度

相較于對照組46例（67.65%），觀察組的臨床護理總滿意度為66例（97.06%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組內(nèi)鏡檢查期空腹血糖數(shù)據(jù)情況

相較于對照組發(fā)生低血糖的概率18例（26.47%），觀察組的2例（2.94%）更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 對比兩組生活質(zhì)量情況

護理前兩組生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是經(jīng)護理后，相較于對照組，觀察組的檢查完成度更優(yōu)，較之前，護理后兩組生活質(zhì)量均顯著提升，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該次研究中，相較于對照組46例（67.65%），觀察組的臨床護理總滿意度為66例（97.06%）;相較于對照組發(fā)生低血糖的概率18例（26.47%），觀察組的2例（2.94%）更低;護理前兩組內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是經(jīng)護理后，相較于對照組，觀察組的內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量更優(yōu)，較之前，護理后兩組內(nèi)鏡檢查完成率均顯著提升。經(jīng)該次研究結(jié)果證實，對糖尿病患者，采用防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查，可掌握患者的全面情況，對其實施全面的身體評估，便于通過積極的護理而范低血糖發(fā)生。之后通過對患者的生活、運動指導，健康宣教、心理護理等，可防范低血糖發(fā)生于未然，指導患者正確禁食、運動、使用藥物，并積極的調(diào)節(jié)心理情況。最終實現(xiàn)對患者正確、及時性的緩解及治療，針對的是出現(xiàn)了低血糖的患者，發(fā)現(xiàn)觀察組臨床護理總滿意度顯著高于單純行內(nèi)鏡檢查的是對照組，說明加強有關(guān)護理積極關(guān)鍵。

綜上所述，針對糖尿病患者，采用防范低血糖的護理加內(nèi)鏡檢查，可顯著改善患者的內(nèi)鏡檢查完成率，能夠取得顯著治療效果，降低內(nèi)鏡檢查時發(fā)生低血糖的概率，具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[2]? 郭慶梅，隋福榮，周玉芳，等.標準化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：88-89.

[3]? 杜靜.糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期防范低血糖的護理對策探究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：238-239.

[4]? 劉建慧，張素平，李金暉，等.眼底造影助診老年糖尿病無臨床癥狀眼底視網(wǎng)膜病[J].中國老年學雜志，2018，38（24）：5928-5930.

[5]? 李燕.護理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：167-168.

（收稿日期：2019-06-23）