家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理對孕婦產前 血糖調控的作用探討

蘇惠勤

[摘要] 目的 探討家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理對孕婦產前血糖調控的應用效果。方法 選取2018年1—12月該院收治的148名孕產婦，按隨機數字表法分為A組（74名）和B組（74名），A組采取常規護理，B組在此基礎上邀請家屬參與護理，對產婦血糖調控和疾病知識掌握情況進行比較。結果 兩組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，與A組和護理前比較，B組孕產婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）;B組孕產婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 家屬參與在妊娠期糖尿病孕婦管理中應用效果良好，不僅能有效控制產前血糖水平，同時還能提高產婦對妊娠期糖尿病知識掌握度。

[關鍵詞] 妊娠期;糖尿病;家屬參與;產前血糖;護理管理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期出現或首次出現一定程度的糖耐量異常，包括妊娠前已有糖尿病，或者妊娠前糖代謝正常或糖耐量存在減退而在妊娠期時才發現的糖尿病[1]。據調查研究發現，國內妊娠期糖尿病發生率達到6.6%，且呈“井噴”的趨勢與諸多生活因素具有相關性[2]。大量研究報道，妊娠期血糖控制不理想會引起諸多母嬰并發癥，并增加產婦及胎兒遠期代謝綜合征和糖尿病的發生率[3-4]。與其他糖尿病疾病一樣，妊娠期糖尿病血糖控制在于藥物療法、運動療法、飲食療法、健康教育和血糖監測等，其中健康教育干預對規范妊娠期糖尿病產婦飲食和運動具有重要意義，有助于控制血糖平穩和改善妊娠結局。隨著現今產婦及家屬對治療和護理要求的提高，臨床除采取規范化治療之外，還應對家屬實施心理疏導和健康教育，并引導家屬積極參與產婦妊娠期管理，從而提高妊娠分娩安全性[5]。該研究2018年1—12月將家屬參與管理應用于74名孕婦產前血糖調控，發現產婦血糖控制效果較好，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的148名孕產婦，按隨機數字表法分為A組（74名）和B組（74名）。A組產婦年齡為（21～38）歲，平均年齡為（28.22±3.11）歲;孕周為（22～32）周，平均孕周為（29.00±2.46）周;文化程度為高中及其以下22名、中專20名和大專50名、本科及其以上2名;B組產婦年齡為（19～37）歲，平均年齡為（28.62±2.78）歲;孕周為（23～33）周，平均孕周為（29.30±2.11）周;文化程度為高中及其以下21名、中專和大專51名、本科及其以上2名。不同組產婦年齡、孕周和文化程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入和排除標準

納入標準：所有產婦診斷均與1999年WHO提出的妊娠期糖尿病診斷標準相符合，即妊娠前糖代謝未見異常，經OGTT檢查空腹或餐后血糖均超過目標值，產婦均自愿參與該研究且簽署知情同意書。排除標準：孕周32周以上且存在糖尿病異常者，既往有合并糖尿病者，瘢痕子宮者，噻嗪類等藥物導致的糖代謝異常者，合并重要臟器功能或精神異常者。

1.3? 方法

A組采取常規護理，具體內容包括合理搭配飲食，根據產婦體重制定每天飲食方案，叮囑產婦嚴格遵囑咐服藥，發放妊娠期糖尿病宣教手冊，向產婦和家屬講解妊娠期糖尿病對母體及胎兒的危害，協助產婦完成相關檢查，定期檢測血糖水平。B組在此基礎上邀請家屬參與護理，具體內容如下：①護理人員在產婦入院時詳細評估產婦病情以及對疾病認知度、對家庭和社會支持需求度與重視度，以便根據產婦情況提供護理針對性，同時詳細向產婦及其家屬進行妊娠期糖尿病知識介紹，包括發病機制、可能導致的危害、治療流程和注意事項，邀請家屬一同制定護理計劃。②護理人員向家屬發放相關記錄表，詳細記錄產婦每天生活起居情況，包括運動時間、運動方式、食物總量、食物種類、餐次和熱量分配、遵囑用藥依從性、血糖檢測和心理情況。③護理人員每天對記錄表進行查閱，對家屬掌握產婦日常生活中的管理情況進行了解，在肯定家屬參與管理的效果的同時，提出不足，并加以改正。④科室每周組織產婦和家屬參與講座，提高家屬對妊娠期糖尿病知識的認知度，通過案例講解風險管理經驗，認真為家屬解疑答惑，提高家屬參與產婦血糖管理的積極性。

1.4? 觀察指標

比較不同組孕產婦護理前和護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，采集患者肘靜脈血3 mL，予以肝素抗凝，經離心機離心，吸取離心后的上清液，使用7 600型全自動生化分析儀（日本日立）予以測定。比較產婦對妊娠期糖尿病知識掌握度，采用自制調查問卷進行調查，內容為產婦堅持運動、堅持飲食、按時產檢和遵囑服藥等，每項評分為25分，滿分為100分。

1.5? 統計方法

數據經SPSS 19.0統計學軟件進行分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和產婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分等計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 產婦護理前后血糖情況比較

兩組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，與A組和護理前比較，B組孕產婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產婦對妊娠期糖尿病知識掌握度比較

B組孕產婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分（92.25±5.37）分，明顯高于A組（89.95±6.62）分，組間比較差異有統計學意義（t=2.231，P=0.011）。

3? 討論

妊娠期是育齡期女性獨特的一個生理階段，也有助于提高家庭和諧度和幸福感。大量臨床研究證實，妊娠期糖尿病產婦發病率居高不下，隨之而來的是因妊娠期糖尿病所致的母嬰并發癥發生率也不斷增加[6]。妊娠期產婦因生理變化會出現不同程度的心理應激，尤其是產檢期間發現妊娠期糖尿病時，產婦較易產生疑慮、害怕、焦慮等負性情緒，而不良情緒勢必不利于血糖水平平穩，并影響母嬰健康[7]。另外，家屬對妊娠期產婦的關愛程度也能直接影響產婦心理和精神狀態[8]。此時臨床針對妊娠期產婦加強心理輔導和健康宣教非常重要，然而護理人員常規健康宣教無法滿足產婦需要，家屬參與妊娠期糖尿病管理及健康宣教能讓產婦感到來自家庭的關懷和支持，進而改善產婦不良情緒以及提高其治療依從性。該研究邀請家屬參與妊娠期糖尿病產婦管理（B組），與常規護理（A組）比較，結果顯示，B組孕產婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標改善情況均顯著優于A組孕產婦，差異有統計學意義（P<0.05）;B組孕產婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果提示家屬參與能提高妊娠期糖尿病產婦管理效果，分析其他可能原因為家屬參與能提高產婦對妊娠期糖尿病危害性知識的認知度，有助于規范妊娠期糖尿病日常起居行為的監督，改善產婦生活和飲食行為，從而提高產婦血糖控制水平的效果。

綜上所述，家屬參與在妊娠期糖尿病孕婦管理中應用效果良好，不僅能有效控制產前血糖水平，同時還能提高產婦對妊娠期糖尿病知識掌握度。

[參考文獻]

[1]? 袁寧霞，翟罕，杜冬青，等.妊娠期糖尿病發病機制研究進展[J].廣西醫科大學學報，2019，36（2）：321-324.

[2]? 李玉霞，馮珊珊.妊娠期糖尿病護理新進展[J].現代診斷與治療，2018，29（24）：3966-3967.

[3]? 王振宇，李映桃，郭慧，等.妊娠合并糖尿病的發生情況及其分娩并發癥與產婦年齡的關系[J].山東醫藥，2019，59（7）：80-82.

[4]? 于曉晴，劉作俠，史偉.母親妊娠期并發糖尿病對新生兒血脂指標及早期并發癥的影響研究[J].中國婦幼保健，2019， 34（4）：831-834.

[5]? 羅選紅，劉亞琴，李海貞.家屬參與健康教育模式對妊娠期糖尿病患者的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：72-74.

[6]? 張秀俠，周春榮，沈平.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標異常與妊娠結局的相關性[J].貴州醫藥，2019，43（3）：387-388.

[7]? 翁瓊賢，黃雁娥，張丹.專科護士實踐模式對妊娠期糖尿病患者負性情緒的影響[J].廣東醫科大學學報，2018，36（6）：712-714.

[8]? 解穎.延續性自我管理教育在妊娠期糖尿病合并抑郁癥患者康復中的應用效果[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（2）：70-71.

（收稿日期：2019-06-22）