早期護理干預對妊娠期糖尿病(GDM)母兒圍產期并發癥的影響

湯燕芳 林麗芬 林碧芳

[摘要] 目的 探究早期護理對妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產期并發癥的干預效果。方法 將該院2018年2月—2019年2月之間收治的100例妊娠期糖尿病產婦納入研究。將其隨機分成觀察組和對照組兩組，每組50例，觀察組采用早期護理對患者進行護理干預，對照組的患者采用常規護理對患者進行護理干預。護理過程中通過對比兩組產婦和圍產兒的并發癥發生率，對兩種護理方法的效果進行對比評價。結果 觀察組早期護理干預的患者相較于對照組常規護理干預的患者在預防并發癥的發生上具有更好的效果，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預應用于妊娠期糖尿病產婦的護理中，可以有效地減少母兒圍產期并發癥，護理效果較好，可在一定程度上為母嬰提供安全保障，可以在臨床護理時進行推廣使用。

[關鍵詞] 早期護理;妊娠期糖尿病;圍產期;并發癥;影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0106-02

妊娠期糖尿病即產婦于妊娠期間出現的糖尿病，患該病的孕婦通常表現為多飲多食，排泄量增多等癥狀，嚴重者還可能遇到陰道感染等一系列威脅。隨著人們生活節奏及生活方式的改變，妊娠期糖尿病變得越來越普遍，發病率逐年提高，目前已成為婦產科主要的并發癥之一，對產婦和胎兒的生命安全均造成了不容忽視的負面影響[1]。因此，尋找有效的護理干預措施對該病的治療具有重要的意義。該研究2018年2月—2019年2月通過對100例妊娠期糖尿病患者分組研究早期護理干預和常規護理干預在妊娠期糖尿病治療中的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院間收治的100例診斷為妊娠期糖尿病的產婦納入研究。用隨機數字表法將此100例患者平均分為對照組和觀察組。對照組50人患者的年齡在24～34歲，產婦孕周為37～40周，平均為（36.43±2.13）周。觀察組50例患者，患者的年齡在22～34歲，產婦孕周為37～41周，平均為（36.45±2.23）周。各組患者在一般資料的比較中差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入和排除標準

納入標準：所有納入研究者均診斷為妊娠期糖尿病，納入資料完整;對該研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標準：患有嚴重的傳染病的患者;患有嚴重的精神類疾病的患者，對該次研究中所使用的藥物過敏的患者。

1.3? 方法

對照組行常規護理干預，包括飲食方面的控制，實時監測血糖水平的變化情況、健康知識宣教等。觀察組則按計劃實施早期護理干預模式對患者進行護理，干預的主要內容有以下幾點：①即通過開展講座或者采用一對一溝通的方式對患者進行產前有關妊娠期糖尿病的健康知識宣教，仔細耐心地回答患者的疑問，使患者加深對該疾病的了解程度，進一步了解自身的現狀，增加對治療的信心。②對患者進行飲食方面的早期控制。首先全面了解觀察組中產婦日常生活中的飲食習慣，根據各自的習慣為其制定個性化的飲食計劃，而對于存在不良飲食習慣的患者，則應幫助其修正不良習慣，保持健康飲食狀態。③對患者進行運動干預：為患者制定適合自身病情和身體狀態的運動計劃，通過科學合理的運動內容使患者的身體機能得到一定程度的恢復。在此過程中需要注意的是患者的運動訓練全過程必須有人陪同，密切關注患者的身體狀態，且一旦出現早產或者流產的征兆時應立即停止運動。④密切監測患者的血糖水平：護理人員保證每例患者均會獨自使用微量血糖儀監測自己的血糖變化情況，且測量血糖的頻率不能少于1次/周，并嚴格記錄每次測量的具體數值。⑤藥物干預：當以上的飲食及運動對血糖水平的影響不夠理想時，需在醫生的指導之下合理使用胰島素進行治療，但由于患者的身體狀況特殊，用藥時須十分謹慎，應嚴格按照用藥時間即用藥后的注意事項進行。⑥對患者實施心理干預：指護理人員應主動與患者建立良好的關系，關注患者的情緒變化，盡可能提高患者的治療依從性。

1.4? 護理效果評價標準

通過妊高癥的發生率、是否存在早產現象、羊水量的多少等判斷母體并發癥的具體情況。而圍產兒的并發癥情況則由是否出現肺炎、圍產兒和巨大兒作為評價標準。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比觀察組與對照組中母體的并發癥發生率

觀察組母體的發生率明顯低于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比觀察組與對照組中圍產兒的并發癥發生率

觀察組圍產兒的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

大量研究已經證實妊娠期糖尿病極易引發母嬰并發癥，對母嬰生命安全造成了巨大的威脅，嚴重時甚至造成母嬰死亡[2]。由此可見，科學合理的護理干預是十分必要的，其能夠有效控制產婦的血糖水平，并減低并發癥的發生率，對母嬰的生命安全具有十分重要的意義。早期護理干預相較于常規護理方法所具備的針對性更強，并以具有預見性而被廣泛應用在妊娠期糖尿病的治療當中[3]。該研究通過分組研究最終確認了早期護理干預的良好臨床引用效果。主要體現在該護理手段能夠明顯避免產婦某些并發癥的發生，如妊高癥。而在產婦常見的并發癥當中，妊高癥因其引發的癥狀明顯（血壓顯著升高、尿蛋白含量顯著上升等），以及增加患者痛苦程度（嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至危及生命）而被密切關注，因此對患者血糖的控制十分關鍵[4]。一旦其血糖超過腎糖閾，將出現尿糖的現象，反之加重血糖，嚴重威脅產婦的順利分娩。羊水過多也屬于產檢并發癥之一，過量的羊水對胎兒有致畸的風險，若羊水的監測結果顯示其指數超過 30，則可能胎兒已經畸形，這無論是對產婦還是其整個家庭無疑是一種重創，不利于人口質量的提升[5]。早產作為主要并發癥可能導致圍產兒起病和死亡，主要是因為早產兒的身體器官發育不夠完全，如肺發育不全，通常致死率很高，以及神經系統發育不全而導致智力障礙等[6]。早期護理干預通過產前的宣教，向產婦普及有關妊娠期糖尿病的危害以及接受治療的必要性和自身可以完成的基礎護理等知識，醫護人員對產婦提出的問題應耐心回答。除此以外護理人員需密切監測患者的血糖水平，保證每例患者均會獨自使用微量血糖儀監測自己的血糖變化情況，且測量血糖的頻率不能少于1次/周，并嚴格記錄每次測量的具體數值[7]。對患者實施心理干預，指護理人員應主動與患者建立良好的關系，關注患者的情緒變化，盡可能提高患者的治療依從性。關于圍產兒并發癥，巨大兒是指出生時體重超過4 kg的新生兒，主要是因為產婦在孕期營養過剩所造成的。巨大兒增加了分娩難度，母嬰所承擔的風險也升高。肺炎主要影響新生兒肺部的發育以及健康水平，嚴重時有致死的風險。而通過早期護理干預，患者的飲食以及心理均受到科學細致的針對性服務，血糖受到嚴格控制。適當的運動指導對患者的身體代謝水平以及消化水平均有益處，一方面預防了孕期營養過剩的情況，另一方面還可以提升產婦健康水平，避免早產。心理干預貫穿于整個護理過程當中，有助于提高患者的依從性，以及對早期護理相關措施的接受程度，有利于取得理想的治療效果。

綜上所述，早期護理干預應用于妊娠期糖尿病產婦的護理中，可以有效地減少母兒圍產期并發癥，護理效果較好，可在一定程度上為母嬰提供安全保障，可以在臨床護理時進行推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 劉佳，胡婉，司漣，等.探討早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發癥的影響[J].當代醫學，2018，24（22）：172-173.

[2]? 黃文萍.早期規范化護理管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并發癥的影響[J].黑龍江醫藥，2018，31（2）：467-468.

[3]? 丁艷艷.早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響觀察[J].糖尿病新世界，2015（19）：164-166.

[4]? 王丹丹，戴文珍，林海燕.持續早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者圍產期血糖及母兒結局的影響[J].中國醫刊，2018，53（10）：1157-1159.

[5]? 黃美華.早期護理干預對妊娠期糖尿病圍生期并發癥的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：119-120.

[6]? 唐樹萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：162-163.

[7]? 張丹.早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（11）：138-139.

（收稿日期：2019-06-20）