個體化護理干預對妊娠期糖尿病產婦母嬰結局的影響

董小梅 張坤 李秀梅

[摘要] 目的 探討在妊娠期糖尿病產婦中個體化護理干預對母嬰結局產生的影響。方法 選2017年3月—2019年3月在該院醫治的妊娠期糖尿病產婦100例進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。乙組產婦常規護理，在該基礎上甲組產婦加個體化護理干預，總結兩組產婦的護理滿意度、血糖水平以及母嬰結局。結果 甲組產婦的護理總滿意度高于乙組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組產婦的餐后2 h血糖、空腹血糖都低于乙組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組產婦的并發癥總發生率低于乙組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組新生兒的并發癥總發生率低于乙組新生兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病產婦中，個體化護理干預可明顯提高產婦對于護理的滿意度、降低血糖水平、有效改善母嬰結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;個體化護理干預;母嬰結局;影響

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0122-03

在妊娠期女性中，妊娠期糖尿病屬于比較常見的一種并發癥，因在妊娠期間孕產婦的糖代謝發生異常而導致，如果治療、控制不及時，就很可能影響到母嬰結局，引發多種母嬰相關并發癥，影響到母嬰的健康以及生命安全[1]。所以，通過用及時有效的措施對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進行控制，來改善母嬰結局，但因妊娠期糖尿病會嚴重影響到孕婦心理，而影響到治療效果，因此在孕婦的血糖水平控制中應給予其有效護理干預[2]。為探討在妊娠期糖尿病產婦中個體化護理干預對母嬰結局產生的影響，選2017年3月—2019年3月在該院醫治的妊娠期糖尿病產婦（100例）進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院醫治的妊娠期糖尿病產婦100例進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中產婦年齡在22～36歲之間，其平均是（29.12±2.52）歲;20例是經產婦、30例是初產婦。乙組產婦年齡在21～37歲之間，其平均是（28.20±2.58）歲;19例是經產婦、31例是初產婦。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2? 方法

乙組產婦常規護理，在此基礎上甲組產婦加個體化護理干預。

1.2.1 個體化健康教育? 按照孕婦對該并發癥以及糖尿病等了解程度，經多媒體授課、一對一宣講以及宣傳卡等方式進行健康教育，告知孕婦及家屬該并發癥以及糖尿病等知識。并告知血壓監測意義，囑其定期檢測血壓。

1.2.2 個體化心理護理? 全面評估孕婦的心理情況，按評估結果給予心理疏導、安慰以及鼓勵等，緩解其心理壓力，確保情緒穩定。

1.2.3 個體化飲食干預? 按照孕前的體質量指數以及孕期增重情況等制定個體化的飲食方案。具體為對于孕前體質量指數低于20 kg/m2以及孕期增重少于12.5 kg的孕婦來說，每天給予其126 kJ/kg的基本能量。并對營養素的攝入比例進行合理安排，確保蛋白質占15.0%、糖類占55.0%、脂肪占15.0%。遵循少食多餐原則，多攝入膳食纖維。孕婦的熱量配比為：早餐占15.0%、加餐占5.0%、午餐占30.0%、晚餐占10.0%、夜宵占25.0%。選血糖指數比較低食物，囑孕婦多食燕麥、豆類等食物，少食大米、面粉等含糖量高食物。通過食用雞肉、魚肉、牛奶、豆制品等食物來攝入蛋白質，從而盡可能減少攝入的脂肪量。盡可能選深色蔬菜，主要是韭菜以及芹菜等，還要多食維生素高蔬菜，確保每天攝入維生素的量多于500 g。多食柚子、櫻桃、蘋果、火龍果、獼猴桃等水果，水果在兩餐間食用，且不宜過多，100 g/次左右即可。食杏仁、核桃等堅果，選擇植物油進行烹調，少食碳酸飲料和水果罐頭。

1.2.4 個體化運動指導? 按照孕婦實際情況和個人喜好給予其運動指導，孕期運動主要是局部阻力鍛煉（主要是上肢運動）、全身耐力鍛煉（快走、散步、慢跑、爬樓梯、游泳以及孕婦廣播操），從而提高孕婦的抵抗力。如果孕婦不存在運動禁忌證，囑孕婦每周進行3次運動，每次累計超過30 min。運動強度最合適的是使孕婦心率為70%的最大心率，如果孕婦不經常活動，其運動強度最合適的是使孕婦心率為65%的最大心率。心率測定結合孕婦主觀體力感覺來選擇運動強度，根據適宜心率進行合理的運動。按照孕婦的日常運動習慣，為其選擇運動頻率和運動時間，同時結合孕婦血糖水平和體質量增長情況，調整孕婦的運動，實現個性化。

1.3? 觀察指標

護理后，記錄兩組產婦的餐后2 h血糖、空腹血糖均等血糖水平;觀察記錄兩組的母嬰結局（產婦：產后出血、早產、酮癥酸中毒、妊高癥，新生兒：羊水過多、巨大兒、新生兒黃疸、呼吸窘迫）。

1.4? 評價標準

經該科自行研制的護理滿意度問卷評估兩組產婦的護理滿意度，100分滿分，很滿意（85～100分）、較滿意（60～85分）、不滿意（0～60分）[3]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組產婦的護理滿意度

甲組產婦的護理總滿意度高于乙組產婦，差異有統計學意義（χ2=6.353，P=0.012）。見表1。

2.2? 對比兩組產婦的血糖水平

甲組產婦的餐后2 h血糖低于乙組產婦，差異有統計學意義（t=8.258，P=0.000）。甲組產婦的空腹血糖低于乙組產婦，差異有統計學意義（t=3.931，P=0.000）。見表2。

2.3? 對比兩組產婦的妊娠結局

甲組產婦的并發癥總發生率低于乙組產婦，差異有統計學意義（χ2=9.490，P=0.002）。見表3。

2.4? 對比兩組新生兒的結局

甲組新生兒的并發癥總發生率低于乙組新生兒，差異有統計學意義（χ2=9.756，P=0.002）。見表4。

3? 討論

對于妊娠期糖尿病來說，其發病機制比較復雜且多變，同代謝紊亂、胰島B細胞功能缺陷、炎性因子、胰島素抵抗、氧化應激等因素存在關系[4]。妊娠期糖尿病可能引發比較嚴重的一系列妊娠期并發癥，使母嬰的患病率與病死率增加，嚴重影響到母嬰的健康與生命安全[5]。所以，在給予妊娠期糖尿病孕婦有效的對癥治療措施之外，還要給予其有效護理干預措施。在該次研究中，給予甲組孕產婦個體化的護理干預措施，可提高其相關知識水平。在孕期，孕婦的飲食習慣良好，在滿足母嬰孕期的營養要求同時，還可對血糖進行有效的控制，并提供給母嬰合適能量，有效攝入營養物質，從而盡可能降低機體的胰島素抵抗能力，使糖尿病發生風險下降。還根據孕婦的體質量為其選擇適宜運動，運動強度適宜時可促進母嬰健康。經個體化飲食干預和個體化運動干預，能夠有效地對孕婦體質量進行控制，有效改善血糖水平，降低妊娠期糖尿病的危害性。為避免孕婦的血糖過低或過高，應在餐前、餐后以及夜間分別監測孕婦的血糖，強化患者對于血糖自我監測，詳細向孕婦及家屬講述相關知識，并做好孕婦的妊娠期糖尿病預防和篩查。

通過該次研究結果可以看出：甲組產婦的護理總滿意度高于乙組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組產婦的血糖水平低于乙組產婦，差異有統計學意義（P<0.005）。甲組母嬰結局優于乙組，差異有統計學意義（P<0.005）。有效說明個體化護理干預可改善妊娠期糖尿病產婦的母嬰結局，并降低孕產婦的血糖水平，還可提高孕產婦的護理滿意度，應用效果很好。

綜上所述，在妊娠期糖尿病產婦中，個體化護理干預可明顯提高產婦對于護理的滿意度、降低血糖水平、有效改善母嬰結局。

[參考文獻]

[1]? 石喜華，伍月紅.個體化營養護理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：102-104.

[2]? 劉思思.優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（5）：726-727.

[3]? 劉春蘭，張秋娥.多科室協同護理模式對肥胖伴妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（5）：702-704.

[4]? 董瓊."三位一體"護理應用于妊娠期糖尿病的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（8）：171-173.

[5]? 章孟星，周英鳳，鐘婕，等.妊娠期糖尿病臨床護理實踐指南的整合研究[J].中華護理雜志，2019，54（1）：104-113.

（收稿日期：2019-06-27）