循證護理干預在糖尿病患者血糖控制中的效果分析

王見芳 簡秀花

[摘要] 目的 探討循證護理干預在糖尿病患者血糖控制中的效果分析。方法 以2018年1—12月收治的100例糖尿病患者為對象，以不同護理手段將患者進行分組，將其中的50例實施常規護理干預的患者納入對照組，另外50例實施循證護理干預的患者納入觀察組，采用問卷調查的方式，對比兩組患者的滿意度調查結果，對比兩組患者護理前后血糖水平變化情況。結果 不同護理干預實施后，觀察組患者護理滿意度為98.0%，明顯高于對照組84.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;不同護理干預實施后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者實行循證護理干預取得一定的效果，患者的護理滿意度得以全面提升，血糖水平得以有效控制，具有積極的推廣價值。

[關鍵詞] 糖尿病;循證護理干預;血糖水平;滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0138-02

糖尿病是一種需要長期堅持治療的慢性代謝性疾病，是胰島素分泌缺陷，或者胰島素抵抗而引起的血糖、脂肪代謝異常，出現持續性高糖現象，是一種無法根除，只能從日常生活飲食及藥物上加以控制的終生性疾病[1]。目前，治療糖尿病的主要方式為口服降糖藥物及注射胰島素，隨著患病年數的增長，耐藥性不斷增強，如何提高治療的依從性，在日常生活中堅持長期規律的飲食控制，對于糖尿病患者有著重大意義[2]。下面該文針對2018年1—12月收治的100例糖尿病患者進行研究，對該院實施的循證護理干預效果進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以100例糖尿病患者為對象，以不同護理手段將患者進行分組，將其中的50例實施常規護理干預的患者納入對照組，另外50例實施循證護理干預的患者納入觀察組。對照組中男性22例，女性28例，年齡最小31.9歲，最大79.7歲，平均年齡（45.69±6.42）歲，觀察組男性21例，女性29例，年齡最小32.2歲，最大79.3歲，平均年齡（45.78±6.51）歲，患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組（n=50）實施常規護理干預，對患者進行健康知識教育，讓患者明白血糖監測的重要性，密切監測患者血糖變化情況，對患者進行常規用藥指導，叮囑患者飲食上加強注意。患者出院之后，3個月做一次回訪，對其血糖控制情況及日常生活中遇到的問題進行針對性的解答。

觀察組（n=50）實施循證護理干預，具體內容包括：（1）循證問題。針對患者的不同情況，進行個性化差異的初步評估，結合患者的家庭背景及受教育的程度，根據多年臨床經驗建立循證問題，包括患者對于疾病的認知水平，日常檢測遇到的問題，患者負面情緒如何疏導及糖尿病引起的并發癥等[3]。（2）循證支持。對于建立的問題，展開一系列文獻及病例檔案的搜索，通過查找相關資料及文獻，對問題的科學性及真實性進行驗證后，結合醫護人員多年的臨床工作經驗，以及患者的不同情況，建立詳細的護理方案。（3）循證應用。將護理方案應用到實際的護理工作中來，從以下幾方面開展護理工作：①飲食護理。為患者制定健康的飲食計劃，指導患者合理飲食，以清淡為主，禁止食用高脂肪、高膽固醇、高脂肪、高熱量的食物，禁止食用淀粉含量高，且糖分高的食物，養成良好的飲食習慣，少吃多餐，禁煙禁酒;②運動護理。為患者制定合理的運動計劃，幫助血糖消耗，根據患者的實際情況，幫助有氧運動，例如游泳、慢跑等，飯后30 min指導患者散步，幫助血糖消化，從而起到降低血糖的功效，患者根據自身情況，適量運動，不可運動負荷太大，或者從事過重的體力勞動;③心理護理。糖尿病病程長，是一種需要長期治療的終生性疾病，且無完全根治的方法，長時間的治療使得患者容易出現負面情緒，且長時間的飲食控制，患者容易出現松懈狀態，針對此種情況，需要多與患者交流，及時幫助患者疏通不良情緒，告知患者保持良好的心態，控制飲食，疾病能得到有效控制，且對生活質量不會產生較大影響，使得患者的護理依從性得以全面提高，獲得治療疾病的信心[4]。

1.3? 觀察指標

①護士自制滿意度調查問卷，患者根據實際情況，在自愿且知情的情況下，填寫護理滿意度量表，選項包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

②患者的血糖水平，包括糖化血紅蛋白、餐前血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4? 統計方法

所有數據均納入到SPSS 20.0統計學軟件中進行分析，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度結果比較

不同護理干預實施后，觀察組患者護理滿意度為98.0%，明顯高于對照組84.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平結果比較

不同護理干預實施后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病多發于35歲之后的中老年患者，是臨床上發病率位居前列的病癥，隨著年齡的增長糖尿病的發病率呈增長趨勢，隨著生活水平的不斷提高，受人們不良飲食習慣的影響，糖尿病逐漸朝年輕化方面發展，人們對于糖尿病已不再陌生。其臨床表現為：口渴、多飲、多食、體重減輕等，患者一般伴有其他疾病或者肥胖現象，同時，糖尿病還與遺傳因素有關，多數患者對于糖尿病認識有限或者對于疾病的重視程度不大，這與患者的家庭背景及受教育程度有一定的關系，據調查統計[5]，農村糖尿病患者疾控的有效控制率明顯低于城市患者，且學歷較高的患者，對于疾病的理解能力越強，控制疾病的能力也越強。糖尿病患者容易出現悲觀心態，使得胰島素的敏感程度下降，對于血糖的控制起到一定的限制作用。臨床上使用的治療方法只能對血糖起到一定的控制作用，但無法從根本上治愈疾病，因此，患者長久下去，容易松懈，自律性差的患者抱著僥幸心理，對于疾病的預后產生不良的消極影響。因此，對于糖尿患者，行之有效的護理措施十分重要。

循證護理是一種科學的護理方式，真正意義上做到有理有據，從循證問題，循證支持再到循證應用，針對患者個體化的差異，結合患者的教育背景，建立循證問題，然后通過文獻，結合自身經驗，對問題的科學性進行證實，從而建立詳細的護理方案，最后，將其運用到護理工作，全面提高護理質量及護理的專業水平。該次研究中，觀察組采用循證護理干預之后，患者的護理滿意度得以明顯提升，患者的糖化血紅蛋白、餐前血糖及餐后2 h血糖均有所下降，患者取得良好的預后效果，恢復到日常生活中，實現自我價值。同時，護理人員需要加強患者運動、心理及飲食方面的護理力度，幫助患者及時疏通不良的情緒，讓患者直面疾病，鼓勵患者堅持血糖檢測，將其控制在一定范圍內，就不會對生活產生較大影響，為患者制定專門的飲食計劃，告知患者控制飲食的重要性，提高警惕，對于疾病的控制不能放松，同時，指導患者適當進行運動，根據個體的差異性，采取不同的運動方針，完成共同的目標，消耗血糖，增強身體內分泌調節的能力。

綜上所述，對糖尿病患者實行循證護理干預取得一定的效果，患者的護理滿意度得以全面提升，血糖水平得以有效控制，具有積極的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 杜蓉冰，徐靈燕.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志，2016，47（13）：104-105.

[2]? 趙婭，萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉歸的影響研究[J].中國全科醫學，2016，19（1）：54-58.

[3]? 張敏，張遠，龍恩武.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應用比較[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（5）：131-133.

[4]? 張萍.生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集.北京：中國中藥雜志社，2016.

[5]? 張積英，欒照敏.成立糖尿病護理小組前后糖尿病患者護理效果差異比較[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（2）：271-274.

（收稿日期：2019-06-17）