糖尿病足高危患者采用延續性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響

呂嬋

[摘要] 目的 探討延續性護理在糖尿病足高危患者臨床護理中的應用價值。方法 從該院2015年12月—2017年12月間收治的糖尿病足高危患者中任選80例為研究對象，按照護理手段區分為對照組和觀察組，分別予以常規護理和延續性護理，對比兩組足部護理知識掌握率和自我管理能力。結果 觀察組足部護理知識掌握率為97.5%，明顯高于對照組，數據間差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者自我管理能力得分依次為（75.5±2.7）分和（91.2±2.0）分，數據間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理的應用可提高糖尿病足高危患者足部護理知識掌握率和自我管理能力，推廣應用價值高。

[關鍵詞] 延續性護理;糖尿病足高危患者;足部護理知識;自我管理能力

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0162-02

糖尿病足是糖尿病患者常見且較為嚴重的并發癥之一，發病時以足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮為主要表現，若不及時處理解決，可導致患者終身殘疾，嚴重影響患者身心健康和生活質量。糖尿病足住院時間有限，但患者需要的往往是持續性、長期的護理，單純依靠住院期間的護理難以獲得明顯成效，甚至會因為護理不到位加重患者原有疾病[1-2]。為此，該院予以2015年12月—2017年12月收治的40例糖尿病足高危患者延續性護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨意選取80例收治的糖尿病足高危患者為研究對象，根據護理手段的不同分成各為40例的對照組和觀察組。對照組中有22例男性和18例女性;最小年齡為48歲，最大年齡為80歲，平均（62.5±1.6）歲;糖尿病發病時間再2～15年之間，平均（8.9±1.2）年。觀察組中男女均為20例，最小年齡和最大年齡分別為46歲和79歲，平均（62.7±1.8）歲;糖尿病發病時間介于1～16年這一范圍內，平均（9.0±1.4）年。組間基線數據均衡性良好，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方式

由護理人員按照常規手段進行對照組患者的護理，主要包括病情觀察、血糖控制、飲食用藥指導等，予以觀察組患者延續性護理，具體操作為以下幾方面。

1.2.1 組建管理小組? 組建以科室護士長為組長，工作時間在5年以上的護理人員為組員的延續性護理小組，要求入組者有良好的溝通交流能力和親和力，對入組者進行延續性護理理論知識和臨床實踐的培訓;組長負責統籌安排護理工作，由組員進行各項具體護理方案的制定與執行。

1.2.2 延續性護理? 患者出院前2 d，應進行第一次電話隨訪，頻率為每周一次，主動指導患者處理解決不適感，適當增加隨訪次數直至不適感消失;通過電話預約的方式要求患者出院后前3個月進行復診，以評估患者延續性護理的執行情況，對其中的不當或錯誤行為進行指導糾正，根據患者實際情況進行復診頻率的調整，直至患者問題得到解決;家庭隨訪的頻率可定為每月2次，提前確定好訪問時間;整個護理過程中，應注重對患者進行糖尿病足相關知識的講解，如血糖監測、飲食控制、運動鍛煉等，幫助患者從不同方面了解自身疾病，更好地與護理人員配合完成各項護理工作。

1.3? 觀察指標

參照該院自制問卷進行兩組患者自我管理能力的判定，問卷得分介于0～100分之間，包括血糖控制、日常飲食、戶外活動和足部護理4項內容，滿分均為25分，得分越高，表明患者自我管理能力越好。知識掌握情況用問卷法判定，共有20個題目，分值在0～5分之間，91～100分為完全掌握，60～90分為部分掌握，低于60分為未掌握。知識掌握率為完全與部分掌握患者例數在總例數中的百分比。

1.4? 統計方法

在SPSS 22.0統計學軟件中置入80例糖尿病高危患者的研究數據，足部知識掌握情況以百分數（%）表示，行χ2檢驗，自我管理能力以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組知識掌握率對比情況

觀察組患者足部護理知識掌握率為97.5%，與對照組相比，所得數據間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組自我管理能力對比

觀察組患者自我管理能力得分為（91.2±2.0）分，與對照組的（75.5±2.7）分相比，數據間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病足既是糖尿病患者較為嚴重的一項并發癥，也是導致患者致殘、致死的重要原因，對患者身心健康和生活質量存在嚴重影響。目前臨床尚未探討出根治糖尿病足的有效措施，對于該疾病的治療，應以預防為主。盡管住院期間的護理服務同樣有助于患者了解自身疾病，但在患者出院后，護理服務往往被迫中斷，導致患者在其他場合無法繼續獲得相應的護理[3]。為此，臨床需予以糖尿病足高危患者延續性護理，以降低糖尿病患者出現糖尿病足的風險，促進糖尿病足高危患者生活質量的提升。

延續性護理是在常規護理基礎上形成的新型護理模式，由美國學者首次提出，它需要護理人員在患者出院后利用電話隨訪或登門拜訪的方式，繼續為患者提供健康教育和心理疏導服務，使得患者自我管理能力和生活質量得到提升[4]。在糖尿病足高危患者的護理中運用延續性護理，有助于患者養成良好的行為習慣，減少或消除生活習慣不佳引起的血糖水平變化。除此之外，延續性護理服務，需要護理員注重患者情緒變化，予以針對性疏導干預措施，以減少負面情緒的影響，堅定患者戰勝疾病的信念。

文中研究結果顯示，觀察組患者足部護理知識掌握情況優于對照組，數據間差異有統計學意義（P<0.05），所得結論提示延續性護理可促進糖尿病足高危患者足部護理掌握率;對照組和觀察患者存在自我管理能力上差異有統計學意義（P<0.05），表明延續性護理可使糖尿病足高危患者自我管理能力得到明顯提升。學者蔡理軍[5]在研究中發現，觀察組足部護理知識掌握得分和自我管理能力明顯高于對照組，數據間差異有統計學意義（P<0.05），與該文研究所得結論基本一致。

綜上所述，予以糖尿病足高危患者延續性護理，可使患者足部護理知識掌握率和自我管理能力得到明顯提升，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 呂麗雪，黃麗容，勞美鈴，等.老年糖尿病足潰瘍患者營養狀況調查及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2017，52（3）：332-335.

[2]? 唐威.超前護理在糖尿病高危足患者中的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：192-194.

[3]? 劉少琴，吳林麗，曾志紅，等.自我管理教育對糖尿病足高危患者自護行為的影響研究[J].健康研究，2017，37（6）：625-628.

[4]? 鄭娜.延續護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].當代醫學，2016，22（35）：128-129.

[5]? 蔡理軍.糖尿病足高危患者采用延續性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].雙足與保健，2017，26（1）：36，38.

（收稿日期：2019-06-28）