優質護理干預在小兒重癥肺炎中的效果評價

陳靜

小兒重癥肺炎是一種常見的兒科疾病，春、冬季節發病率最高，過敏、理化因素及病原微生物都會使患兒發病，臨床癥狀表現為：呼吸困難、咳嗽、發熱、肺部濕啰音等，起病快、惡化迅速，影響患兒生長發育，嚴重危及患兒的生命健康［1］。臨床研究發現，小兒重癥肺炎引起的呼吸衰竭、中毒性休克等癥狀的致死率極高［2］。本研究通過對兩組患兒進行不同方式的護理，結果發現優質護理干預可有效縮短患兒住院時間，幫助其改善臨床癥狀，提高患兒家屬的認可度，現報告分析如下。

1 資料與方法

1.1病例資料 選取2015年4月～2017年4月我院收治的重癥肺炎患兒66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組男20例，女13例，年齡5個月～7歲，平均（3.48±1.24）歲；合并心衰13例，腹瀉及嘔吐7例，呼吸衰竭5例，喘憋發紺8例。觀察組男19例，女14例，年齡6個月～6歲，平均（3.12±0.91）歲；合并心衰14例，腹瀉及嘔吐6例，呼吸衰竭5例，喘憋發紺8例。兩組患兒性別、年齡及合并癥類型等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組采用常規護理手段，包括環境護理、基礎護理、常規飲食指導、觀察患兒生命體征變化及遵照醫囑開展相關工作等。

觀察組在對照組基礎上采用優質護理干預，具體護理內容如下：

1）心理指導。患兒年齡較小，機體抵抗力下，加上病情嚴重，入院后在陌生環境下，可出現緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，導致患兒對醫護人員診治嚴重抵觸。患兒家屬也存在不同程度的緊張、焦慮及過度擔憂心理。在護理工作中需要給予患兒及其家屬心理支持，讓其多了解疾病知識，積極配合治療是；幫助患兒及其家屬緩解不良情緒，提高治療依從性。

2）呼吸道護理。霧化吸入是重癥肺炎患兒的常用治療手段，對改善患兒臨床癥狀具有重要意義。幫助患兒變換體位，促進肺擴張，將呼吸道分泌物排出體外。對于部分年長的患兒，教導其自主咳痰方法，對于排痰特別困難的患兒可給予吸痰處理。

3）藥物護理。遵醫囑收集患兒痰液，安排其接受藥敏試驗，便于醫生為其選擇恰當的抗生素治療。用藥期間部分患兒會有多汗癥狀，護理人員要及時提醒患兒家屬或幫助患兒更換衣物，做好清潔工作，并加強保暖。治療期間密切監測患兒的呼吸、體溫、血壓、脈搏及精神狀態等體征，以便及時應對突發現象。一旦發現患兒有驚厥、呼吸不規律、呼吸困難、昏迷等現象，及時通知醫生，并協助醫生給予應急處理。

4）健康教育及飲食指導。用通俗易懂的語言向患兒及其家屬講解疾病相關知識、診治內容以及護理措施等，讓家屬了解配合的重要性及配合要點，提高認知水平，緩解不良心理情緒。另外還要加強飲食指導，叮囑患兒多食用維生素及蛋白質含量高的食物，多食用新鮮蔬菜及水果，并且叮囑患兒多飲水。在日常活動中多做戶外運動，提高機體免疫力，降低感染風險。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄患兒退熱時間、止咳時間、氣促好轉時間及住院時間等指標。患兒家屬滿意度采用VAS（視覺模擬評分法）［3］進行調查。采用有10個刻度的游離標尺進行測量。0 mm與100 mm分別為標尺的兩端，0表示不滿意，100表示十分滿意。患兒出院時，由護士長將標尺分發給患兒家屬，患兒家屬進行刻度標記，護理人員做好記錄。分值在90～100分范圍內，表示非常滿意；80～89分范圍內，表示滿意；低于79分表示不滿意。護理滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析 數據資料用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料用x±s表示，比較用t檢驗；計數資料用（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒家屬護理滿意率比較 對照組家屬護理滿意率為87.88%，觀察組家屬滿意率為100%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況及住院時間 觀察組患兒退熱時間、止咳時間、住院時間及氣促好轉時間均優于對照組患兒（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患兒家屬護理滿意率/n（%）

表2 兩組患兒癥狀分析及住院時間x±s

表2 兩組患兒癥狀分析及住院時間x±s

組別 退熱時間（d） 止咳時間（d） 住院時間（d） 氣促好轉時間（d）對照組（n=33）3.18±0.82 5.01±1.06 10.08±1.03 3.19±0.76觀察組（n=33） 5.21±1.05 6.91±1.11 13.82±1.17 4.79±1.02 t 11.80 9.59 18.59 9.74 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

小兒重癥肺炎屬于兒科高發的一種危急重癥，主要是致病菌、小兒機體免疫力差、中樞系統發育不完善等因素多重作用下導致，具有發病急、病情變化快、病情危重等臨床特點，且患兒易合并中樞神經系統疾病、消化系統疾病及呼吸系統疾病，若不能及時給予有效治療，可對患兒生命安全構成威脅［4，5］。相關研究表明［6，7］，0～5歲小兒死亡的主要病因就是重癥肺炎，所以臨床積極研究其治療及護理方法具有重要的臨床意義。

霧化吸入治療是重癥肺炎患兒的常用治療手段，有良好的止咳化痰、平喘止咳、消炎消腫作用，且能夠有效預防患兒出現支氣管痙攣現象，幫助患兒進行氣體交換，排泄呼吸道分泌物，促進其呼吸道通暢，幫助患兒改善咳嗽、氣促、發熱等臨床癥狀，并且霧化吸入治療中護理的重要性十分突出［8～10］。在治療期間給予重癥肺炎患兒優質護理干預，將患兒作為護理工作中心，充分體現人性化護理服務，在加強患兒常規護理的同時，給予患兒及其家屬心理指導、呼吸道護理、藥物護理、健康指導及飲食指導，能夠有效幫助患兒及其家屬緩解不良心理情緒，改善治療依從性及配合度，幫助患兒消除治療的抵觸心理，確保治療安全性，所以在提高患兒治療效果方面價值較高。本次研究結果顯示，觀察組患兒退熱時間、止咳時間、住院時間及氣促好轉時間均短于對照組；觀察組患兒家屬護理滿意率為100%，也高于對照組的87.88%。組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理干預在小兒重癥肺炎中應用，可有效幫助患兒改善臨床癥狀，縮短住院時間，提高家屬滿意度，值得臨床應用。