小心被青光眼奪走光明

目前全世界的青光眼患者已經有7000萬，世界衛生組織預計，到2020年將達到8000萬，我國的青光眼患者約有900萬。青光眼之所以讓人害怕是因為其致盲率高達23%，也就是說，5個青光眼患者中至少有一位會失明。

“下水道”堵塞造成的眼病

簡單描述青光眼的成因，就是眼睛的“下水道”堵塞。眼睛里的“下水道”，學名叫“房角”;眼睛里的水，學名叫“房水”。絕大多數房水是通過房角被排出眼外的。如果房水的排出受阻，眼內的壓力就會升高，就像我們用手指堵住水管的開口，水管內的壓力會升高一樣。一旦眼壓超過一定的限度，就會壓迫視神經，造成視神經萎縮和視覺功能損害，導致青光眼。青光眼，并不是說眼睛會發青光，跟青光其實沒啥關系。

青光眼可以大概分為兩種

★ 急性青光眼：急性青光眼包括急性閉角型青光眼、一些炎癥引起的繼發性青光眼、外傷青光眼等，由于這類青光眼，眼壓是突然升高的，病人沒有這個耐受能力，就常常感到眼球脹痛，伴頭痛、視物模糊等癥狀。這類病人由于癥狀明顯，一般會引起足夠重視，就能得到及時的診治。

★ 慢性青光眼：而慢性青光眼包括是開角型青光眼和慢性閉角性青光眼。像開角型青光眼患者，眼壓是慢性升高，且往往僅中度升高，因此并無任何不適感。有不少病人直到眼睛看不見或因其他眼病就診時才被發現，這時往往病情已進入晚期。正因如此，我們才稱這類青光眼是“視力小偷”。

出現什么癥狀需要擔心可能是青光眼？

★ 頭痛眼脹：青光眼引起疼痛的程度，因人而異，有些人只感覺眼部不適及眼部輕度脹感，而有一些人可以有嚴重的眼痛和頭痛。疼痛一般沿三叉神經分布區，可局限于眼部，也可擴展反射到前額、耳部、鼻根部、上頜竇及牙齒等處。

★ 近視度數進行性加深：有些青少年青光眼患者并不表現為典型的青光眼癥狀，而是以近視、視疲勞為主，并且近視度數加深較快，這主要是由于青少年的眼球壁薄，持續的眼壓高，可以引起眼軸變長，因此近視不斷加深。

★ 惡心嘔吐：青光眼患者由于眼壓升高可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮，出現嚴重的惡心嘔吐。

預防青光眼，定期體檢是關鍵！

慢性青光眼在前期基本沒有癥狀，70%的患者被確診時已經到了很嚴重的階段，出現了明顯的癥狀才去醫院檢查。而在此之前，其中大部分人從來沒有做過眼底檢查。眼科醫生提醒：想要早期發現或盡早預防，只能通過眼科體檢來篩查。一般來說，通過常規的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測量，大部分人可以排除青光眼。所以，每年的體檢，請不要忽略了眼睛檢查。

青光眼無法治愈

有些青光眼患者通過藥物及手術治療后眼睛不再脹痛，認為青光眼已經治好了，便不再用藥，也不去醫院復查，這是很危險的。

首先，很多青光眼患者發病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺;其次，青光眼術后眼壓升高時多數患者無疼痛的癥狀;最后，部分急性閉角型青光眼，急性發作后一段時間轉為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。

因此，絕不能認為沒有癥狀了青光眼就治好了。青光眼是終生疾病，治療只能控制病情的發展，而無法做到治愈，患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人，盡管病情穩定，也不可盲目樂觀。隨著時間的推移，有些抗青光眼藥物的藥效會逐漸減退，手術效果也會變差。再則患青光眼時間長了后，由于視神經對眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓，檢查眼底，必要時行視野檢查，以觀察病情變化，及時調整治療。

青光眼可以治療

眼睛內部的房水如果生成過多而排出不足就會導致眼睛內部壓力升高，而長時間的高眼壓又會壓迫視神經，導致視神經逐漸萎縮和視野缺損，當青光眼進展到晚期視力也會下降。青光眼治療主要就是控制高眼壓，早期可以通過藥物保守治療，例如使用鹽酸卡替洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、蘇為坦滴眼液等來將眼壓控制到安全水平，阻止和延緩視神經的萎縮和視野缺損。

如果藥物保守治療眼壓不能控制下來，這種情況就要考慮通過手術治療了，例如常用的手術方式有復合式小梁切除術、青光眼引流器植入術等，通過手術再造一條眼睛內部房水流出通道，將眼睛里多余的液體引流出來，眼壓就能夠得到控制。

積極治療，便不會失明

過去，由于對青光眼認識不全面，治療手段不多，以至于一些青光眼患者最終失明。所以有些人當得知患青光眼后非常恐懼，對治療缺乏信心，不積極配合治療。

雖然青光眼還無法治愈，但是只要發現及時，積極配合治療，以目前的醫療技術，絕大多數青光眼通過藥物及手術可得到有效控制，長久保持良好視力。目前，臨床醫生不但能采取多種方法來治療青光眼（如藥物、激光和手術），而且還能在某些青光眼（如閉角型青光眼）的臨床前期，通過及時干預來預防青光眼的發生。就目前醫療水平而言，如果患者積極配合治療，除無法使已經失明的患眼復明外，一般青光眼是不會致盲的。

一只眼睛患病，另一只眼睛要注意

除了某些由其他眼病繼發的青光眼以外，幾乎所有的青光眼均屬于雙眼性病變，雙眼多先后發病亦可同時發病。一旦患上青光眼，無論另一眼是否有癥狀，都必須按雙眼病變對待，采取有效的治療措施，及時地對疾病進行干預，阻止病情的進展。有些患者盲目地認為雖然一只眼患青光眼失明了，但還有另一只眼睛，放棄治療，從而延誤了治療時機，錯過最佳治療機會，造成雙眼失明的嚴重后果。

治療時必須兩只眼睛分別來

青光眼為雙眼疾病，一經發現，就應在視功能尚未損害時盡快手術治療。但術后可能發生一些難以預測的并發癥。因為同一人的雙眼解剖生理及病理特點是相似的，所以雙眼術中或術后的并發癥極為相似，因此青光眼患者一定不能雙眼同時手術，否則一旦發生問題，患者可能雙目失明。一般先做病情較重的眼，以便觀察術后出現的問題。在做第二只眼時可做好預防工作。

必須謹慎對待手術

青光眼手術方式較為成熟，多數手術安全而效果好，但極少部分患者可能出現麻醉及心腦血管意外、感染、爆發性脈絡膜出血、術中或術后視網膜脫離等問題。少部分患者可能出現濾過過強或欠佳，從而眼壓偏高或者偏低。一旦出現上述并發癥，患者應保持良好心態，積極配合治療。

日常應該如何護理？

1.青光眼患者睡眠要充足，飲食宜清淡，多吃蔬菜水果。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等。

2.患者應避免在黑暗處停留過長的時間，黑暗的環境中，瞳孔的變化會引起房水流出通道受阻從而使眼壓升高，很容易加重病情。

3.患者每天點藥的次數和每次點藥時間應嚴格遵照醫囑。并要定期復查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等等。

4.平時不宜情緒波動過大，避免引起眼壓波動，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，保持輕松的精神狀態。

5.慎重服藥，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。

6.穿衣要注意松軟適體，衣領扣不要扣得太緊，領帶要松緊舒適，以免頭部血液回流受阻引發靜脈壓升高，致使眼壓升高。

7.適當參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過分彎腰、低頭、屏氣、負重的活動，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。

8.注意氣候、氣溫、氣壓的突然變化，預防感冒，不宜洗冷水澡，以免頭部充血引起眼內充血，誘發青光眼。

9.一次性飲水不要超過500ml，飲水量過大會引起眼壓升高，可采取少量多次的方式。

10.不在黑暗環境中停留時間過久，不宜戴深色太陽鏡，防止瞳孔擴大，引起眼壓升高。