比較循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者的效果

林志華

【摘要】 目的 比較循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者的應用效果。方法 90例老年2型糖尿病患者， 按護理方式不同分為對照組和觀察組， 各45例。對照組接受常規(guī)護理， 觀察組接受循證護理。比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為100.00%， 顯著高于對照組的82.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%顯著低于對照組的22.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年2型糖尿病患者實施循證護理可顯著提高臨床治療效果， 調(diào)控血糖水平， 值得廣泛推廣應用于臨床。

【關鍵詞】 老年2型糖尿病;循證護理;常規(guī)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.100

目前， 臨床對老年2型糖尿病的主要治療方案為心理、運動、藥物及飲食等綜合治療， 治療過程中有效的護理干預對臨床療效影響較大[1]。為探究循證護理在老年2型糖尿病患者中的影響效果， 本文特選取2017年1～12月在本院接受治療的90例老年2型糖尿病患者作為研究對象進行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院接受治療的

90例老年2型糖尿病患者， 按護理方式不同分為對照組和觀察組， 各45例。觀察組患者中男23例， 女22例;年齡60～87歲， 平均年齡（70.87±6.46）歲;病程2～15年， 平均病程（7.99±4.32）年;學歷：初中及以下12例， 高中15例， 專科及以上18例。對照組患者中男25例， 女20例;年齡61～88歲， 平均年齡（71.67±6.68）歲;病程3～16年， 平均病程（8.02±4.55）年;學歷：初中及以下13例， 高中16例， 專科及以上16例。兩組患者學歷、性別、病程及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：①患者自愿參與研究， 一般資料完整;②患者年齡均≥61 歲;③空腹血糖值>7.0 mmol/L， 符合2型糖尿病的相關診斷標準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 具體如下。 ①基礎護理。對患者的各項體征密切監(jiān)測， 準備好相應的急救藥物， 做好酮癥酸中毒的預防措施。②病房管理：提供舒適的病房環(huán)境， 調(diào)節(jié)病房濕溫度， 做好通風、消毒、清潔等工作。③心理護理：強化與患者的溝通， 對患者的問題及時、耐心的解答， 用溫柔的語氣鼓勵、安慰患者， 并根據(jù)其內(nèi)心訴求盡可能提供幫助。④用藥指導：指導患者如何正確使用血糖儀， 并督促其按時按量用藥。⑤生活護理：督促患者養(yǎng)成規(guī)律生活習慣， 每日適量運動， 讓患者保持充足的休息。⑥飲食護理：指導患者每餐定量， 切忌暴飲暴食， 控制脂肪、熱量以及糖分的攝入， 多食容易吸收、高纖維的食物。

1. 2. 2 觀察組 給予循證護理， 具體如下。 ①循證問題：患者入院后， 詳細記錄患者的各項指標， 結(jié)合患者的病情對患者的實際狀態(tài)進行綜合評估， 結(jié)合以往對該疾病的護理經(jīng)驗， 通過醫(yī)療護理書籍、醫(yī)療網(wǎng)站、網(wǎng)絡資源以及文獻庫等多種途徑將相關信息資料動態(tài)搜集作為實證， 將該疾病在護理過程中遇到的問題， 如強化患者的疾病控制意識、急慢性并發(fā)癥的預防和緊急處理以及心理狀態(tài)改善途徑等。②循證支持：根據(jù)提出的問題， 以醫(yī)療護理書籍、醫(yī)療網(wǎng)站、網(wǎng)絡資源、文獻庫等多方式將相關信息資料搜集整合， 找出制定方案的理論支持， 并以此為依據(jù)制定相應的護理方案。③循證應用：根據(jù)提出的問題， 以其為核心制定相應的護理方案， 在常規(guī)心理護理、運動以及飲食基礎上， 增加相應的護理。特別是指導患者疾病控制以及心理護理上， 通過諸多方法為患者進行健康教育以及心理支持， 提升對疾病的控制意識， 使患者養(yǎng)成自我管理、自我預防以及自我監(jiān)測的習慣， 并每日堅持科學的生活、運動以及飲食習慣， 使血糖得以良好的控制。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。 根據(jù)血糖控制情況進行療效評定， 顯效：患者血糖水平降至正常， 且穩(wěn)定， 體征、臨床癥狀消失;有效：患者血糖水平接近正常， 且穩(wěn)定， 體征、臨床癥狀顯著改善;無效：患者血糖水平、體征、臨床癥狀均無改善甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷以及低血糖。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰島素抵抗是大多數(shù)2型糖尿病患者的主要病因， 該疾病多高發(fā)于中老年患者中， 隨著人口老齡化的加劇該疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢， 對患者的身體健康以及生存質(zhì)量均造成較大影響[4， 5]。該疾病在治療時極易誘發(fā)多種感染性疾病， 嚴重者會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失衡以及脫水等現(xiàn)象， 對患者的生命安全作出較大威脅[6， 7]。故及時降低血糖值尤為重要， 在該疾病的治療過程中， 需通過有效的護理配合， 更好的緩解臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因， 循證護理是近年來臨床新興的護理方法， 該方案的護理理念基礎為循證醫(yī)學思想， 護理干預的證據(jù)為價值高、可信、優(yōu)質(zhì)、合理、科學的研究結(jié)果， 結(jié)合護理人員豐富的護理技巧及經(jīng)驗， 將患者的主觀價值和思想充分考慮， 將其綜合， 結(jié)合實際情況將問題提出， 探索、利用實證， 制定合理科學的護理方案， 提高護理的優(yōu)質(zhì)度[8-10]。將該方案應用于老年2型糖尿病患者中， 使護理更為針對性， 可有效調(diào)控血糖值， 降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述， 對老年2型糖尿病患者實施循證護理可顯著提高臨床治療效果， 調(diào)控血糖水平， 值得推廣應用于臨床。

參考文獻

[1] 汪麗遠. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：156-157.

[2] 張小冬. 循證護理在老年糖尿病護理中的運用. 中國急救醫(yī)學， 2016， 36（z2）：184-185.

[3] 王凰. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比研究. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（3）：191-193.

[4] 趙靜. 對比分析常規(guī)護理與循證護理模式對老年 2 型糖尿病患者的護理效果. 大家健康旬刊， 2017， 11（11）：284-285.

[5] 馬勁芬， 廖煒， 羅婧. 對比循證護理、常規(guī)護理對老年 2 型糖尿病患者應用效果. 飲食保健， 2017， 4（28）：323.

[6] 楊潔. 循證護理在冠心病合并 2 型糖尿病患者介入治療圍術期的應用效果評價. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（8）：4-7.

[7] 陳清. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果. 繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 29（10）：141-142.

[8] 王曼蕾. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者的護理效果對比. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017， 17（74）：232-233.

[9] 韋芬芬， 丑小菲. 循證護理對心血管內(nèi)科長期臥床老年患者壓瘡的預防效果. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016， 36（6）：249-250.

[10] 吳翔. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的效果對比. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：120-121， 124.

[收稿日期：2019-05-30]