持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

李美 區(qū)少強(qiáng)

【摘要】 目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年

12月～2018年12月本院應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量管理消毒供應(yīng)中心的550份消毒器械作為觀察組， 選取2016年11月～2017年11月未應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量管理消毒供應(yīng)中心的550份消毒器械作為對照組。對比兩組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率。結(jié)果 觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為99.45%、99.45%、99.64%、99.45%;對照組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為93.09%、94.55%、94.18%、94.18%。觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中具有顯著應(yīng)用效果， 能夠顯著提高消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.103

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)重要科室， 主要是為院內(nèi)各個(gè)科室提供無菌器械、敷料以及用品等， 負(fù)責(zé)各科室使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝以及滅菌等工作， 該科室工作質(zhì)量的好壞會對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院感染的發(fā)生產(chǎn)生直接影響[1]。消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作均具特殊性， 若在某個(gè)工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤， 則可能引發(fā)潛在院內(nèi)感染， 因此只有加強(qiáng)質(zhì)量管理， 才能有效減少醫(yī)療糾紛， 保證各項(xiàng)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量[2]。本次研究的主要目的是探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果， 通過對比本院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式前后的工作質(zhì)量， 發(fā)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理中具有顯著應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月本院應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量管理的消毒供應(yīng)中心的550份消毒器械作為觀察組， 選取2016年11月～2017年11月未應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量管理的消毒供應(yīng)中心的550份消毒器械作為對照組。所選器械主要包括：①手術(shù)器械：普通手術(shù)的鉗類、腔鏡套件（氣腹針、鏡身以及穿刺器等）、剪刀、各類手術(shù)拉鉤等;②普通設(shè)備：托盤、各個(gè)科室用剪刀等。

1. 2 方法 本院于2017年12月～2018年12月在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式， 該模式具體操作內(nèi)容如下。

1. 2. 1 成立質(zhì)量控制小組 成立由護(hù)士長與各工作區(qū)域組長組成的質(zhì)量控制小組， 由護(hù)理部的護(hù)士長負(fù)責(zé)小組組長， 其余小組成員主要是有豐富管理經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)熟練以及工作認(rèn)真的工作人員。嚴(yán)格遵照WS/T310.2013規(guī)范管理， 對消毒供應(yīng)中心每個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控， 以此保證消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與效率。制定工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療管理制度， 完成各項(xiàng)工作后要組織組員予以總結(jié)和討論， 針對工作中出現(xiàn)的質(zhì)量管理問題進(jìn)行分析并制定針對性解決措施。同時(shí)在該基礎(chǔ)上還要擬定相應(yīng)改進(jìn)計(jì)劃、措施以及所實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)等， 對每項(xiàng)工作的工作質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督。對消毒供應(yīng)中心的器械制配、清洗、包裝、存放、滅菌以及發(fā)放等實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。

1. 2. 2 加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí) 組織質(zhì)量控制小組成員定期參加有針對性與目的性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 以此保證持續(xù)性質(zhì)量管理的良好效果， 讓小組成員對自身工作職責(zé)和相關(guān)制度有基本認(rèn)知， 有助于組員更好地進(jìn)行質(zhì)量管理等各項(xiàng)工作。要求質(zhì)量管理小組組員學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識與技能， 促進(jìn)組員掌握工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及管理方法， 從而在根本上轉(zhuǎn)變消毒供應(yīng)中心的工作現(xiàn)狀， 改善工作質(zhì)量。定期組織小組成員開展討論， 包括對近期工作現(xiàn)狀的總結(jié)、工作中發(fā)生的問題以及相應(yīng)解決措施等。

1. 2. 3 提高工作質(zhì)量 強(qiáng)化質(zhì)量控制小組工作人員關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的意識以及質(zhì)量監(jiān)控意識， 保證全部工作人員都可以遵照相應(yīng)原則開展工作， 進(jìn)行有效監(jiān)控， 提高質(zhì)量管理效率及消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量;質(zhì)量控制小組在完成每項(xiàng)工作后要予以持續(xù)監(jiān)控， 對于消毒供應(yīng)中心的物品回收、清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放等所有環(huán)節(jié)都要遵循監(jiān)督機(jī)制， 以此降低消毒供應(yīng)中心存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)， 降低院內(nèi)感染發(fā)生率， 保證消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

1. 2. 4 嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測管理 嚴(yán)格做好清洗、消毒、滅菌質(zhì)量等監(jiān)測工作， 如清洗液與潤滑劑的配制、日常監(jiān)測與定時(shí)監(jiān)測、消毒液濃度測試、空氣培養(yǎng)與無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測等， 詳細(xì)記錄每項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果并保存好監(jiān)測卡， 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)改善;及時(shí)把每項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果反映給感染控制辦公室， 有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測的缺陷， 從而制定相應(yīng)對策、措施以及目標(biāo)。

1. 2. 5 保持有效的交流聯(lián)系 創(chuàng)建QQ群、微信群等交流渠道， 有助于質(zhì)控員及時(shí)收集工作人員的建議與意見， 從而對質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行不斷改善， 以此加強(qiáng)工作效率;質(zhì)控小組成員每月要定期進(jìn)入臨床科室征集意見， 掌握物品供應(yīng)的工作質(zhì)量， 重視每份意見反饋， 分析可能存在的問題， 持續(xù)改進(jìn)和評估實(shí)施效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為99.45%、99.45%、99.64%、99.45%;對照組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為93.09%、94.55%、94.18%、94.18%。觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)提供醫(yī)院各個(gè)科室所需的無菌物品和器材， 將其醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌以及包裝后送到各個(gè)科室， 再將醫(yī)療器械回收， 是一個(gè)循環(huán)周轉(zhuǎn)的過程， 且周轉(zhuǎn)速度極快。為了預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生， 必須加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理[3]。

持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是一種新型質(zhì)量管理方法， 是一個(gè)漸進(jìn)的、長期的以及不斷的改進(jìn)過程。將其應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理中， 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心工作中不足與問題， 從而及時(shí)制定整改與解決方案， 產(chǎn)生良性循環(huán)[4-7]。通過不斷改進(jìn)和優(yōu)化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度與流程規(guī)范， 對物品質(zhì)量進(jìn)行全方位與全過程的監(jiān)測， 且能夠在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的每項(xiàng)工作與每位工作人員中滲透質(zhì)量改進(jìn)意識， 從而能夠保證消毒供應(yīng)中心的每項(xiàng)工作質(zhì)量都能達(dá)到院內(nèi)各個(gè)科室的標(biāo)準(zhǔn)， 從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生[8-13]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為99.45%、99.45%、99.64%、99.45%， 均高于對照組的93.09%、94.55%、94.18%、94.18%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中具有顯著應(yīng)用效果， 能夠顯著提高消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率， 值得大力推廣。

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[收稿日期：2019-03-27]