針對性護理在超聲引導下星狀神經節阻滯治療頸源性眩暈中的應用效果

鐘漢英

[摘要]目的 探討針對性護理在超聲引導下星狀神經節阻滯治療頸源性眩暈中的應用效果。方法 選取2016年9月～2018年5月我院收治的100例頸源性眩暈的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用針對性護理方法。比較兩組患者的護理總有效率、起效時間、痊愈時間及生活質量（SF-36）量表的評分情況。結果 觀察組患者的護理總有效率（96.00%）高于對照組（84.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的起效時間[（6.31±2.11）d]、痊愈時間[（13.27±3.45）d]均短于對照組[（14.82±3.65）、（24.78±4.01）d]，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的SF-36（物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能）評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在超聲引導下星狀神經節阻滯治療頸源性眩暈的過程中，實施針對性的護理干預措施，可以快速改善患者的臨床癥狀，確保治療的順利實施，保證治療效果，對患者的康復起到推進作用，值得應用推廣。

[關鍵詞]超聲引導;星狀神經節阻滯;頸源性眩暈;臨床效果;護理措施

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（c）-0234-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in ultrasound-guided stellate ganglion block for cervical vertigo. Methods A total of 100 patients with cervical vertigo admitted to our hospital from September 2016 to May 2018 were selected as the research object and divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. Patients in the control group were given routine nursing methods， while patients in the observation group were given targeted nursing intervention methods. The total effective rate of nursing rate， onset time， recovery time and recovery time and quality of life （SF-36） scale scores were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing care in the observation group （96.00%） was higher than that in the control group （84.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The onset time （[6.31±2.11] d）， recovery time （[13.27±3.45] d） of the patients in the observation group were shorter than those in the control group （[14.82±3.65]， [24.78±4.01] d）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SF-36 （material life， psychological function， social function and physical function） scores of the patients in the observation group after nursing were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of ultrasound-guided stellate ganglion block for cervical vertigo， the implementation of targeted nursing intervention measures can quickly improve the clinical symptoms of patients， ensure the smooth implementation of treatment， ensure the treatment effect， promote the rehabilitation of patients， and is worthy of application and promotion.

[Key words] Ultrasound-guided; Stellate ganglion block; Cervical vertigo; Clinical effect; Nursing measures

頸源性眩暈癥主要是由于頸椎源性因素導致的眩暈，患有該疾病的患者會出現后頸疼痛、頸部僵硬、眩暈等癥狀，多見于晨起發病，眩暈可表現為慢性持續性，也可表現為陣發性的劇烈眩暈，患者常會感到精神萎靡、乏力以及嗜睡等，影響患者的生活質量及生命健康。因此，頸源性眩暈癥需要積極有效的護理措施[1-2]。本研究選取我院收治的100例頸源性眩暈的患者作為研究對象，旨在探討針對性護理在超聲引導下星狀神經節阻滯治療頸源性眩暈中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年5月我院收治的100例頸源性眩暈的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中，男18例，女32例;年齡27～62歲，平均（44.25±1.33）歲;病程4個月～8年，平均（4.22±1.51）年。對照組中，男19例，女31例;年齡26～61歲，平均（44.34±1.56）歲;病程3個月～8年，平均（4.17±1.43）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。納入標準：①符合頸源性眩暈的臨床診斷標準者[3];②經X線檢測，頸部有不同程度的生理彎曲度改變、頸椎間隙狹窄伴頸椎移位者;③臨床表現為不同程度的耳鳴、嘔吐及胸悶者。排除標準：①其他因素引發的眩暈者;②合并其他嚴重器質性病變者;③依從性差者。

1.2方法

兩組患者均采用擴血管藥物進行治療，靜脈滴注舒血寧注射液（朗致集團萬榮藥業有限公司，生產批號：Z14021871）20 ml，1次/d，隨后再加入超聲引導下星狀神經節阻滯術進行治療。

對照組患者采用常規的護理干預，具體方式為治療期間的病情干預、日常干預等。

觀察組患者采用針對性護理干預，具體方式如下：①心理干預，由于眩暈會給患者的日常生活造成一定的影響，患者常會出現焦慮不安等負性情緒，因此，護理人員應積極地與患者進行溝通，了解患者的心理問題，并根據心理問題進行針對性干預，指導患者調節情緒，保持心態的穩定，多傾聽患者的主訴，當患者的情緒穩定后，護理人員應對其講解疾病的相關知識，并告知治療的方式以及注意事項，消除患者內心的顧慮，多講解成功案例，讓患者樹立對治療的信心，值得注意的是，護理人員在和患者溝通過程中，一定要保持和藹的態度，語氣要認真誠懇[4]。②環境干預，在治療期間，為了降低不良因素對患者的影響，護理人員應保持病房內的舒適，確保溫度和濕度適宜，并且減少強光的刺激，保證病房的通風良好，讓患者體驗到家的感覺，并且要限制探訪人員，禁止其他人大聲喧嘩，予以患者一個安靜的空間，同時減少夜間的操作次數，保證患者睡眠充足[5-7]。③飲食干預，護理人員應根據患者的情況予以針對性的飲食干預，確保患者營養充足，要以清淡、易消化為主，指導患者戒煙戒酒，并且禁止辛辣等刺激性食物的食用，降低食物對病情的刺激，同時確保患者的營養均衡，加速其恢復[8]。④治療護理干預，在實施星狀神經節阻滯治療前，護理人員應檢查相關設備是否在工作狀態，并且建立靜脈通道，實施心電監護，密切觀察患者生命體征變化，告知患者在治療時不可進行咽口水等動作，減少不良事件的發生，同時在治療期間，護理人員應對患者的面色進行分析，并觀察注射針管內是否出現血液回流的現象，如果一旦出現異常，應立即告知主治醫生，進行處理，在治療后，應對穿刺部位進行壓迫止血，告知患者穿刺部位應保持干燥，不可抓搔[9]。⑤按摩干預，在治療后，護理人員應對患者進行按摩處理，根據患者的情況，可選擇對應的穴位進行揉按，如神門穴等，按摩力度應以患者舒適為宜[10]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的護理總有效率、起效時間、痊愈時間及生活質量（SF-36）量表的評分情況。

護理效果分為顯效、有效、無效3個等級。患者經過護理后，其臨床癥狀完全消失，在實驗室檢查下相關指標基本正常，無不良反應發生，日常生活恢復正常則為顯效;患者經過護理后，其臨床癥狀有明顯緩解，相關指標逐漸恢復正常，無不良反應發生，日常生活無嚴重影響則為有效;患者經過護理后，其眩暈癥狀無變化甚至加重則為無效。護理總有效率=（顯效+有效）例數/總例數[11]。

生活質量采用SF-36生活質量表進行評估，該表一共為4個維度，分別為物質生活、心理功能、社會功能以及軀體功能，每項總分為50分，分值越高，患者生活質量越高[12]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總有效率的比較

觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療起效時與痊愈時間的比較

觀察組患者的起效時間、痊愈時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者SF-36量表評分的比較

觀察組患者護理后的SF-36（物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能）評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

星狀神經節阻滯治療是將阻滯液注入星狀神經節，進而對頭、面部、頸部等部位進行阻滯，對全身植物性神經系統以及免疫系統均起到調節作用，因此在治療時，通過阻滯交感神經，調節神經系統的平衡，隨后能改善血管張力異常的現象，緩解患者頭部、面部血管收縮的現象，改善大腦血液循環，增加腦部供氧，進而達到治療眩暈的作用[13]。但為了確保治療效果，有效的護理干預也是必不可少的，本研究在常規護理的基礎上，采用針對性較強的護理對患者的心理、環境、飲食、治療等進行干預，首先，該護理方式能提高患者治療的依從性，確保了治療的順利實施;其次，該護理方式在環境、按摩以及飲食方面對患者進行干預，提升了患者的舒適度，保證了治療期間患者身體所需的營養，可以加速機體地恢復，在治療方面進行干預，能確保患者的治療安全性，減少不良反應的發生率，還能及時發現患者的異常情況，因此，在星狀神經節阻滯治療的過程中采用有效的護理干預，可以確保患者的治療效果[14]。在頸源性眩暈患者的日常生活中一定要保護頸椎，避免長時間伏案工作，經常鍛煉頸部肌肉，做到勞逸結合，注意頸部保暖，同時睡覺時枕頭不宜過高，最好選用合適的頸椎枕，枕頭高度以自身拳頭高度為宜，以減少復發率[15]。

本研究結果表明，觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的起效時間、痊愈時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的SF-36（物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能）評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示，針對性護理干預在頸源性眩暈患者實施星狀神經節阻滯治療過程中的應用效果較為理想，可保證患者健康。

綜上所述，在超聲引導下星狀神經節阻滯治療頸源性眩暈的過程中，實施針對性的護理干預措施，可以快速改善患者的臨床癥狀，確保治療的順利實施，保證治療效果，對患者的康復起到推進作用，值得應用推廣。

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（收稿日期：2018-06-25? ?本文編輯：孟慶卿）