眼科護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的效果

曾華英

[摘要] 目的 分析持續(xù)質(zhì)量改進用于眼科護理管理中的效果。方法 該院從2018年1月開始在眼科護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進，將實施后的1年時間視作改進后組，選取100例患者參與研究，另外將實施前的1年時間視作改進前組，選取100例患者參與研究，比較兩組眼科護理管理效果。結(jié)果 改進后組護理人員操作技能考核合格率為93.00%，改進前組為81.00%（χ2=6.366，P<0.05），改進后組操作技能考核具體評分高于改進前組（P<0.05）;改進后組基礎(chǔ)護理實施、病房管理、護理文書書寫、消毒隔離評分高于改進前組（P<0.05）;改進后組護理滿意度為92.00%，高于改進前組護理滿意度80.00%（χ2=5.980，P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進用于眼科護理管理中能夠明顯提升管理質(zhì)量，提升患者對管理實施的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 眼科;護理管理;持續(xù)質(zhì)量改進;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0028-02

當(dāng)前因為電子產(chǎn)品的增加，工作壓力加大，大部分人都存在用眼過度、用眼不當(dāng)情況，所以眼科疾病的發(fā)生率逐漸升高[1]。眼睛是人體非常重要的一類感知器官，眼睛周圍有非常豐富的神經(jīng)，所以眼科疾病的臨床治療難度更大，要求必須做好相應(yīng)的護理工作[2-3]。該院從2018年開始在眼科護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進，在經(jīng)過1年的實施后，眼科護理管理質(zhì)量有了明顯提升，該研究特選取實施持續(xù)質(zhì)量改進前的1年時間進行對照，具體分析持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

該院從2018年1月開始在眼科護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進，將實施后的1年時間視作改進后組，將實施前的1年時間視作改進前組，兩組均選取100例患者參與研究，兩組均有護理人員50名。改進后組100例中男53例以及女47例，年齡平均（38.28±13.36）歲;改進前組100例中男51例以及女49例，年齡平均（39.59±15.14）歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

持續(xù)質(zhì)量改進實施方法包括以下幾點。

1.2.1 做好各項操作前的安全評估 ?因為眼睛所處部位特殊，加上對人體的重要性，所以眼科治療操作多較其他手術(shù)有更大的難度，出現(xiàn)風(fēng)險事件的可能性也更高。臨床很容易由于缺乏留意，沒有做好操作前的評估，而導(dǎo)致操作中出現(xiàn)安全事件。在持續(xù)質(zhì)量改進下，要求在進行任何操作前都做好全面的安全評估，且要對評估的各項流程進行完善，發(fā)現(xiàn)隱患，針對性制訂防范措施。臨床在剔除眼角膜異物時，必須在開始操作前評估眼部眼部異常情況、異物性質(zhì)、心理狀況、藥物過敏與否、環(huán)境適宜與否。其中在進行眼部異常評估時還要判斷刺激與否、眼部視力狀況、分泌物排出與否等方面，必須在保證全面評估后再進行操作。

1.2.2 規(guī)范做好護理人員培訓(xùn) ?護理人員技術(shù)水平和護理質(zhì)量有直接聯(lián)系，對于入職后的護理人員，定期參加培訓(xùn)是提升護理技能的重要方法。但是以往培訓(xùn)開展中選擇的形式較為單一，培訓(xùn)后護理人員的獨立處理能力、思考能力無法得到提升，對于各類問題的處理缺乏良好變通能力。在培訓(xùn)時把比較多用的護理操作技術(shù)納入培訓(xùn)內(nèi)容中，通過培訓(xùn)指導(dǎo)使護理人員對操作的要領(lǐng)有真正的掌握。在持續(xù)質(zhì)量改進的培訓(xùn)中，不僅僅要注重講解指導(dǎo)護理技能，更重要的是給予護理人員啟發(fā)，使護理人員有舉一反三的能力。

1.2.3 完善核對流程 ?基于眼科治療的特殊性，必須嚴(yán)格執(zhí)行治療前的信息核對，護理人員要做到三查七對，在開展各項技術(shù)操作前核對好患者的姓名、病情、醫(yī)囑等。另外要按照眼科治療特點進行核對流程的詳細制訂，在進行任何操作時都必須依據(jù)流程執(zhí)行。比如護理人員需要對患者執(zhí)行某一種治療時，不應(yīng)該直接呼叫患者名字，而應(yīng)該結(jié)合治療操作內(nèi)容進行呼叫。如果患者有家屬陪同治療，可以讓家屬參與信息核對也保證完全無誤。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在持續(xù)質(zhì)量改進實施前、實施后分別進行一次操作技能考核，由培訓(xùn)老師設(shè)置考核內(nèi)容，根據(jù)護理人員操作情況按照100分制進行評分，得分超過80分表示考核合格。

在持續(xù)質(zhì)量改進實施前后分別評價患者對護理實施的滿意，根據(jù)患者感受給予評價，結(jié)果分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度為滿意率+一般率。

在持續(xù)質(zhì)量改進實施前、實施后分別評價護理質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理實施、病房管理、護理文書書寫、消毒隔離四個方面進行，每項最高分均為100分，得分與護理質(zhì)量呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示操作技能考核評分、護理質(zhì)量評分，[n（%）]表示操作技能考核合格率、護理滿意度，分別行t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?操作技能考核結(jié)果

改進后組在持續(xù)質(zhì)量改進實施后操作技能考核結(jié)果明顯高于改進前組，操作技能考核合格率也明顯高于改進前組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理質(zhì)量

改進后組護理質(zhì)量評價中基礎(chǔ)護理實施、病房管理、護理文書書寫、消毒隔離評分結(jié)果均高于改進前組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度

改進后組患者對護理實施的滿意度為92.00%，明顯高于改進前組患者的護理滿意度80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著社會的不斷發(fā)展，管理中存在的問題越來越多，以往的管理方式已經(jīng)不適用于當(dāng)前的情況，必須轉(zhuǎn)變管理理念及管理方式[4]。持續(xù)質(zhì)量改進是一類新型管理方式，這一管理方式強調(diào)管理各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，主要特點包括標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)性、科學(xué)化、全程化[5-6]。有學(xué)者在管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式，通過不斷完善護理質(zhì)量監(jiān)督及評價制度，改進管理體系，護理人員的質(zhì)量管理意識有了明顯提升;通過強化環(huán)節(jié)管理、全方位管理、過程管理，將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在不同護理工作中都保證落實，最終實現(xiàn)護理管理中薄弱環(huán)節(jié)的改進。

該研究在眼科護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進1年后發(fā)現(xiàn)，護理人員操作技能考核合格率為93.00%，明顯高于改進前組合格率81.00%（χ2=6.366，P<0.05），同時改進后組操作技能考核具體評分結(jié)果也高于改進前組（P<0.05）。證實持續(xù)質(zhì)量改進管理模式的應(yīng)用能夠使患者掌握更多操作技術(shù)，實現(xiàn)自身護理操作技能水平的不斷提升。在持續(xù)質(zhì)量改進實施1年后，改進后組基礎(chǔ)護理實施、病房管理、護理文書書寫、消毒隔離各項護理質(zhì)量評分結(jié)果均高于改進前組（P<0.05），證實持續(xù)質(zhì)量改進通過提升護理人員護理技能水平，能夠進一步使護理質(zhì)量得到提升，在高質(zhì)量的護理實施下，患者對護理能夠有更高的滿意度，該研究改進后組對護理實施的滿意度為92.00%，明顯高于改進前組的護理滿意度80.00%（χ2=5.980，P<0.05）。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進管理模式用于眼科護理管理中能夠提升護理質(zhì)量，獲得患者更高的護理滿意度，有良好應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] ?高雁.新形勢下持續(xù)質(zhì)量改進模式在眼科護理管理中應(yīng)用效果及提升分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（18）：52-53.

[2] ?蔣麗萍，潘婷.個性化護理管理對眼科患者視力控制及預(yù)后的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：79-80.

[3] ?劉曼靜，王暉.針對性護理對眼科手術(shù)患者認(rèn)知行為情況及應(yīng)激狀況的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（31）：95-99.

[4] ?張慧霞，楊麗.PDCA循環(huán)模式的CQI法在佩戴角膜塑形鏡青少年近視患者護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（20）：3147-3148.

[5] ?邵亞峰，李斌，朱江紅.體驗式服務(wù)在眼科護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：196-197.

[6] ?連燕彬，鄭惠蘭.應(yīng)用三級質(zhì)控流程優(yōu)化眼科手術(shù)護理記錄書寫質(zhì)量[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2018，4（9）：161-164.

（收稿日期：2019-07-19）