艾滋病科室質量控制體系構建研究

譚思

[摘要] 目的 觀察艾滋病科室質量控制體系構建研究分析。方法 選取該院艾滋病科2017年1—12月收治的艾滋病患者總計93例，采取常規科室質量控制管理辦法設置為對照組。2018年1月，針對該科特點，構建科室質量控制體系，并應用于2018年1—12月時期收治的另101例艾滋病患者，設置為控制組。對照兩組患者在診療過程中醫療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理的質量評分，統計醫護人員在操作時的職業暴露率、患者對科室質量管理的滿意率、糾紛率。結果 控制組患者醫療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進行質量評分均明顯高于對照組，控制組患者職業暴露率為0.00%，糾紛率為0.00%，總滿意率為100.00%，對照組分別為4.30%、5.38%、90.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在艾滋病科室的質量控制體系的構建中，首先提高醫護人員的整體素質，掌握對醫療文書、傳染性物品消毒的能力，減少職業暴露的發生，提高患者對科室質量管理的滿意度，效果理想。

[關鍵詞] 艾滋病;科室;質量控制體系;構建研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0032-02

艾滋病科室收治患者是一個特殊的群體，其在疾病治療過程中，如不加強科室質量管理體系的水平，則可能引起職業暴露與院內傳染等嚴重后果。隨著感染患者不斷增加，人群變化與患者人數日益增多，科室質量管理與規范也有較大的地區差的問題，因此該研究針對該院艾滋病科室的特點，構建針對性的質量構建體系，保證艾滋病科的一切醫療護理活動均在體系的有效控制下平穩運行，保證體系的管理有著較強的綱領性和強制性，促使醫護人員在診療護理活動中，正確、規范、有效地開展診療護理活動，保證與控制科室的質量[1-2]。因此將2018年1月，針對該科特點構建的科室質量控制體系，應用于2018年1—12月時期收治的另101例艾滋病患者，取得滿意的管理效果，旨在為臨床艾滋病科質量控制體系的構建，提供參考資料，現將結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標準：經血液檢查HIV（+）;年齡≥18周歲;思路清晰無意識障礙可良好溝通;臨床資料完整。排除標準：嚴重認知障礙、智力缺陷;精神類疾病;伴有其他重要器官衰竭、出血傾向;暴力傾向;拒絕配合治療及檢查。護理人員選取標準：艾滋病科一線護理工作人員，排除實習生、準備離職護理人員。選取該院艾滋病科2017年1—12月時期收治艾滋病患者總計93例，采取常規科室質量控制管理辦法，設置為對照組。男54例，女39例，年齡19～75歲，平均（45.6±4.6）歲，初診21例，復診72例，感染途徑：異性接觸39例，同性接觸18例，血源性36例。2018年1月，針對該科特點，構建科室質量控制體系，并應用于2018年1—12月時期收治的另101例艾滋病患者，設置為控制組。男59例，女42例，年齡19～74歲，平均（46.2±4.5）歲，初診23例，復診78例，感染途徑：異性接觸42例，同性接觸19例，血源性40例。資料差異無統計學意義（P>0.05）可比。該研究選取患者對研究方式表知情，并簽署同意書，后經該院醫學倫理委員會批準后實施。

1.2 ?方法

對照組實施常規艾滋病科室質量控制管理，注重醫療文書的書寫，對物品消毒與減少職業暴露發生?？刂平M實施針對性的質量控制體系的構建：①提高醫護人員的整體素質：要求從思想上轉變認識，積極參加相關會議，改變傳統不重視現狀。完善、改進各項制度，建立醫生護士協同管理體系，監理分類管理制度，注意工作單元整體水平兼顧，建立質量管理體系與監測報告機制。是加強患者及其家屬健康教育，提高工作中有效合作。②積極落實：提高醫護人員的重視，以高年資醫生和護士以切身經驗教育，注重培養責任心。嚴格執行各項制度、注重自身各項能力提升。③定期不定期檢查：各項消毒、感染控制工作的執行、落實情況，發現問題立即整改。④與患者的溝通：主動溝通了解需求，倡導健康生活方式，改善焦慮情緒。

1.3 ?評價標準

對患者醫療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進行質量評分，由醫務科、科室主任、護理部主任完成質量的評分，每項分值分布0～100分，分數越高代表質量控制越好。統計醫護人員在操作時的職業暴露率、患者對科室質量管理的滿意率、糾紛率。其中滿意率評價：主要針對患者在接受診療過程中，對科室內的醫護人員診療、護理質量、態度、感受等進行評價，采取該院自制滿意度調查問卷，分值分布0～100分，其中95～100分為非常滿意，80～94分為滿意，65～79分為基本滿意，64分及以下為不滿意?？倽M意=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%[3-4]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，均數±標準差（x±s）表示計量數據，組間比較以t檢驗;百分比（%）表現計數數據，數據相比以χ2校驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者診療過程中質量評分對照

控制組患者醫療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進行質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。見表1。

2.2 ?醫護人員在操作時的職業暴露率、患者對科室質量管理的滿意率、糾紛率比較

控制組患者職業暴露率為0.00%，糾紛率為0.00%，總滿意率為100.00%，對照組分別為4.30%、5.38%、90.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

科室管理需要持續的更新、完善，建立起的質量控制體系才能更好地為患者服務。提高認識是落實工作有效的基礎，而長期習慣的工作模式和思維，會導致質量下降和職業倦怠，因此在科室質量管理中，既要繼承優秀傳統，又要適時引入新理念[5-6]。而艾滋病科室是特殊的科室，因收治患者均為感染性疾病患者，因此在質量管理中，對消毒與控制感染要求較高，其次對患者情緒控制，使其配合治療亦至關重要[7-8]。該研究中，控制組患者醫療文書、非一次性物品消毒、一次性物品處理進行質量評分均明顯高于對照組，控制組患者職業暴露率為0.00%，糾紛率為0.00%，總滿意率為100.00%，對照組分別為4.30%、5.38%、90.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究結果與相關學者研究結果相近。

綜上所述，在艾滋病科室的質量控制體系的構建中，首先提高醫護人員的整體素質，掌握對醫療文書、傳染性物品消毒的能力，減少職業暴露的發生，提高患者對科室質量管理的滿意度，效果理想。

[參考文獻]

[1] ?郭志宏，張佳峰，夏燕，等.2016年浙江省艾滋病檢測確證實驗室質量管理結果分析[J].中國艾滋病性病，2017（12）：1141-1144.

[2] ?管藝.探討心內科護理質量控制體系的建立[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（29）：5731-5732.

[3] ?李佑芳，李志晴，張琬悅，等.云南省高危人群艾滋病外展和同伴教育服務質量控制工具的研究[J].中國公共衛生管理，2018，188（2）：14-16.

[4] ?李新香，羊洋，俞嬛，等.醫護人員艾滋病職業暴露的防控措施探析[J].交通醫學，2017，31（3）：229-231.

[5] ?李巧花.基層艾滋病初篩實驗室的質量控制[J].中國衛生產業，2017，14（8）：33-34.

[6] ?劉保池.艾滋病病毒感染患者創傷后急救及職業暴露的防護[J].中華創傷雜志，2017，33（2）：104-106.

[7] ?楊群艷.感染艾滋病手術患者的手術室護理管理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2017（88）：287-288.

[8] ?孫琦，隋苗苗，丁芳，等.威海市2014-2016年艾滋病篩查實驗室質量管理考核評價[J].疾病監測與控制，2017，11（5）：343-344.

（收稿日期：2019-07-20）