風險管理在護理管理中的應用

賈惠 李萌

[摘要] 現如今各種侵入性治療操作和儀器設備等實用率較高，導致護理風險逐步增加，法治社會的建設也提高了人們自我權益保護意識，護患之間的關系比以往更加復雜，面對如今緊張的護患關系，強化護理人員的急救知識、應急能力以外，還需要從風險管理入手，針對整個護理環境進行全方位整改，從而提升護理風險的應對措施。該文從風險管理的意義和作用入手，探究如何針對護理不良風險建立完善的護理風險管理制度，從而預防護理不良事件發生，以維護患者的安全，優化護理質量和護理效果。

[關鍵詞] 風險管理;護理管理;管理制度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0059-02

將風險管理應用到護理管理中，應從早期護理管理開始，在患者剛開始進行治療就做好風險應對，分析護理投訴的主要原因和風險事件發生原因，從護理環境和護理人員入手，建立醫療風險管理模式和完善護理風險管理制度，進而提升護理不良事件的預防能力，加強護理人員的職業認同感。臨床護理工作存在各種風險，這些風險具有不可預見性和復雜性，需要針對各個護理環節及時發現潛在風險，在臨床實踐中應用風險管理，有效降低護理風險事件發生幾率，從而提升臨床護理質量。不同科室的護理工作具有不同特點，例如普外科具有特殊性，為預防不必要發生的糾紛，需要不斷地提升護理人員的職業技能和職業素養，風險管理需要配合其他護理措施。但嚴格來講，風險管理做好預防措施，保護患者的隱私和提高患者的疾病的認識，堅定患者治療自信心。

1 ?風險管理應用在護理管理中的意義

臨床護理工作的風險存在不可預測性和復雜性，新形勢下人們對護理要求逐步提升，護理人員需要不斷地提高自身專業素養和技術水平，以患者需求為工作指向，創建優質、健康和安全的護理環境。應用風險管理的目的是為了更好地應對護理中的各項風險，減少風險對患者治療的影響，通過風險管理建立相應的護理管理規章制度，有利于讓患者在短時間內恢復健康，護理人員嚴格按照制度執行各項工作，積極做好疾病知識的宣傳普及工作，并積極鼓勵患者接受治療、配合臨床工作以預防風險發生，減少護患糾紛的發生。風險管理中注重保護患者的個人隱私，由于風險管理是一項持久的工作，需要從患者入院治療開始到出院整個過程中，進行全程護理和全程監管，每一個護理流程和每一個護理環節都要做到監控和管理，要讓護理人員意識到護理存在的風險，積極預防風險發生，為患者提供貼心的服務，并及時對患者進行風險等級評估制定相應的護理方案，為患者提供正確的護理服務，針對患者心理狀態展開心理疏導，從而取得患者的理解和配合。除此以外，風險管理對護理人員的績效考核和相關的護理工作有明確的規定，提倡加強護理人員的工作培訓，并肩績效考核與工資福利等掛鉤，提高護理人員的自身素質和法律保護意識，從而預防糾紛的發生，為患者提供安全、高效的護理服務，以此達到提升護理效果的目的。

2 ?風險管理在護理管理中的應用策略

風險管理在護理管理中的應用，要從多個維度入手，基于患者、護理環境、護理制度和護理人員等，針對護理中存在各種風險做好風險預防措施，積極讓護理人員投入到日常工作中，并具有風險意識，切實針對患者治療中存在的各種問題，制定應急預案和制定相應的護理措施。從患者需求入手優化護理流程和護理環節，按照護理制度和護理方案，做好護理的安全防范，為患者提供更加個性化和優質化的護理服務。

就護理人員層面而言，風險管理的應用需要從培訓、法律、技能和素質入手。①需要強化心理輔導，及時疏導護理人員的負面心理情緒，依據護理人員工作的實際情況，開展相應的護理心理培訓課程，促使護理人員能更加熱情地投入到日常工作中。小組主管護師和護士長，要密切關注護理人員的實際情況，為護理人員提供人文關懷，對護理人員的日常生活和工作中存在的問題要及時提供幫助，依據護理人員實際生活情況彈性排班，定期組織護理人員文化活動，通過醫院文化做好護理人員的心理疏導。②強化法律風險管理。護理主任和管理人員要制定系統性的護理培訓，從醫德醫風、規章制度和安全防范措施等開展相關知識內容培訓，使得護理人員工作中形成嚴謹的作風，并增強手術室風險管理意識，加強培訓管理強化安全教育學習，進而提高護理人員的安全責任意識。針對手術室護理、臨床護理和急救護理等不同護理工作的特點，實現專業分層次培訓，依據護理管理者的具體責任展開專業培訓，強化對護理人員工作的績效考核與評估，針對護理質量進行人員職業能力和職業素養的強化培訓，從而全面優化護理管理和護理水平。

從護理制度方面而言，需要積極完善護理管理機制和流程，從實際護理工作入手定期召開小組研討會，及時總結工作階段中存在的各種問題，并總結工作經驗和教訓，基于小組研討會對現如今工作存在的問題展開討論，共同協商和制定相應的護理措施，解決當前護理工作存在的問題及不足，完善護理的不足之處，規范護理人員的各項護理操作。立足于風險識別，成立護理風險小組開展會議培訓，指導護理人員怎么識別臨床護理中存在的問題，制定相應的對策，例如在交接班怎么對特殊護理人員進行特殊處理，還有要將地板引起的跌倒納入到預見性風險管理。圍繞各項日常護理工作制定完善的規章制度，例如護理人員洗手、消毒操作，雙人核對機制、圍手術期對器具全面清以及對手術室輸血查對等等，對手術室十二查、術中醫囑查對制度進行完善，臨床護理工作流程要對各個環節提出相應的指標，圍繞指標制定相應的管理制度，并做好管理人員行為監督和管理。風險應對事件處理對策，也需要總結以往的臨床護理過程中的護理風險事件特點和原因，總結出一套完整的護理風險護理方案，并將制定的護理風險處理方案下發到各個科室中，讓護理人員對風險應對有所了解，保證護理人員在風險發生的時候能及時采取相應的措施，避免風險進一步擴大。例如，在臨床護理的時候要將護理實施前后注意事項和存在風險告知患者，特殊護理操作則是要爭取患者及家屬同意。

對患者而言，風險管理應用要求護理人員要與患者建立優質的護患關系，護理人員要注意自身的言行舉止，掌握和患者溝通的技巧，以細致耐心的態度面對患者，手術室護理中應自查互查，護理人員在護理期間要對患者實際情況有所掌握，及時發現護理工作中存在的各類風險從而降低手術室安全風險。差錯事故、院內感染以及意外情況等都是導致風險事故發生的主要原因，為此護理人員要改善原有的護理管理方案，借助風險管理預防模式增強護理人員的法制意識，強化護理人員的風險防范能力。先要創建優良的護理環境，為患者提供舒適的住院環境，并減輕患者的不安感，消除患者對治療的抵觸情緒，依據舒適護理理念創建讓患者舒適的環境。與患者溝通互動，結合患者的心理特點減輕患者的恐懼心理，并采取合理的措施對患者進行積極引導，告知患者和家屬各項操作目的及潛在風險，避免護患糾紛。再者，要建立預警機制，護士長要針對實際護理工作中存在的各種不良風險事件進行歸類整理和分析，組織科室人員對問題進行探討，通過對既往風險事件的分析，講解《醫療事故處理條例》，吸取工作中的經驗，從而提升護理人員的風險意識和法律意識。

3 ?結語

將風險管理應用到護理管理中能有效針對護理流程、護理環節和護患關系中存在的風險，建立起風險預警機制，并完善護理相關規章制度，基于患者需求和護理環境逐步完善各項管理措施，制定風險預防對策，進一步強化護理人員的風險意識和法律意識。

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（收稿日期：2019-07-12）