芍藥甘草湯合四物湯加減治療糖尿病合并尿毒癥的臨床觀察

倪偉 徐雅麗

[摘要] 目的 觀察芍藥甘草湯合四物湯加減治療糖尿病合并尿毒癥的臨床效果。方法 2016年2月—2018年2月選取90例糖尿病合并尿毒癥患者作為研究對象，根據雙色球法將其均分為兩組（n=45），對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用芍藥甘草湯合四物湯加減治療，對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標均低于對照組（P<0.05）;觀察組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指標低于對照組，高密度脂蛋白指標高于對照組（P<0.05）;觀察組的尿肌酐、血清尿素氮等腎功能指標低于對照組，腎小球濾過率高于對照組（P<0.05）。結論 將芍藥甘草湯合四物湯加減治療應用于糖尿病合并尿毒癥患者的治療中，可有效降低患者的血糖、血脂水平，改善其腎功能，臨床應用良好。

[關鍵詞] 芍藥甘草湯;四物湯;糖尿病;尿毒癥;血糖指標

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0069-02

糖尿病合并尿毒癥屬于糖尿病腎臟病變終末期表現，在這一階段，患者體內的代謝廢物和多余水分已無法通過腎臟排出體外，出現肌酐指標升高、電解質紊亂、鈉鉀平衡失調等問題，最終導致死亡[1]。中醫方面認為，糖尿病合并尿毒癥歸屬于“關格”“腎勞”“癃閉”“溺毒”等范疇，發病機制與患者大量使用高糖、高脂肪食物相關，在脾胃失調狀態下，導致患者出現血行不暢、濕熱內生、氣滯血瘀、阻滯脈絡等癥狀。故此，于2016年2月—2018年2月該次研究將中醫領域中的芍藥甘草湯合四物湯應用于45例糖尿病合并尿毒癥患者的治療中，并觀察其臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院內分泌科收治的90例糖尿病合并尿毒癥患者作為研究對象，根據雙色球法將其均分為兩組（n=45）。其中，對照組男24例，女21例;年齡48～76歲，平均（65.4±4.8）歲。觀察組男25例，女20例;年齡50～76歲，平均（65.8±4.2）歲。納入標準：①經臨床診斷符合糖尿病合并尿毒癥相關標準;②治療前30 d患者未接受其他中藥治療;③無心、肺重要臟器功能障礙。排除標準：①患有造血系統、內分泌系統嚴重原發性疾病者;②對所用藥物有禁忌證者;③認知功能不足，患有精神障礙者。參與研究的患者及其家屬均獲知情權，對比一般資料，表明組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者接受常規治療，包括飲食干預、運動指導，定期給予透析治療，并檢測其血壓值、血糖值、血脂及腎功能，使用降糖藥、胰島素等藥物，并服用腎康膠囊（國藥準字Z20053923）、尿毒清顆粒（國藥準字Z20073256）控制病情，持續30 d。

觀察組患者在常規治療方案上，加用芍藥甘草湯合四物湯加減治療，藥方組成：白芍10 g、甘草12 g、當歸15 g、雞血藤10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、地龍8 g、桑枝8 g，常規煎煮，1劑/d，分早晚兩次服用。臨床應用根據患者的脈象、體質強弱進行適當加減，持續30 d。

1.3? 觀察指標

血糖指標：通過抽取兩組患者空腹靜脈血清樣本，經實驗室檢測其治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖指標;血脂指標：經實驗室檢測兩組患者治療后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標;腎功能指標：通過實驗室檢測兩組患者治療后的尿肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）等腎功能指標。

1.4? 統計方法

采用SSPS 19.0統計學軟件對收集到的糖尿病合并尿毒癥患者病例的數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

治療后：對照組空腹血糖（6.74±0.63）mmol/L、餐后2 h血糖（8.83±0.84）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.46±0.75）%;觀察組空腹血糖（6.31±0.27）mmol/L、餐后2 h血糖（8.46±0.71）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.10±0.41）%。觀察組患者的血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（t=4.208，2.257，2.825，P<0.05）。

2.2? 血脂指標

治療后：對照組總膽固醇（5.42±0.75）mmol/L、甘油三酯（2.24±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白（3.51±0.62）mmol/L、高密度脂蛋白（1.37±0.43）mmol/L;觀察組總膽固醇（4.72±0.72）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.24）mmol/L、低密度脂蛋白（3.02±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白（1.58±0.44）mmol/L。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指標低于對照組，高密度脂蛋白指標高于對照組，差異有統計學意義（t=4.517，6.091，4.356，2.290，P<0.05）。

2.3? 腎功能指標

對照組尿肌酐（708.38±53.73）mmol/L、血清尿素氮（23.42±1.16）mmol/L、腎小球濾過率（10.13±2.02）mL/min;觀察組尿肌酐（612.44±19.48）mmol/L、血清尿素氮（10.34±2.04）mmol/L、腎小球濾過率（19.89±1.37）mL/min。觀察組患者的尿肌酐、血清尿素氮等腎功能指標低于對照組，腎小球濾過率高于對照組，差異有統計學意義（t=11.261， 37.389，26.824，P<0.05）。