糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會

張秀玲 王欠

[摘要] 目的 討論糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會。方法 將在該院2018年1月—2019年1月期間就診的90例糖尿病合并高血壓且行腹外科手術(shù)的患者納入研究對象，按隨機(jī)排列法將入選者均分為兩組，各45例。將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的列為對照組，進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的列為觀察組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，比對照組的37.78%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，比對照組的77.78%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓行腹外科手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)預(yù)后，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;高血壓;腹外科手術(shù);護(hù)理;圍手術(shù)期

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0161-02

[Abstract] Objective To discuss the perioperative nursing experience of abdominal surgery in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods Ninety patients with diabetes mellitus who underwent hypertension and who underwent abdominal surgery between January 2018 and January 2019 were enrolled in the study. The enrollees were divided into two groups， 45 cases each. The routine nursing care was listed as the control group， and the perioperative comprehensive nursing was classified as the observation group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The complication rate of the observation group was 13.33%， which was lower than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group（77.78%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing care for patients with diabetes mellitus and hypertension undergoing abdominal surgery can reduce the incidence of complications， improve nursing satisfaction， and promote prognosis. It is worth promoting.

[Key words] Diabetes; Hypertension; Abdominal surgery; Nursing; Perioperative period

腹外科是腫瘤專科，利用外科手術(shù)治療胃癌、肝癌等胃腸道腫瘤及大腸癌、膀胱癌等盆腔腫瘤，建立較早。目前臨床上認(rèn)為手術(shù)治療是最根本有效的治療方式，但常因患者合并癥的影響，耐受力不佳。為提高腹外科手術(shù)患者的治愈效果，張秋冬[1]認(rèn)為圍手術(shù)期的護(hù)理能取到得一定的效果，有利于患者的恢復(fù)。該文2018年1月—2019年1月就45例糖尿病合并高血壓患者行腹外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理展開討論，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的90例行腹外科手術(shù)的患者納入研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙;心功能不全;肺部腫瘤、肺結(jié)核;不配合研究。按隨機(jī)排列法將入選者分為兩組，均45例。將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的列為對照組，進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的列為觀察組。對照組男26例，女19例;年齡31～66歲，平均（50.5±4.9）歲。觀察組男23例，女22例;年齡38～71歲，平均（54.3±5.5）歲。所有對象在年齡、性別資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2? 方法

對照組圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理? ①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行有效溝通，溝通時注意態(tài)度和方式方法，適當(dāng)時給患者一些反饋如微笑、肢體接觸等表示自己在專心聆聽，通過溝通建立起與患者之間的信任，幫助患者做好心理調(diào)節(jié);向患者介紹科室的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，手術(shù)的成熟度，增強(qiáng)患者信心;向患者介紹疾病的相關(guān)知識，了解疾病，緩解疾病帶來的不安和恐懼;讓患者提前做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備;積極采取心理干預(yù)措施，讓患者心理處于最佳狀態(tài)，積極配合臨床工作。②環(huán)境護(hù)理：做好床單位及病房的清潔工作，保持病房的安靜和適宜的溫濕度，為患者提供一個舒適的休息環(huán)境。③飲食護(hù)理：合并糖尿病及高血壓患者，為患者制定個性化飲食及運(yùn)動計劃，囑病人嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，應(yīng)注意低鹽低脂，早睡早起，形成一個健康的生活習(xí)慣。④基礎(chǔ)護(hù)理：每天監(jiān)測患者的生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化;為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理如口腔護(hù)理，囑患者勤洗澡換衣，保持皮膚的清潔干燥。遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作如藥物護(hù)理，讓患者的血糖及血壓恢復(fù)至正常值，便于手術(shù)的進(jìn)行。協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，過程中注意做好安全及保暖措施，預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理? 手術(shù)整個過程注意為患者做好保暖工作，預(yù)防感染;加強(qiáng)巡視，注意患者的血壓及及心率等指標(biāo);及時補(bǔ)充液體，為患者提供足夠的能量;術(shù)中與醫(yī)生積極配合，提高手術(shù)的順利度。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理? ①基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)血壓的監(jiān)測，為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，便于觀察;術(shù)后6 h內(nèi)絕對禁食禁水，注意患者有無麻醉藥物帶來的副作用;遵醫(yī)囑為病人提供足夠的靜脈補(bǔ)液，避免術(shù)后低血容量性休克的發(fā)生;患者肛門排氣后可進(jìn)食，先全流飲食到半流飲食，少量多餐;及時與病人溝通，安撫病人。②傷口護(hù)理：注意觀察敷料的清潔程度，切口有無感染;每天更換敷料，保證傷口處的清潔干燥;更換敷料或引流袋時注意無菌操作，預(yù)防工作失誤造成的感染。③疼痛護(hù)理：術(shù)后48 h內(nèi)讓病人處于半臥位，適當(dāng)屈膝，減少腹部張力，減輕疼痛;更換引流袋注意動作輕柔，勿牽拉傷口對患者造成傷害;疼痛時囑患者深呼吸或聽音樂等，必要時給予鎮(zhèn)痛。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。②采用百分制調(diào)查問卷評估兩組護(hù)理滿意度：>90分，非常滿意;60～90分，滿意;<60分，不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對照組的37.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意率為93.33%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腹部腫瘤常見于中老年人群，因腫瘤常使患者自身免疫力下降，破壞心肝腎等器官功能，常合并糖尿病及高血壓等疾病。患者由于自身疾病和手術(shù)費(fèi)用的影響，造成較大的心理壓力，且合并癥為手術(shù)增添難度，因此圍手術(shù)期的護(hù)理具有重要意義。有研究證明[3]，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的患者患者擁有良好的心理狀態(tài)，患者配合臨床工作積極性較高，能在病房內(nèi)建立起一個良好護(hù)患氛圍，為疾病的預(yù)后提供了有利的條件。

圍手術(shù)期護(hù)理注重個性化，提倡人文關(guān)懷，為患者建立類似于家庭的住院氛圍，極大程度消除了患者的不安與恐懼。患者擁有良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的臨床工作，且良好的心理狀態(tài)極大程度影響疾病的良性轉(zhuǎn)歸結(jié)果，即促進(jìn)恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員及時開導(dǎo)，取得患者信任，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)后期工作的順利進(jìn)行。有學(xué)者認(rèn)為[4-5]，圍手術(shù)期護(hù)理過程中注意細(xì)節(jié)護(hù)理，避免護(hù)理工作對患者造成的不必要傷害，可減少并發(fā)癥，與該文研究結(jié)果一致。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理在糖尿病合并高血壓行腹外科手術(shù)患者中能取得較好的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張秋冬.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：164-165.

[2]? 王巖，楊鳳.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（4）：148-149.

[3]? 郭冬梅.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：131-132.

[4]? 徐洪嵐.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：128-129.

[5]? 劉麗萍.社區(qū)人性化護(hù)理在糖尿病合并高血壓護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（4）：396-397.

（收稿日期：2019-07-21）