評價阿卡波糖和維格列汀實施在治療老年糖尿病患者中的價值

鄭才 黎綺霞 何南山 鄧峰

[摘要] 目的 評價阿卡波糖和維格列汀實施在治療老年糖尿病患者中的價值。方法 2016年4月—2018年4月間從到該院接受老年糖尿病診治的患者中隨機選取80例患者作為該次臨床價值的研究對象，按照平均分配的方式將他們分為兩組，每組40例老年患者，在其他條件相同的情況下，對照組老年患者采用阿卡波糖進行糖尿病治療，觀察組老年患者采用維格列汀進行糖尿病治療，比較兩組老年患者治療后的血糖水平變化以及不良反應的發生率。結果 對照組老年患者的不良反應發生率為27.5%，觀察組老年患者的不良反應發生率為7.5%，但兩組老年患者的血糖水平都有明顯的改善，兩組老年患者的治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿卡波糖和維格列汀都有明顯改善血糖水平的作用，但是在不良反應發生率上，維格列汀的應用效果更加明顯，具有更高的安全性和醫用價值，是一項值得推廣的應用。

[關鍵詞] 阿卡波糖;維格列汀;老年糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0081-02

糖尿病屬于我國三大基礎疾病中的一種，具有病程長、難以根治的特點。目前，糖尿病在老年人群中的發病率正在逐年升高，如果患者不及時采取措施進行治療，會嚴重影響到患者的日常生活，該疾病產生的并發癥還會對老年患者的生命安全造成一定的威脅。再加上，老年患者因不能正確了解疾病，因此很難有效地控制疾病。隨著時代的發展，更多的醫學專家開始研究安全性更高與血糖控制效果更好的治療方案，其中最為重要的兩種治療藥物為阿卡波糖和維格列汀。該文就阿卡波糖和維格列汀治療老年糖尿病的應用效果和使用價值做出深入的研究和討論。現分析2016年4月—2018年4月間到該院接受老年糖尿病診治的患者中的80例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從到該院接受老年糖尿病診治的患者中隨機選取80例患者作為該次臨床價值的研究對象，按照平均分配的方式將他們分為兩組，每組40例老年患者。其中對照組老年患者的平均年齡在（67.4±3.3）歲，男患者21例，女患者19例;平均病程為（6.4±3.7）年。觀察組老年患者的平均年齡在（64.8±4.7）歲，男患者29例，女患者11例;平均病程為（5.6±4.4）年。全部患者的病情經臨床診斷得以確診，將合并嚴重心肝腎功能不全和心血管疾病患者排除;患者知情，并自愿加入。兩組老年患者的年齡、病程等其他基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

給予對照組40例老年糖尿病患者提供阿卡波糖進行疾病的治療，具體的使用劑量和方法為：患者每次服用50 mg阿卡波糖藥片（批準文號：國藥準字H19990205），采用咀嚼的服用方法，每天服用3次，連續治療4個月。

給予觀察組40例老年糖尿病患者提供維格列汀進行疾病的治療，具體的使用劑量和方法為：患者每次服用50 mg維格列汀藥片（批準文號： H20170023），采用溫水送服的方式，每天服用2次，連續治療4個月。

兩組患者在使用藥物治療的期間，均需要按照醫護人員的要求進行適當的身體鍛煉、按照合理的飲食計劃來進食，按照患者體質適當的安排一些類似于散步、有氧操等有氧運動，按照循序漸進的原則適當增大運動量，以此有助于機體肌肉耐力的顯著增加，促進免疫與新陳代謝功能的顯著改善，以此可以極大地增強體質，促使其逐漸養成良好的生活習慣;關于糖尿病發病原因與相關注意事項詳細地向患者及其家屬介紹，幫助患者建立良好心態使其能夠更加樂觀地面對病情，致力于各種不良情緒的有效緩解，如憂慮、焦慮、抑郁等。

1.3? 觀察指標

經過4個月的治療后，醫護人員需要對兩組老年糖尿病患者的血糖水平情況以及不良反應的發生率進行檢查和記錄。不良反應的癥狀包括頭暈頭痛、腹瀉、反胃以及腹痛。

1.4? 統計方法

該次藥物應用價值的研究數據均利用SPSS 14.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

從醫護人員的統計結果上看，對照組老年患者的不良反應發生率為27.5%，觀察組老年患者的不良反應發生率為7.5%，但兩組老年患者的血糖水平都有明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

3? 討論

糖尿病是一種慢性疾病，當下尚不能完全明確其具體的發病原因，多與各種因素有關，如肥胖、遺傳、飲食作息習慣不佳、環境等，在臨床上具有多樣化的表現，早期主要是疲乏無力，隨著病情的進一步發展會出現其他癥狀，如腦血管意外、慢性腎功能不全等，會對患者的正常學習與工作產生嚴重影響。對于老年患者而言，因自身具有薄弱的防病、治病意識，不能正確地認識疾病，長期受病情的影響，患者極易出現各種臨床癥狀，誘發不安全事件的可能性較大。

具有糖尿病的老年患者由于體內的胰島素分泌異常，會導致患者的內分泌系統出現紊亂，進而增加了老年患者的血糖指標，如果不及時采取有效的藥物或其他手段的治療，很可能導致腎臟等多種器官并發癥的產生，嚴重威脅到老年患者的生命安全。當下，臨床醫生高度重視糖尿病對老年人群所造成的危害，盡管有報道深入分析了糖尿病發生的原因，但是尚未深入研究與分析其具體作用機制，為幫助人們更好地認識糖尿病，需要強化研究，研制出全新的、能夠徹底治愈的方法。經研究發現，糖尿病的產生與衰退的胰島β細胞有關，相應的會減弱其控制血糖的作用，導致糖尿病水平異常升高。為此，臨床治療糖尿病的關鍵在于積極地改善胰島β細胞，以此有助于良好效果的取得。目前，許多醫療機構開始采用阿卡波糖和維格列汀進行老年糖尿病的治療，并且這兩種藥物對于血糖指標的控制都具有一定的成效，但是對于老年患者而言，選擇維格列汀藥物進行糖尿病的治療價值更高，因為，維格列汀藥物給老年患者帶來的不良反應發生率更低，具有比阿卡波糖藥物更高的安全性，使用起來也更加放心，能夠促進老年糖尿病患者病情的有效控制，提高患者的生活質量。

阿卡波糖雖然有助于血糖水平的有效降低，但長期服用不利于取得理想效果，且具有單一的作用靶點;維格列汀是一種DPP-IV抑制劑，在臨床上具有很高的使用率，具有較高的選擇性與競爭性，有助于該蛋白水解酶活性的降低與降糖作用的顯著提高;同時，對胰島β細胞的增殖與分化能夠產生強烈的刺激，對其凋亡進程進行有效抑制，降糖效果顯著。在該次研究中，觀察組不良反應少，且取得良好的降糖控制效果，相比較于對照組具有顯著優勢（P<0.05）。

綜上所述，阿卡波糖和維格列汀都有明顯改善血糖水平的作用，但是在不良反應發生率上，維格列汀的應用效果更加明顯，具有更高的安全性和醫用價值，是一項值得推廣的應用。

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（收稿日期：2019-07-20）