臨床護理在乳腺外科護理教學中的應用價值分析

歐陽慧英

[摘要] 目的 分析臨床護理在乳腺外科護理教學中的應用價值。方法 納入該院2017年6月—2018年3月乳腺外科護理實習生40名，以“隨機數字表法”分組，分對照組（接受傳統帶教方法，20名）、研究組（接受臨床護理路徑帶教，20名），兩組帶教時間均為4周，比較兩組考核成績、綜合能力（利用學習新知識及新技能、學習興趣及學習積極性、創新意識、分析及解決問題能力、運用知識能力、自學能力、學習參與意識）評分。結果 研究組理論知識、技能操作考核成績以及綜合能力評分均顯著比對照組高（P<0.05）。結論 臨床護理路徑帶教可顯著提高乳腺外科護理實習生學習成績以及綜合能力，值得借鑒。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;帶教;乳腺外科;護理教學;綜合能力

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0129-02

乳腺外科是當前興起的一種前沿學科，相對于其他外科專業，具有獨特的診斷方法和治療方法，乳腺外科具有較強的專業性、實踐性，且近年來，在我國醫療科技飛速發展的背景下，各種診斷、治療理念、技術等層出不窮，提高了乳腺外科整體治療技術，與此同時在乳腺外科護理教學中，也面臨著巨大挑戰，迫切要求臨床應不斷的學習新理論、新技術等，探索新型的教學方法，是當前臨床護理帶教中亟待解決的問題[1-2]。鑒于此，該文納入該院2017年6月—2018年3月乳腺外科護理實習生40名，其目的是為乳腺外科提供一種優質、科學的護理帶教方法，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院乳腺外科護理實習生40名，以“隨機數字表法”分組，分對照組（20名）、研究組（20名）。研究組女性、男性之比分別是19：1，年齡在20～22歲，年齡均值為（21.05±0.33）歲;文化程度：大專、本科人數之比分別是17：3。對照組女性、男性之比分別是20：0，年齡在21～22歲，年齡均值為（21.04±0.22）歲;文化程度：大專、本科人數之比分別是16：4。基線資料兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組（傳統帶教）：由具有相關資格證書、帶教經驗5年以上的護理人員嚴格遵循實習帶教大綱展開教學，帶教時間共4周。

研究組（臨床護理路徑帶教）：（1）成立臨床管理路徑小組：由所有帶教老師組成，組內成員控制在5人左右，所有帶教老師均應受過專業、全面的培訓，且具有5年以上乳腺外科護理帶教經驗，熟練掌握“臨床管理路徑、乳腺外科”相關知識，包括臨床管理路徑的方法、概念、實施意義、理論基礎等，乳腺外科常見病、發病原因、圍術期注意事項、飲食、生活指導等。乳腺外科實習結束之后，所有實習生應接受考核。（2）制定臨床管理路徑表：結合醫院具體情況，從社會、心理、生理等多方面制定臨床護理路徑帶教計劃表，同時制定階段性目標等。（3）臨床護理路徑帶教計劃實施：①帶教老師指導實習護士熟悉科室環境、科室制度、文化、上班要求、工作順序等，學會接待患者（入院宣教、入院評估），掌握常規標本采集方法，乳腺外科特殊用藥的使用情況，乳腺外科的基礎護理內容（更換床單、臥床休息、皮膚護理等），掌握幾種常見乳腺外科疾病的臨床特征、治療方法、護理原則等。②監測乳腺外科患者生命體征，術前護理常規，術前健康教育，皮膚護理，配血，抗生素使用方法等，學習乳腺外科典型病例護理查房，掌握肌肉注射、無菌操作、靜脈輸液等方法，掌握心電除顫儀、心電監護儀的使用方法以及注意事項。③術后密切監測生命體征，掌握乳腺外科術后護理常規，導管護理方法，術后健康教育、切口換藥等。④掌握乳腺外科患者出院宣教內容，書寫乳腺外科護理查房病歷1份，帶教時間共4周。

1.3 ?觀察指標與判定標準

比較兩組考核成績、綜合能力評分

①考核成績：包括理論知識以及技能操作考核，兩項總分均為100分，閉卷考試，分值越高，說明帶教效果越高。

②綜合能力評分：從“利用學習新知識及新技能、學習興趣及學習積極性、創新意識、分析及解決問題能力、運用知識能力、自學能力、學習參與意識”7個方面評定，每項總分均為10分，分值越高，說明帶教效果越高。

1.4 ?統計方法

用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，計量資料表達形式是（x±s），采用t檢驗;計數資料表達形式是[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組考核成績

理論知識以及技能操作考核研究組均顯著比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組綜合能力評分

利用學習新知識及新技能、學習興趣及學習積極性、創新意識、分析及解決問題能力、運用知識能力、自學能力、學習參與意識評分研究組均顯著比對照組高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

護理作為醫療服務中重要的一項內容，護理質量的高低直接關系到患者機體康復情況以及疾病轉歸[3-4]。護生由于在學校均以理論知識學習為主，缺乏臨床實際操作能力，因此在實習過程中普遍存在畏手畏腳等現象，直接影響護士實習質量，同時也增加了患者治療過程中的護理風險[5-6]。為了提高乳腺外科護理實習生實習質量，不斷的強化臨床帶教質量、挖掘新型的帶教方法、因材施教、改善教學環境、調整帶教措施及計劃等勢在必行[7-8]。

該研究示：研究組理論知識、技能操作考核成績以及綜合能力評分均顯著比對照組高（P<0.05）。說明臨床路徑帶教在乳腺外科護理帶教中的有效性較高。現對臨床路徑帶教的優勢做出如下分析：臨床路徑帶教以標準化的臨床路徑表作為管理基礎，將時間作為帶教導向，不同的時間段對護理實習生展開不同的帶教內容，對整個管理流程進行規范，讓護生逐漸適應乳腺外科護理工作，極大地拉近了護生與帶教老師之間的距離，構建了良好的教學關系。臨床路徑帶教將學生作為帶教的主體和中心，帶教老師因材施教，明顯消除了護生對乳腺外科護理陌生感、恐懼感，避免護生在實習過程中感到乳腺外科護理知識枯燥、乏味，明顯激發了護生的學習興趣，提高了學習積極性與創傷性，彌補了傳統帶教灌輸式教學、枯燥、范圍、單一、固定等不足，深受廣大臨床帶教老師以及實習生的認可和喜愛，具有一定的優勢。

綜上所述，乳腺外科護理帶教中采納臨床路徑帶教，可顯著提高護士技能操作水平，拓展知識領域，激發學生學習興趣和創新思維，為其日后正式步入臨床工作典型夯實的基礎，值得臨床信賴并將該護理帶教方法大力推廣。

[參考文獻]

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