循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用

付小峰

[摘要] 目的 對比分析循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應用效果。方法 2017年2月—2018年10月，將78名在胃腸腫瘤外科學習的臨床醫學生作為研究對象，按照隨機法分為對照組36名，采用傳統教學法，觀察組42名，采用循證醫學理念聯合問題式學習（PBL）教學模式，比較兩組學生的學習效果。結果 教學后，對照組學生理論知識、病歷書寫以及操作技能考試成績，顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組的實習學生在培養綜合分析能力、增加腫瘤學習興趣、增強腫瘤綜合治療理念以及增強循證醫學理念等方面對臨床教學評價獲得的肯定較多，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應用效果突出，具有較好的教學效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 循證醫學理念;PBL教學模式;胃腸腫瘤外科帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0133-02

循證醫學理念是伴隨著循證醫學發展而來的概念，通過結合臨床經驗找出循證問題后，制定出具體的方案。PBL教學模式，則是在情境中構建問題，讓學生以各種形式解決問題，并在解決問題的過程中對知識進行整合[1]。胃腸腫瘤外科在醫院中屬于一個非常重要的科室，在以往臨床帶教中，由于傳統教學法，無法提高學生的積極性，從而降低教師的教學效果。因此，為了能夠提高教師的教學效果，2017年2月—2018年10月選取78名醫學生作為研究對象，通過將循證醫學理念結合PBL教學模式應用到胃腸腫瘤外科帶教中，不但充分調動了學生學習的積極性，還取得了顯著的教學效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將78名在胃腸腫瘤外科學習的臨床醫學生作為研究對象，按照隨機法分為對照組36名，觀察組42名。對照組男學生14名，女學生22名;年齡23～28歲，平均年齡（25.5±4.8）歲;大專學歷12名，本科學歷24名。觀察組男學生19名，女學生23名;年齡為22～29歲，平均年齡25.1～4.5歲，大專學歷18名，本科學歷24名。上述資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用傳統教學法，即教師課堂講解，學生聽課，依據教師指導對患者進行管理。觀察組采用循證醫學理念聯合問題式學習（PBL）教學模式，教師在講授知識之前應對每位學生的接受能力以及專業基礎知識進行評估，繼而依據具體情況制定問題式學習教學方案，旨在培養學生腫瘤綜合治療以及循環醫學理念。教師通過選擇臨床特殊病例，在課前讓學生進行自主預習，并按照患者實際的病情提出相關問題，讓學生對重點問題進行討論，學生之間也可以通過小組的形式，對問題進行討論。另外，教師還應定期對學生知識掌握情況進行考察，并記錄學生對教學效果的滿意程度。

1.3 ?觀察指標

①學生在實習期間的考試成績，采用考試形式對學生理論知識、操作技能以及病歷書寫進行評分，總分100分，60分及以上及格，得分越高表示對相關知識的掌握程度越充分。

②統計學生對教學方式的效果評價。

1.4 ?統計方法

研究在胃腸腫瘤外科帶教臨床資料數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組學生理論知識、病歷書寫以及操作技能考試成績

教學后，對照組學生理論知識、病歷書寫以及操作技能考試成績，顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組學生對教學效果的評價

教學后，與對照組相比，觀察組的實習學生在培養綜合分析能力、增加腫瘤學習興趣、增強腫瘤綜合治療理念以及增強循證醫學理念等方面對臨床教學評價獲得的肯定較多，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

匡澤民等[2]研究結果指出，在胃腸腫瘤外科帶教中，傳統式的教學模式，雖然能夠在短期內讓學生的知識有所增加，但無法從提高學生的臨床實踐行為，從而降低了教學效果。循證醫學與PBL相結合的教學模式，改變了老師為主導、學生被動學習的情況，通過讓每位學生進行互動，并鼓勵學生自己提出問題，然后讓其帶著疑問尋找證據支持，這樣的教學不但調動了學生學習的積極性，還提高了學生的學習興趣。學生在尋找到證據之后，通過相互交流討論，不但鞏固了學生循證的意識，還有效培養了嚴謹的科學態度，對其以后的發展起到了極大的促進作用。此次研究結果顯示，在胃腸腫瘤外科帶教中，采用循證醫學理念結合PBL教學模式，教學后，對照組學生理論知識、病歷書寫以及操作技能考試成績，顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），證明了該教學方式的教學效果顯著高于傳統教學方式。

與傳統臨床帶教教學方式相比，接受過循證醫學以及PBL教學的實習學生在培養綜合分析能力、增加腫瘤學習興趣、增強腫瘤綜合治療理念以及增強循證醫學理念等方面對臨床教學評價獲得的肯定較多，差異有統計學意義（P<0.05）。闡明了循證醫學與PBL結合的教學方式能夠起到培養學生綜合能力的作用[3-4]。其教學效果以及帶來的積極效應顯著高于傳統教學、在傳統模式教學下，學生在遇到疑問以及困惑問題時，僅僅是翻閱手中的教學材料，而教科書中的知識可能會和臨床實際存在很大的差異，這讓學生在學習時變得很迷惑，從而降低了學習效率。通過循證醫學教學，學生可以充分地利用各種資源尋找證據，有效擴大了學生的知識面，且在帶教老師正確的指導下，能夠讓其接觸到最新、最貼近臨床實際的證據，然后在通過與教科書中的相關知識進行結合，可以起到培養其探究精神[5]。學生在查找證據的過程，也能讓學生更加全面地了解相關胃腸腫瘤的知識，這對學生以后的發展具有重要作用。近些年，循證醫學結合PBL教學模式受到了國際學者的重點關注。如劉暢等[6]人員臨床研究表明，通過教學實踐就認為，接受過循證醫學與PBL結合教學的實習，學生的綜合能力得到了有效提高。通過該次研究結果表明，將循證醫學理念結合PBL教學模式應用于胃腸腫瘤外科帶教中有價值，能夠有效增強療效，深受患者認可。

綜上所述，循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應用效果突出，具有較好的教學效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?梁琦，薛小臨，雷新軍，等.以問題為基礎學習與循證醫學相結合在心血管內科學臨床實習教學中的應用研究[J].中華醫學教育雜志，2017，37（4）：571-574.

[2] ?匡澤民，奉淑君，王瑛，等.PBL教學模式應用于高血壓專科醫師科研能力培養的探討[J].中國醫藥導報，2017，14（4）：131-134.

[3] ?Boykan R，Jacobson RM.The role of librarians in teaching evidence-based medicine to pediatric residents： a survey of pediatric residency program directors[J].Journal of the Medical Library Association Jmla，2017，105（4）：355-360.

[4] ?張麗，史文莉，高振.PBL綜合教學法在呼吸重癥監護室護理臨床實習中的實踐與探討[J].中國醫藥導報，2017，14（19）：137-140.

[5] ?吳鳴，孫業桓，倪朝民，等.以問題為基礎學習教學法在運動性失語癥臨床教學中的應用研究[J].中國康復醫學雜志，2017，32（3）：329-331.

[6] ?劉暢，楊劍，陳杰，等.基于急救流程的視頻分析結合PBL在本科護生創傷模擬教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（5）：383-387.

（收稿日期：2019-07-21）