糖尿病患者根管治療術后的療效分析

宋春風 邵海群

[摘要] 目的 評價對糖尿病患者實施根管治療術后的療效。方法 將該院2017年5月—2018年9月收治的154例糖尿病合并慢性根尖周炎患者根據就診順序先后分為對照組和治療組，對對照組實施常規藥物抗炎治療，對治療組實施根管治療，比較兩組臨床療效。結果 治療組治療前的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度與對照組比較差異無統計學意義（t=0.275，P=0.784;t=0.507，P=0.613;t=0.442，P=0.659），治療后3個月的上述指標均低于對照組，治療后6個月的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的空腹血糖值為（7.32±1.25）mmol/L，對照組治療后的空腹血糖值為（9.71±1.84）mmol/L，差異有統計學意義（t=6.782，P=0.016<0.05）。結論 對合并糖尿病的慢性根尖周炎患者實施根管治療，可獲得優于常規藥物抗炎治療的療效。

[關鍵詞] 糖尿病;根管治療;牙齦溝出血指數

[中圖分類號] R78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0042-02

牙周疾病為我國人群十分常見的一類口腔疾病，發生后可對患者學習、工作和日常生活產生明顯影響，也是現階段我國醫療領域重點防治的一類口腔疾病[1-3]。糖尿病為我國人群發病率位居首位的代謝性疾病，不僅是多種疾病發生和發展的危險因素，也可與多種疾病合并發生。調查結果顯示，牙周疾病患者中，合并糖尿病的患者不在少數。根管治療為我國臨床治療牙周疾病常用方法，療效確切，但在合并糖尿病的慢性根尖周炎患者臨床治療中的應用效果尚無大量研究報道。基于上述研究現狀，2017年5月—2018年9月該研究對合并糖尿病的慢性根尖周炎患者的根管治療術后療效進行評價，現將研究內容及結果進行以下整理報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為在該院確診為慢性根尖周炎的154例患者。納入標準：①年齡>18周歲;②合并2型糖尿病。排除標準：①合并其他嚴重的糖尿病并發癥;②存在根管治療禁忌證。根據就診順序進行分組，先入院的77例患者為對照組，男41例，女36例，年齡23～70歲，平均（45.08±5.07）歲。后入院的77例患者為治療組，該組中，男43例，女34例，年齡25～67歲，平均（45.10±5.03）歲。統計學方法分析兩組患者基線資料的均衡性，結果顯示各項資料差異無統計學意義（P>0.05），基本均衡。該研究在患者本人及其家屬知情、同意的前提下實施。

1.2? 方法

對照組接受常規藥物抗炎治療，根管清創、引流后，給予抗炎藥物治療，使用藥物為替硝唑，牙周袋注射，1次/周，共注射4次。

治療組接受根管治療，具體治療過程為：術前均攝X線片，明確病變情況。局部麻醉后，使用渦輪打開髓腔，剝除并清理髓腔內壞死的組織，使用10號銼置入預備根管，測量根管長度和根尖長度，然后進行擴髓和根管打磨，根據治療需要擴至35～40號，操作結束后使用過氧化氫溶液徹底沖洗根管，并使用無菌棉進行封管，1周后進行根管填充，使用螺旋樹洞器將根管填充劑送入根管，進行側方加壓，使填充劑能夠充分填滿，再間隔1周后進行根冠修復。

兩組治療同時進行降糖治療，鹽酸二甲雙胍片（批準文號：國藥準字H44020837）1次/d;隨餐服用。0.85 g/次。

1.3? 觀察指標

該研究選取的觀察指標為兩組患者治療前、治療后3個月的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度及治療后6個月的臨床總有效率。

療效評價標準[4-6]：根據治療前、治療后6個月的癥狀及功能變化進行療效評價。①顯效：治療后6個月，患者牙齦腫痛等癥狀完全消失，牙齒咬合和口腔咀嚼功能均恢復正常;②有效：治療后6個月，患者牙齦腫痛等癥狀基本消失，牙齒咬合和口腔咀嚼功能明顯改善;③無效：為達到有效中的各項標準。

1.4? 統計方法

收集研究數據，采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，采用[n（%）]描述計數資料，組間差異行χ2檢驗，采用（x±s）描述計量資料，組間差異行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前、治療后3個月的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度比較

治療前：治療組治療前的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度分別為（3.09±0.48）、（5.65±0.73）、（3.39±0.26）mm。對照組治療前的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度分別為（3.11±0.42）、（5.59±0.74）、（3.41±0.30）mm。上述指標組間差異無統計學意義（t=0.275，P=0.784;t=0.507，P=0.613;t=0.442，P=0.659）。

治療后3個月：治療組治療后3個月的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度分別為（1.42±0.30）、（3.88±0.65）、（1.13±0.25）mm，均較對照組的（2.12±0.28）、（4.76±0.60）、（1.89±0.22）mm低，差異有統計學意義（t=14.968，P=0.000;t=8.729，P=0.000;t=20.026，P=0.000）。

2.2? 治療后6個月的臨床總有效率比較

兩組患者均有效隨訪6個月。治療組患者隨訪結束后，顯效45例，有效29例，無效3例，臨床總有效率為96.10%（74/77）。對照組患者隨訪結束后，顯效40例，有效25例，無效12例，臨床總有效率為84.41%（65/77）。兩組患者的臨床總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.226;P=0.037）。

2.3? 治療后血糖情況比較

治療組治療后的空腹血糖值為（7.32±1.25）mmol/L，對照組治療后的空腹血糖值為（9.71±1.84）mmol/L差異有統計學意義（t=6.782，P=0.016<0.05）;治療后治療組的糖化血紅蛋白水平為（7.08±1.27）%，對照組的糖化血紅蛋白水平為（9.29±1.75）%;差異有統計學意義（t=6.327，P=0.018<0.05）。

3? 討論

該研究分析對合并糖尿病的慢性根尖周炎患者實施根管治療的術后療效，將常規藥物抗炎治療作為對照治療方式進行分析，結果顯示治療組、對照組治療前的牙齦指數、牙齦溝出血指數、牙周袋深度比較均無明顯差異，但治療組治療后3個月的上述指標檢測結果均低于對照組，治療后6個月的臨床總有效率高于對照組。根據上述研究結果得出，對合并糖尿病的慢性根尖周炎患者實施根管治療可獲得優于常規藥物抗炎治療的臨床療效。

早期有研究發現，糖尿病引起的機體代謝功能紊亂、免疫系統功能減退可對慢性根尖周炎患者的根管治療效果產生影響，故建議合并糖尿病的慢性根尖周炎患者選擇接受常規藥物治療[7-9]。但該次研究所得上述研究結果表明，即使慢性根尖周炎患者合并患有糖尿病，接受根管治療也能較常規藥物治療可靠的臨床療效。分析原因可能為：根管治療可迅速徹底清除能夠造成嚴重加重的物質，阻止病情發展。而抗炎藥物的治療周期較長，治療期間用藥依從性差可能導致病情反復。此外，該次研究過程中也發現一些需要注意的具體事項，如根管治療具有創傷性，實施的過程會進一步增加患者機體應激水平，影響血糖的平穩狀態，繼而會增加患者術后發生不良事件的風險，影響疾病整體療效，建議醫護人員提高警惕，在積極、合理控制合并糖尿病的慢性根尖周炎患者的血糖后，再對患者實施根管治療，以保障患者能夠獲得確切療效。

綜上所述，該研究得出，對合并糖尿病的慢性根尖周炎患者實施根管治療，多能獲得較理想的臨床療效，仍可作為常用治療方案。

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（收稿日期：2019-07-17）