芻議中藥質量及其貯存管理的對策

王紅玉 趙京紅

[摘要] 該文通過社會調查、閱讀文獻等手段了解目前中藥質量與貯存現狀，對中藥質量及其貯存管理對策進行研究。分析了決定重要質量的關鍵因素，并提出針對中藥質量及其貯存管理的對策。

[關鍵詞] 中藥質量;貯存;管理;對策

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0087-02

中藥的質量直接影響對患者的治療效果，質量不合格甚至還會威脅到患者的生命安全[1]。因為中藥來源廣泛、種類多、不同中藥的性質各不相同，所以在進行貯存的時候必須按照不同的中藥的特性對其維護和管理，以預防中藥發生泛油、蟲蛀、變色、腐爛、發霉等變質情況[2]。雖然影響藥物質量水平的因素是復雜多樣的，但是可以歸納為兩種：①中藥材自身的質量水平限制;②中藥材的貯存過程中管理的優劣，貯存管理也會直接影響中藥質量水平。因此中藥的質量問題及其貯存問題是如今研究的熱點問題[3]。所以該文對中藥質量及其貯存管理的對策進行探討。

1 ?決定中藥材本身質量的因素

中藥的質量水平受到很多因素的影響，在眾多的影響因素中，中藥的產地、采收的季節以及其加工炮制過程對中藥質量的影響較為顯著。近年來市場對中藥飲片需求不斷增長，導致藥材的種植量越來越多。然而很多種植的藥材種子或者種苗沒有經過合理的挑選，抗病能力不強，產量和質量都有所下降，而且對藥材大量的采挖及造成環境的破壞，從而造成野生的中藥大大減少。但事實上，最受醫者看重的且療效較好的恰恰是野生的藥材，或者是道地藥材。比如在利用單味大黃來對上消化道出血進行治療的研究中發現，使用甘肅省禮縣生產的道地藥材—掌葉大黃進行治療時，止血效果明顯高于非道地大黃。還有重要的中藥之一金銀花的活性化學成份主要是綠原酸，因此金銀花種綠原酸的含量的多少就是評價金銀花質量水平的關鍵指標。而通過調查發現，不同地區產的同一品種的金銀花所含的綠原酸的含量也是差別顯著。通過實驗發現，產于山東省臨沂市平邑縣的金銀花所含綠原酸的量最高。同時中藥的質量水平與其采收的季節和采收的方法密切相關，因此藥材的采收時間及采收方法、加工處理是等過程都會影響中藥質量。比如槐花通常在夏季花開放時或者花蕾形成之時進行采收，但是在夏季花開放時或者花蕾形成之時采收的藥材其有效成分蘆丁的含量也明顯不同，因此在臨床上的應用不同。綜上可以看出中藥材的產地、采收的季節對中藥質量水平的影響。中華上下幾千年來，中醫歷代積累了豐富的經驗，對于怎樣提高中藥質量水平，提高治療效果，有著豐富的記載。特別是針對中藥材的加工炮制，對一些常用的中藥材已經發展出了標準化的加工、炮制工藝流程。比如使用同樣的甘草，生用可以起到瀉火解毒、潤肺止咳的作用，而經過炮制后便可以起到甘溫益氣、緩急止痛的作用。并且通過研究發現使用煮法對黃芩進行加工之后，黃芩苷會溶于水，因此含量會降低，質量水平有所影響，而利用蒸法對黃芩加工，黃芩顏色依舊鮮明，而且黃芩甙含量較高。以上表明對中藥材的加工炮制，必須選擇合適的方法，以開發出中藥合適的治療效果。

2 ?中藥的質量鑒別

中藥質量的鑒別，主要是對中藥的真偽、優劣進行鑒別。中藥的真偽，質量的優良對臨床療效能夠產生直接的影響，輕則疾病久治不愈，重則疾病愈加嚴重甚至危害到生命。中藥飲片的質量鑒別通常采用性狀鑒別，也就是觀察藥材的形狀、大小、質地、雜質、氣味等方面，并結合藥材的理化性質鑒別、顯微鑒別等鑒別方法，以判斷藥材的真偽及其質量的優劣。

2.1 ?品種鑒別

臨床上使用的中藥往往只是多種植物來源中的一科一屬一種，不過也有部分來自于多種植物的均可入藥，大部分來源于同屬不同種，藥材之間的性狀特征、有效化學成分、含量水平有些差異。藥典一共收錄了主要的藥物，一共有150多種原品種的藥物，一般鑒別中藥的品種，就是根據藥材的形狀特征，比如形狀、斷面、氣味等，若還是難以區分，則可以利用顯微特征，觀察其粉末或者橫切面、縱切面的顯微特征以判斷藥材種類。比如川貝母的鑒別。川貝又分為松貝、青貝、爐貝。松貝外觀一般為類圓錐形或者近球形，鱗葉的大小相差較大，大瓣緊抱小瓣，未抱部分表現為新月形，習稱為“懷中抱月”;而青貝外觀一般為類扁球形，鱗葉的大小較為接近，相對抱合，頂部又開裂;爐貝外觀一般呈現為長圓錐形，表面有時有棕色斑點，外層鱗葉面積接近，頂部開裂并且有些尖。顯微鑒別則是主要根據藥材的顯微特征，比如甘草的晶鞘纖維，大黃的草酸鈣簇晶，黃連的石細胞，雅連的油室等。

2.2 ?鑒別真偽

了解市面上認可的正品，確定正品的特征，有利于辨別藥材的真偽。因為與藥物同科同屬的生物多并且相似性較大，難以鑒別，并且市場上很多不法商家，故意摻假，所以對于真偽的鑒別也是保證中藥質量的關鍵問題。

3 ?中藥的貯存管理

科學的貯存管理，有利于保證中藥的質量。一旦貯存管理出現紕漏那么很容易造成中藥蟲蛀、霉爛等變質現象，浪費藥材，影響用藥安全。

3.1 ?貯存管理人員應當有責任心并且專業能力強

中藥貯存管理人員必須以各種不同藥材自身的性質和影響因素為依據，制定合理的貯存方法，并加強對中藥貯存的管理。

3.2 ?嚴把人庫驗收關

中藥入庫之前，必須確認藥材的真偽、質量是否變質、含水量等方面，合格的藥材才能入庫。

3.3 ?分類貯存與經驗貯存相結合

中藥經過系列檢查成功入庫之后需要根據藥材自身的氣味、質地、理化性質等特征進行藥材分類貯存，預防藥材之間互相影響，導致其變質、質量下降等現象。因此貯存管理人員應以遵循防為主，防治結合的貯存原則，制定不同的貯存分類方法。比如可以將比較容易發生蟲蛀、霉爛的中藥歸為一類，比如黨參、佛手等以及一些比較貴重的藥材，作為重點管理藥材，定期進行檢查。同時在貯存過程中，還應注意先進先出、后進后出，經常更新庫里的藥材，保證中藥材的質量水平。

4 ?討論

中醫的精髓可以歸納總結辨證論治，其中涵括了理、法、方、藥，也就是說在中醫理論及中醫經驗的指導下，科學合理地選擇對癥藥物，以治療疾病[4]。而所選藥物的質量水平直接影響對患者的治療效果，質量不合格甚至還會威脅到患者的生命安全[5]。然而我國如今還沒有對中藥飲片采取相關的規定和標準，這就導致無法保證臨床用藥的安全性和有效性。同時因為中藥來源廣泛、種類多、不同中藥的性質各不相同，同名異物、異物同名的藥材也并不稀少，不同藥材采收時期、種植條件各不相同，中藥的質量控制標準也還沒統一[6]，混淆藥材大量存在，以及利益誘導的假冒偽劣，導致中藥質量控制檢查更加艱難，給患者的用藥安全帶來隱患[7]。因此必須在各個環節嚴格控制中藥的質量，在進行貯存的時候必須按照不同的中藥的特性對其維護和管理。從中藥入庫就要進行嚴格的管理，藥材貯存管理人員需要根據藥材自身的氣味、質地、理化性質等特征進行藥材分類貯存，預防藥材之間互相影響，導致其變質、質量下降等現象。因此貯存管理人員應以遵循防為主，防治結合的貯存原則，制定不同的貯存分類方法，同時需要注意，中藥的貯存溫度、濕度的控制，一般需要溫度小于20℃，濕度應大約維持在70%[8]。盡力做到針對中藥貯存規范、高效的管理。所以該文對中藥質量及其貯存管理的對策進行探討。該文通過社會調查、閱讀文獻等手段了解目前中藥質量與貯存現狀，分析了決定中藥質量的關鍵因素，并提出針對中藥質量及其貯存管理的對策，主要包括分析影響藥材質量的影響因素，提出質量鑒別方法：性狀鑒定、顯微鑒定等，提出貯存管理對策：貯存管理人員應當有責任心并且專業能力強、嚴把人庫驗收關、分類貯存與經驗貯存相結合等。中藥的質量直接關系到患者的用藥安全和效果，在中藥在貯存過程中，必須采取優質、科學、合理的貯存管理方法，以保證藥材質量的穩定。

[參考文獻]

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[2] ?趙清.不同貯存條件對醫院庫房中中藥飲片石菖蒲質量的影響[J].當代醫學，2018，24（32）：143.

[3] ?許盈.不同貯存條件下中藥煎煮液的微生物限度及pH值變化[J].廣西醫學，2018，40（10）：1139-1140.

[4] ?顧春燕.淺析中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題與解決對策[J].當代醫藥論叢，2018，16（5）：209-210.

[5] ?禤雪梅，江國榮.醫院中藥材及中藥飲片的貯存保管措施分析[J].北方藥學，2016，13（7）：162-163.

[6] ?魏曉玲.中藥飲片藥房貯存保管方式優化結果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（6）：187-188.

[7] ?孟克霞.中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質量及藥效的影響[J].光明中醫，2017，32（24）：3648-3649.

[8] ?湯傳生.中藥飲片在貯存保管過程中存在的問題與措施[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（73）：198-200.

（收稿日期：2019-07-09）